CUANTIFICACIÓN DE AHORROS POR LA IMPLANTACIÓN DE UN NUEVO MODELO DE SALUD -- Propuesta --

1. CUANTIFICACIÓN DE AHORROS POR LA IMPLANTACIÓN DE UN NUEVO MODELO DE SALUD -- Propuesta -- Septiembre, 2011.

2. Contenido • Antecedentes • Objetivos y propósitos del estudio • Principales aspectos metodológicos • Cronograma y presupuesto • Equipo de trabajo

3. Antecedentes • FUNSALUD ha planteado la necesidad de establecer un esquema unificado de financiamiento a los servicios de salud. La propuesta contribuirá a fortalecer la articulación de los servicios de salud y la coordinación de las instituciones dedicadas a la prestación de servicios. • El nuevo esquema permitirá adelgazar las estructuras administrativas de las distintas instituciones públicas dedicadas a la prestación de servicios de salud, lo que actualmente constituye un problema serio y genera una pesada carga financiera para el sistema. • Actualmente, la proporción del gasto administrativo en el gasto total de servicios de salud se ubica entre los más elevados para los países de la OCDE. Por ello, esta reforma pudiera representar una ganancia de eficiencia significativa.

4. Antecedentes Proporción de gasto administrativo en el gasto total en servicios de salud en los países de la OCDE, principios de la década del 2000. Fuente: OCDE, 2005

5. Antecedentes • Una situación similar pudiera estar presentándose con los servicios médicos ofrecidos en el ámbito del sector privado y que se financian a través de los “gastos de bolsillo”. Este tipo de gasto representa una proporción muy alta del gasto total, particularmente si se le compara con otros países. • Estos servicios se ofrecen de manera atomizada y es probable que, por ello, en su provisión se incurra en ineficiencias importantes. • La propuesta, por ello, plantea la conveniencia de que algunos de estos servicios se ofrezcan de manera institucional y unificada, aprovechando la unificación del financiamiento a los servicios de salud. El propósito es mejorar la calidad de la atención y al mismo tiempo generar un ahorro adicional de recursos

6. Antecedentes Proporción de gasto de bolsillo del gasto total en salud (2009) Fuente: OCDE, 2005

7. Antecedentes • El ahorro generado por la mayor eficiencia tanto dentro del ámbito del sector público como de el privado, podrá aplicarse a mejorar la cobertura, alcance y calidad de servicios. • En el contexto de la reforma propuesta por FUNSALUD resulta de la mayor relevancia cuantificar los ahorros que pudiesen generarse directamente por la vía de la reorganización institucional. • Dependiendo de la magnitud del ahorro y de dónde se genere éste, podrán diseñarse las acciones orientadas a implementar la propuesta así como poder evaluar la necesidad y, en su caso, la modalidad de incrementar el financiamiento al sistema de salud .

8. Objetivos • El objetivo general de este proyecto es el de estimar los ahorros que pudiesen generarse por una reorganización institucional. • Los objetivos específicos son: • Identificar y cuantificar los costos de administración por la provisión de servicios médicos entre las principales instituciones públicas: SSA, IMSS, ISSSTE y el Seguro Popular. • Formular y analizar un planteamiento de reestructuración de las principales instituciones para identificar cuáles de las estructuras administrativas pudieran ser disminuidas . • Estimar el ahorro que pudiese generarse a partir de la disminución de las estructuras administrativas. • Identificar aquellos servicios financiados vía “gasto de bolsillo” susceptibles de ser proporcionados por instituciones públicas • Estimar los ahorros que pudiesen generarse a partir de los resultados del numeral anterior.

9. Principales aspectos metodológicos • Para lograr lo objetivos antes mencionados, el estudiocomprendería cuatro capítulos con el contenido siguiente: • Introducción • Importancia del tema. • Propósito del estudio • Estimación de ahorros provenientes de la racionalización de los gastos administrativos de los servicios médicos en instituciones públicas • Análisis de la información financiera de las instituciones, acudiendo a fuentes públicas como a entrevistas con funcionarios de las mismas instituciones para profundizar el análisis. • Estandarización y sistematización de la información entre las distintas instituciones para aproximar los gastos administrativos asociados a la prestación de los servicios. • Identificar aquellas estructuras administrativas que,pudiesen ser disminuidos vía su eliminación o consolidación.

10. Principales aspectos metodológicos • Evaluación, utilizando en su caso un comparativo internacional, para determinar la viabilidad de adelgazamiento de las estructuras administrativas. • Cuantificar los ahorros potenciales. • Estimación de ahorros potenciales del gasto de bolsillo en servicios médicos • Identificación de servicios adquiridos directamente por los particulares para evaluar cuáles pueden ser provistos institucionalmente. Utilizar un comparativo internacional como apoyo a este ejercicio. • Estimar el gasto de los hogares en estos servicios. Para ello se acudirá a los censos y encuestas de Ingres-Gasto de los Hogares del INEGI y otras fuentes oficiales. • Conclusiones y Reflexiones • Contextualización de los ahorros por la vía de la reorganización institucional frente a otras acciones para promover la eficiencia y generación de ahorro • Comparativo de los ahorros con nuevas fuentes de financiamiento a los servicios de salud

11. Calendario y presupuesto • El estudio se elaboraría en 7semanas de acuerdo con el calendario siguiente:

12. Calendario y presupuesto • Presupuesto: $400,000 más IVA . • Este presupuesto incluye la presentación de los resultados y su discusión en los foros que considere pertinente FUNSALUD. • Forma de Pago: • Abierto a determinar por parte de FUNSALUD.

13. Equipo de trabajo • Mauricio González Gómez (Coordinador y socio consultor del proyecto) • Originario de la Ciudad de México en 1954. Economista del Instituto Tecnológico Autónomo de México (1976) y de la Universidad de Chicago donde obtuvo el grado de Maestro (1978) y la candidatura al doctorado en economía (1979). • Actualmente, el Lic. Mauricio González se desempeña como Presidente Ejecutivo de GEA, Grupo de Economistas y Asociados. • Entre 2003 y 2006 colaboró como Director Adjunto de Asistencia Técnica y Capacitación del Banco de Desarrollo de América del Norte. • Entre 1990 y 2003 colaboró como Socio Director de Proyectos y posteriormente Director de GEA Grupo de Economistas y Asociados, empresa de consultoría y análisis económico y político en México. • Durante 1989-1990 fue Coordinador de Finanzas de Banco Mexicano Somex, así como Consejero de Cambiomex Casa de Cambio y miembro del comité de inversiones de diversas sociedades de inversión de Banco Mexicano Somex. • De 1983 a 1988 fue Director de Investigación Económica, Director de Política Económica y Director de Política Financiera de la Dirección General de Planeación Hacendaria de la SHCP. • En 1979-1983 se desempeñó como economista del Departamento de Estudios Económicos de Banamex y miembro del Consejo Asesor Técnico del CEESP. • Ha sido coordinador del área de finanzas del Departamento de Administración del ITAM (1979-1980) y profesor de diversas asignaturas en esa institución. Adicionalmente ha impartido diversos cursos en el CEMLA, INAP, UIA y UMI.

14. Consejero de Grupo Corvi , de Valores Finamex, Seguros Tepeyac, Comité de Inversiones de IXE, Consejo Consultivo de Nafin para el DF y Grupo Medicus. Ex -consejero de Banca Promex, Afore Santander y Comité de Riesgos de Bancomext , • Es editorialista de la Sección de Negocios del diario Reforma y colaborador de Dinero y Poder del Canal 11 y Foro TV.

15. Carlos Noriega Curtis (Socio consultor) • Obtuvo la Licenciatura en Economía del Instituto Tecnológico Autónomo de México así como la Maestría y el Doctorado en Economía de la Universidad de Rochester, Nueva York con especialidad en Macroeconomía y Finanzas Públicas. Realizó estudios de Post-Doctorado en el Instituto Internacional de Estudios Superiores en Ginebra, Suiza. • Su carrera profesional se inició en el sector público habiendo ocupado diversos cargos entre los que destacan en la Secretaría de Hacienda y Crédito Público los de Subsecretario del Ramo, Coordinador General de Asesores del Secretario y Director General de Planeación Hacendaria. En el Banco de México fue Director de Investigación Económica y en el Instituto del Fondo Nacional de Vivienda para los Trabajadores (INDFONAVIT) fue Director General Adjunto. • A partir del año 2001 su actividad profesional la ha realizado en el sector privado como consultor en tres temas centrales: finanzas públicas locales, microfinanzas y seguridad social. • En 2006 participó en la creación de una nueva Afore, misma que dirigió hasta 2009. Ha estado involucrado en el desarrollo del sector de Ahorro y Crédito Popular apoyando a las autoridades y a algunas entidades; actualmente es miembro del Consejo de Administración de la Federación Victoria Popular y del Comité Técnico del Fondo de Protección de dicho sector. En 2010 se incorporó a GEA-Structura • En el ámbito académico ha impartido cursos en los programas de licenciatura y maestría de economía del ITAM, Universidad Anáhuac y UNAM.

16. Gabriel Olivares Guillén (Socio consultor) • Originario de la Ciudad de México en 1957. Actuario de la Universidad Anáhuac (1979). Maestría en Economía en el Instituto Tecnológico Autónomo de México (ITAM)(1982). • Cursos de especialización: “Análisis Económico y Política Financiera” (1985) Fondo Monetario Internacional ; “Banca y Crédito” (1982) Banco Inverlat; Análisis del Sistema Privado de Pensiones en Chile, Congreso Iberoamericano, Santiago, Chile (1991). • Veintitrés años de experiencia dentro del sector financiero (público y privado) en áreas de Finanzas; Planeación Económica, elaboración de estudios estadísticos y econométricos; desarrollo de productos financieros; y Administración de Riesgos y portafolios de Inversión. • Socio-Consultor de GEA, Grupo de Economistas y Asociados, S.C. desde 1992. • De 1982 a 1983 se desempeñó como Gerente de Estudios Económicos en Banco Inverlat (antes Multibanco Comermex. De 1983-1987 fue Subdirector en la Dirección General de Planeación Hacendaria. De 1987 a 1988 fue subdirector de cambios del mercado interbancario, en Banco Inverlat y de 1988 a 1990 fue Director de la oficina en México de ABA Divisas, Casa de Cambio. De 1990 a 1994 fue Director de Sociedades de Inversión y de 1994 a 1997 fue Director de Promoción de Negocios de Abaco Casa de Bolsa. • Profesor de matemáticas, estadística, álgebra superior e instrumentos y programas de cálculo, en la Universidad Anáhuac (1975-1978) y en la UIA (1991-1993). • Profesor del Diplomado de Econometría y de Banca y Crédito (ITAM).

17. Cursos de capacitación sobre el Mercado de Valores y Sociedades de Inversión (1994-1997). • Cursos de capacitación sobre Mercado de Coberturas cambiarias (1987,1989) • Cursos de capacitación de Futuros sobre tasas de Interés y el Índice Nacional de Precios al Consumir (1994).