CARRERA DE ESPECIALISTA UNIVERSITARIO EN MEDICINA DEL TRABAJO Dr. Hugo J. Salgueiro buhosut@yahoo.com.ar

1. CARRERA DE ESPECIALISTA UNIVERSITARIO EN MEDICINA DEL TRABAJODr. Hugo J. Salgueiro buhosut@yahoo.com.ar

2. ERGONOMIA II

3. CLASIFICACION A LOS FINES DE SU ESTUDIO • Ergonomía Física: Se ocupa de la adecuación de los trabajos al cuerpo humano • Ergonomía Cognitiva: Se ocupa de la adecuación de los trabajos a la percepción humana.

4. CLASIFICACION • A LOS FINES DE SU APLICACIÓN: • Ergonomía Reactiva: Realiza modificaciones en puestos de trabajo que ya están en producción y que generan problemas en la salud de los empleados • Ergonomía Proactiva: Es la ergonomía de la etapa del diseño. También se aplica a puestos de producción que todavía no causaron problemas

5. Antes de comenzar a aplicar conceptos ergonómicos se deben examinar los efectos del mal diseño: • Cuales puestos de trabajo causan mayores quejas. • Cuales parecen estar asociados con el mayor número de lesiones por estrés físico o por accidentes. • Cuales parecen estar asociados con lesiones graves.

6. Cuales son los mayores problemas de rotación, ausentismo o calidad. • Cuales puestos tienen la mayor incidencia de errores. Todos estas situaciones pueden ser indicadores de puestos mal diseñados y nos pueden orientar a la aplicación de las mejoras ergonómicas según la prioridad.

7. Qué puede pasar con el trabajador cuando un puesto de trabajo no es adecuado? • Flexionarse o extenderse todo el día • Esforzarse para escuchar instrucciones por el ruido del área • Utilizar guantes que impiden tocar los controles correctamente • Empujar o traccionar carros pesados • Estirar el cuello para poder ver algunas medidas o controles

8. Trabajar con los brazos por encima de la cabeza • Golpear piezas con la palma de la mano • Sostener partes filosas o resbaladizas • Doblar en extremo la muñeca para operar una herramienta • Consultar frecuentemente libros o manuales para interpretar correctamente los datos

9. Cuales son los efectos de estas condiciones? En el corto plazo: • Disconfort • Fatiga • Esfuerzo visual • Jaquecas y dolores En el largo plazo: • Síndrome del túnel carpiano • Epicondilitis • Lumbalgias • Tendinitis • Dedo en gatillo

10. Efectos en la operación de manufactura: • Cuando los trabajadores están cansados, no confortables o con dolor se tornan distraídos y los datos nos enseñan que los trabajadores distraídos cometen más errores y se accidentan más. • Ahora bien, no todos los accidentes o errores ocurren porque el trabajador esté cansado o distraído.

11. “Recordar que en la exploración de la relación entre la gente y su trabajo no solo nos preocupan los problemas físicos. La ergonomía cognitiva hace foco en los factores del trabajo que afectan la habilidad de las personas para procesar la información y la toma de decisiones. Los displays y controles pobremente diseñados provocan que la gente cometa errores en su trabajo; de hecho, lo que habitualmente denominamos errores humanos, generalmente se deben a una ergonomía cognitiva pobre.”

12. Como responden los trabajadores ante un puesto de trabajo mal diseñado • Bajo desempeño • Quejas • Consultas médicas • Ausentismo médico • Rotación

13. Resultados sobre la operación • Gran posibilidad de accidentes • Problemas en la producción • Baja calidad • Mayor cantidad de errores • Mayor cantidad de desperdicio

14. Como hace la ergonomía para resolver estos problemas Puestos existentes (Ergonomía Reactiva): la ergonomía utiliza conocimientos de diferentes ciencias para analizar la relación entre el trabajador y el medio ambiente laboral • Utilizamos la ergonomía para descifrar cuales elementos del ambiente afectan negativamente al trabajador e identificar los requerimientos de la tarea que puedan exceder los límites de la persona.

15. Como hace la ergonomía para resolver estos problemas • Estos elementos negativos y requerimientos excesivos son riesgos que denominamos estreses del trabajo. Para reducir estos estreses hacemos cambios al método de trabajo, la estación de trabajo, las herramientas, el medio ambiente, los displays y controles. Esto es lo que se entiende por adecuar los trabajos a las personas.

16. Nuevos puestos (Ergonomía Proactiva): la mejor forma para proteger a las personas es diseñar de tal manera que el trabajo se adecue a los límites y capacidades de la persona. Esto significa hacer ergonomía desde el principio. • Idealmente ambas clases de actividad – conectando puestos de trabajo existentes y puestos diseñados ergonómicamente – será el modo de trabajar en las empresas de manera que la gente trabaje en un modo confortable. Seguro que no siempre tendremos la respuesta y el diseño apropiado para algunos puestos. Deberemos aprender de nuestros errores de modo que los puestos sean cada vez más confortables para el trabajador.

17. Cuales son los beneficios de la ergonomía • Salud y seguridad • Reducción de accidentes de trabajo • Reducción de enfermedades profesionales • Calidad de vida en el trabajo • Mejora la moral del empleado • Mejora la satisfacción con el trabajo

18. Beneficios operacionales • Reducción en los costos de seguro médico • Mejora de la calidad • Disminución de desperdicios • Reducción del ausentismo

19. Términos comunes en Ergonomía • Indicadores: Hay dos categorías de indicadores • Efectos a la salud: son indicadores que tienen que ver con las condiciones físicas o las lesiones sufridas debidos a la exposición a condiciones de trabajo estresantes. • Efectos operacionales: son indicadores de producción, calidad y desempeño en el trabajo.

20. Factores de riesgo ocupacionales genéricos: Las características generales del trabajo que pueden causar algún daño al trabajador. • Ejercicio dinámico: una acción muscular que genera un movimiento, en oposición al ejercicio estático

21. Ejercicio estático: una acción muscular que mantiene alguna parte del cuerpo en una postura fija. Por ejemplo, cuando se usa un martillo, los músculos del antebrazo realizan un esfuerzo estático para mantener la garra, mientras que los músculos del brazo realizan un ejercicio dinámico para subir y bajar la mano y el antebrazo.

22. Fatiga localizada: es el resultado de una excesiva demanda en alguna parte del cuerpo. Los síntomas de la fatiga localizada son temblores, debilidad y dolor; y son frecuentemente generados por esfuerzo estático.

23. Fatiga generalizada: es el resultado de un excesivo ejercicio dinámico realizado por varios grupos musculares durante la actividad física. Los síntomas incluyen taquipnea, taquicardia y cansancio generalizado. • Esfuerzo fisiológico: cualquier reacción normal del cuerpo durante la actividad física. Un ejemplo es el aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria durante el ejercicio del cuerpo completo.

24. Extremidades superiores: describe dos áreas del cuerpo humano: • Extremidades superiores distales: codos, muñecas, manos y dedos • Extremidades proximales: cuello y hombros

25. Trauma por esfuerzo repetitivo: una lesión o enfermedad que sobreviene luego de un largo período de tiempo como resultado del estrés físico repetido, que produce desgaste sobre las estructuras anatómicas. También conocidos como desórdenes por trauma acumulativo. • Fuerza compresiva: se refiere a la compresión de los discos intervertebrales.

26. Procesamiento de la información: es el nombre del proceso completo, por el cual nosotros percibimos con nuestros sentidos la información del medio ambiente y las máquinas, interpretamos esta información, tomamos decisiones y actuamos en base a estas decisiones. El procesamiento de la información es el foco de la ergonomía cognitiva.

27. ERGONOMIA FISICA

28. Es importante para cualquier persona involucrada en ergonomía entender como los movimientos del cuerpo se relacionan con el trabajo. • Anatomía: la estructura de un organismo, en este caso del cuerpo humano. Nuestra ocupación es con la anatomía del sistema músculo esquelético. • Sistema músculo esquelético: es el sistema de músculos, huesos y estructuras relacionadas en el cuerpo humano, que nos dan forma, movimiento y nos habilita para ejercer fuerza.

29. Biomecánica: la aplicación de leyes físicas y conceptos de ingeniería para comprender como el cuerpo humano actúa y reacciona a movimientos y fuerzas externas. • Fisiología: la ciencia que estudia los procesos y funciones del organismo, en este caso del cuerpo humano

30. El tejido conectivo brinda el sostén e integración sistémica del organismo con una estructura articular básica integrada por huesos y ligamentos. Los huesos de tejido conectivo especializado y los ligamentos de tejido conectivo denso regular no especializado Sobre esta estructura se insertan tendones y músculos por intermedio de los cuales se producen movimientos que se pueden comparar con los de una máquina. La anatomía y la biomecánica del movimiento

31. Si se aplica la ley general de las palancas sobre los distintos tipos de articulaciones se podrán apreciar palancas de 1º, 2º y 3º género

32. Los músculos son responsables del movimiento de nuestros miembros mediante la producción de momentos de tensión y relajación. Los tendones transmiten fuerzas producidas por la contracción muscular, produciendo movimientos y manteniendo la estabilidad. Cuando un músculo se contrae, tracciona el tendón y este al hueso, produciendo el movimiento. La anatomía y la biomecánica del movimiento

33. La anatomía y la biomecánica del movimiento • La contracción muscular, producto de la neurotransmisión y la despolarización de la membrana celular, es la responsable de los movimientos de flexión y extensión.

34. Esfuerzo estático y dinámico • Estas estructuras hacen algo más que producir movimientos; ellas también permiten sostener los miembros en posición, • Se realiza un ejercicio/carga dinámica cuando se mueven los miembros. • Se realiza un esfuerzo/carga estática cuando uno mantiene una postura sin movimiento. La mayoría de las actividades combinan esfuerzos estáticos con esfuerzos dinámicos. • Cuando se camina sosteniendo una carga, por ejemplo, los brazos y los hombros realizan un esfuerzo estático, mientras la piernas realizan un esfuerzo dinámico.

36. Esfuerzo estático Esfuerzo estático Esfuerzo dinámico 36

37. Igual que cualquier máquina, el cuerpo humano requiere energía para trabajar. Esta energía proviene de los nutrientes que incorporamos con los alimentos que consumimos y del oxígeno. El alimento es primero cambiado por el proceso de digestión y es transportado hacia los músculos en combinación con oxígeno mediante el sistema circulatorio. Finalmente mediante el metabolismo celular es cambiado en forma de energía que será utilizada por los músculos. El sistema circulatorio también se ocupa de trasladar los productos finales del mencionado metabolismo. Fisiología del trabajo muscular y fatiga

38. Fatiga • La fatiga ocurre cuando la demanda de la máquina (organismo) excede al combustible (alimento) provisto. Existen dos tipos diferentes de fatiga: • Localizada • Generalizada

39. Fatiga Localizada • Siempre que un músculo se mantenga trabajando, éste deberá ser constantemente alimentado por el torrente sanguíneo con combustible y oxígeno. Si la demanda excede la provisión, el resultado será la fatiga localizada del miembro afectado. Tal esfuerzo puede también causar estiramiento del tejido conectivo y eventualmente dañarlo.

40. Las sensaciones de la fatiga localizada son: • Temblor del miembro afectado • Debilidad • Dolor y disconfort

41. Esfuerzo Estático • En el esfuerzo estático la fatiga se instala más rápido. Esto se debe a que cuando un músculo se contrae los vasos sanguíneos que lo nutren son comprimidos justo cuando la mayor cantidad de sangre es requerida. La fatiga localizada puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo cuando uno lo sostiene en una posición sin moverlo.

42. Esfuerzo Dinámico • La contracción rítmica y la relajación en un esfuerzo dinámico permite una mejor circulación a través de los músculos que en el esfuerzo estático, no obstante cualquier músculo puede fatigarse si no se realizan los descansos correspondientes. • La fatiga puede conducir a errores y accidentes.

43. Fatiga generalizada Cuando varios músculos están trabajando simultáneamente -por ejemplo, cuando se camina transportando una carga o realizando levantamiento de cargas repetidamente- se produce un aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca. Esto ocurre porque el cuerpo incrementa la necesidad de flujo sanguíneo y oxígeno para todos los músculos que se encuentran trabajando y esto incrementa la demanda en los pulmones y en el corazón.

44. Esto es lo que se conoce como fatiga de cuerpo entero o generalizada y sus efectos incluye: • Pérdida de atención • Reacción lenta en tiempo • Error en las decisiones Claramente, la fatiga generalizada afecta el desempeño en el trabajo. Puede ser un factor de accidentes, errores en la operación y una variedad de problemas.

45. Estrés del trabajo y esfuerzo fisiológico Los músculos, tendones, articulaciones, nervios y vasos sanguíneos pueden ser dañados, a veces permanentemente. Las lesiones ergonómicas son diferentes de las lesiones que ocurren luego de un accidente, tales como esguinces, fracturas y laceraciones.

46. Varios elementos determinan la condición de un individuo al final del día, o al final del día de muchos días de trabajo: • La combinación de estreses relacionados y no relacionados con el trabajo • La severidad de los estreses • La duración y la recurrencia de los estreses • La capacidad del cuerpo de una persona en recuperarse Estos estreses pueden combinarse y producir enfermedades de tipo ergonómicas.

47. Pausa ergonómica de 10 minutos

48. Factores de riesgo Los tres factores de riesgo ocupacionales genéricos más comunes que producen enfermedades resultantes del diseño pobre son: • Postura estresante • Esfuerzo • Duración del esfuerzo • Esfuerzos repetitivos o sostenidos (también llamado repetitividad) Se podrá ver que la mayoría de los puestos de trabajo que producen problemas tienen una combinación de los tres factores.

49. Posturas estresantes Algunas posturas cuando se las utiliza repetidamente o cuando son sostenidas, pueden ser estresantes para las estructuras músculo esqueléticas, especialmente cuando se ejerce fuerza. Posturas de las manos:

50. La mejor posición para la muñeca es la posición neutral. Hiper-extensión / Flexión Desviación cubital / Desviación radial Posturas de la muñeca