1 / 31

Accelereret koloncancerforløb Kirurgisk afdeling og Fællesambulatoriet

Accelereret koloncancerforløb Kirurgisk afdeling og Fællesambulatoriet. Sygehus Syd. Indhold. Introduktion ved Lars Borly Hvad foregår der i ambulatoriet ved Else Hove Hvad foregår der på afdelingen ved Lone Simonsen Interview med 10 patienter. National retningslinje. Fokus. Operabilitet

merle
Download Presentation

Accelereret koloncancerforløb Kirurgisk afdeling og Fællesambulatoriet

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Accelereret koloncancerforløb Kirurgisk afdeling og Fællesambulatoriet Sygehus Syd

  2. Indhold • Introduktion ved Lars Borly • Hvad foregår der i ambulatoriet ved Else Hove • Hvad foregår der på afdelingen ved Lone Simonsen • Interview med 10 patienter Inspirationsseminar 26. marts 2007

  3. National retningslinje Inspirationsseminar 26. marts 2007

  4. Fokus • Operabilitet • Resektabilitet • Kurabilitet Inspirationsseminar 26. marts 2007

  5. Skræddersyet patientforløb • Accelererede kolonkirurgiske patientforløb • Overordnet og i detaljer • Rektumforløb • Overordnet • Præbookede tider • Begge forløb • Multidisciplinær konferencer • Radiolog, patolog, onkolog, anæstesiolog, colorektal kirurg • Laparoskopisk kirurgi • Uddannelse • Reservelæger i ambulatoriet og ved multidisciplinær konferencer • Speciallæger fra åben til laparoskopisk adgang Inspirationsseminar 26. marts 2007

  6. mandag tirsdag onsdag Henvisning mandag CT (1 tid) mandag Thorax/ lever kirurgisk visitation MR (2 tider) Udskrivelse Diagnostiks pakke 2.Konsultation 1.Konsultation Information om histologi (5 dg.) Videre forløb Stomi forløb fredag Samtale Tid i rektum ambulatorium Brev til patient Ul af lever Rtg. af thorax MR skanning CT af thorax og abdomen Kvittering til egen læge Operationsoplæg/ behandlingsoplæg Samtale Kontrol pakke Multidiciplinær Konference: Strategi Tirsdag onsdag Rtg. af thorax Ul af lever (2) Præanæstesi Operation Onkologisk visitation MR scanning skema Rektal ul Biokemi 2. uge 3. uge 4. uge 5. uge 1. uge Ikke primær resektions behandling 18. uge Ikke resektions behandling Diagram, rektum Inspirationsseminar 26. marts 2007

  7. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Forløbsbeskrivelse for patienter med operationskrævende colonsygdomme. Egen læge Uss. el. hen- 1. konsultation Amb. 2. Konsultation visning Koloskopi UL lever + Rtg. thorax foretages Svar: Mik- svar Ct- scan. Svar på ct-scan Sigm. skopi Ul + thorax foretages + Information om ( biopsi) Information om planplan Mistanke om % tegn til meta- metastaser (1) staser(2) Ct-scan. Opr. dato + op. oplæg Evt. Stent ( Udlev. tid) ( udlev. dato) Præopr. dato Evt. Kemo Henvisning ( udlev. dato) Booke ct-scan. Booke opr. Evt. Opr. Booke UL dato + Forberedelse: lever + - Ernæringscreening Rtg. thorax Præ. OP- - Info acc. forløb (Aflev. tid til ptt.) dag i afd - udlev oplysn. skema - Udlev patientvejledn. 1. uge 1.- 2. uge 2.-3. uge 3.- 4. uge Inspirationsseminar 26. marts 2007

  8. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Indlæggelse 1 Indlæggelse Udskr. 3. postopr. 4 - 6 postopr. dag dag præopr . til opr. ma el. tir. - Journalskrivning - Præmed. Møder vesp. Udskrivningssamtale Tlf. kontakt til ptt. - Opus-pakke dagen før opr. ( v. læge+ sypl.) ( v. Kontakt sygepl.) - Blodprøver + Bas Klargøring: Forsamtale: - Bas- test Opfylder udskrivel- - Info vedr. acc. for- - Klyx vesp seskriterier. løb - Info (acc. forløb) - Kostscreening - Raserere Udlev. tid til Amb Vægt, højde, tp, p - Rense navle 8-12 dag + 30 dag - Rundvisning i afd. - Ted Forberede ud- Aftale tlf-kons 4-6 dag - Urinstix skr. ( fortsat) Åben Indl. 30 dage - Forbedrede udskr. - Epikrise - Epikrise 3. uge4. –5. uge 4.- 5. uge 5. uge Inspirationsseminar 26. marts 2007

  9. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Amb 8-12. Amb i afd. postopr. dag 30 postopr. dag (v. læge + kontakt syge- v. sygeplejerske Evt. booke plejerske) tid i onk. amb+ amb. koloskopi - Mik-svar Almen tilstand -Evt. henvisning Onk. ( udlev. dato) Spørgsmål og svar - Koloskopi evt (udlev. tid) - Sutur sep. - Almen tilstand   6. uge 6. uge 9. uge Inspirationsseminar 26. marts 2007

  10. Accelererede kolonkirurgiske forløbFællesambulatoriet Forudsætninger for et veltilrettelagt patientforløb: • Sammenhængende patientforløb med mindst mulig ventetid ( overholde ventetidsgarantien ). • Personalekontinuitet/ høj faglighed /høj kvalitet følge de kliniske retningslinier • Organiseret tværfagligt samarbejde høj faglighed / høj kvalitet / følge de kliniske retningslinier • Medinddragelse af patient og pårørende som aktive samarbejdspartnere ( medansvarlighed for egen almentilstand i den perioperative periode ( hjælpe hvis A.T er for dårlig )). • Sikre et højt informationsniveau motivation /kommunikation Inspirationsseminar 26. marts 2007

  11. Accelererede kolonkirurgiske forløbFællesambulatoriet Første konsultation i ambulatoriet : Sammenhængende patientforløb Speciallæge informerer om følgende: • Forundersøgelse / svar på foretagne præoperative undersøgelser+mikr.svar, herunder information om diagnose ( præbookede tider til kolo /rectalcancer ptt.: UL lever/galde / rtg. Af thorax – 6 tider ugtl. – CT.Scanning af thorax og abdomen – 4 tider ugtl MR- scanning 2 tider ugtl. ( rec . ptt. mest ) ). • Orientering om behandlingsstrategi –acc.forløb- opr.metode / komplikationer / • Bookes til operation. Inspirationsseminar 26. marts 2007

  12. Accelererede kolonkirurgiske forløb Fællesambulatoriet Første konsultation i ambulatoriet personalekontinuitet • et speciallægeambulatorium 3 dage ugentligt ( kaldet rec. amb.) • et fast team af specialoverlæger ( 4 ) - Nedre Team • et fast team af sygeplejersker ( 6 ) • kontaktlæge / kontaktsygeplejerske *tovholdere* - sikrer kontinuitet i patientforløbet samme patient – samme læge – samme sygeplejerske Inspirationsseminar 26. marts 2007

  13. Accelererede kolonkirurgiske forløbFællesambulatoriet Første konsultation i ambulatoriet organiseret tværfagligt samarbejde • Samarbejde med alle relevante faggrupper plejepersonale, læger, diætister, sekretærer, biokemisk afd., blodbank, anæstesi ,røntgen afd. m.fl. så alle arbejder efter fælles mål og derfor har indgående kendskab til de kliniske retningslinier for de kolonopererede – inklusiv det skriftlige materiale som findes vedr. de enkelte og konkrete delelementer i patientforløbet • Dette er opnået ved grundig information / undervisning af projektsygeplejerske L.S. alle uddannes kontinuerligt til at kunne varetage nye kompetancer i forb. med ændrede forløb for kolonoperede ptt. Inspirationsseminar 26. marts 2007

  14. Accelererede kolonkirurgiske forløbFællesambulatoriet Første konsultation i ambulatoriet medinddragelse af patient og pårørende som aktive samarbejdspartnere • Empati i forb. med patient / pårørendes reaktion på information fra speciallægen • Forløbet gennemgås med pt. ,der informeres grundigt såvel mundtligt som skriftligt , ( der udleveres folder *Fjernelse af et stykke tyktarm*) • Standardplejeplan - COLONRESEKTION- AMBULATORIUM udfyldes – se bilag • Pt. ernæringsscreenes – evt proteindrik udskrives – pjecen – God og nærende kost udleveres (rygeafvænning/alkohol) • Patient /pårørende betragtes som aktive og medansvarlige samarbejdspartnere og motiveres til dette via dialog / respekt Inspirationsseminar 26. marts 2007

  15. Accelererede kolonforløbFællesambulatoriet Første konsultation i ambulatoriet. sikre et højt informationsniveau • Der bookes tid til forundersøgelsesdag på Afd. 5 der er afsat 1 time alle hverdage kl.10 der skrives evt. journal • der bookes tid tid til postoperativ kontrol i ambulatoriet m.h.p. endeligt mikr.svar / evt. suturfjernelse / evt. henvisning til onkologisk afd. (adjuverende kemobeh. ) / eller kontrol i øvrigt Alle datoer noteres i patientens EGEN folder ( fj. af et stk. tyktarm ) Alt dette foregår i ligeværdig dialog med patient og pårørende og pt. / pårørende har et fast tilrettelagt program de kan følge Inspirationsseminar 26. marts 2007

  16. Accelererede kolonkirurgiske forløbFællesambulatoriet Anden konsultation i ambulatoriet • Opfølgning og gennemgang af operationsforløb , hvis uafklarede spørgsmål • Postoperativ kontrol i ambulatoriet m.h.p. endeligt mikr.svar / evt. suturfjernelse / evt. henvisning til onkologisk afd.(adjuverende kemobeh • Aftale fremtig kontrol Inspirationsseminar 26. marts 2007

  17. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Dvs: Information præoperativt: Patient og pårørende informeres 1. gange i ambulatoriet Ca. 14 dage før operation. Opfølgning på information sker i afdelingen ca. 1 uge før Operation. Sidste opfølgning på information sker om aftenen på indlæggelsesdagen Inspirationsseminar 26. marts 2007

  18. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Opgaver i afdelingen ved forberedelsessamtale/dag: • Opfølgning fra ambulatorie via Standard /plejeplan - Kostscreening – Røg – Alkohol - Datoer • Journal - Anæstesi - Blodprøver • Opgaver i henhold til standard / plejeplan - Information – rundvisning - klargøring Samarbejde ambulatorie – afdeling (plejeplan, kalender) Inspirationsseminar 26. marts 2007

  19. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Status siden opstart 1. oktober 2006: 20 patienter er opereret • 7 patienter udskr. 3. dagen, 1 genindl. • 6 patienter udskr. 4-7. dagen, uden komplikationer • 2 patienter anlagt stomi efter primær operation • 1 patient overflyttet til geriatrisk afd. • 4 patienter med anastomoselækage • 1 patient mors ( gangrænøs tarm) • Gennemsnits udskr.dag (uden komplikation): 12 ptt/ 4,08 Inspirationsseminar 26. marts 2007

  20. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Operationen • 14 planlagte Laparoskopisk – • 5 konverteret til åben • Information om operation af læge: • 1 dokumenteret på opvågning • 14 dokumenteret på afd – 1. dagen • 5 ikke dokumenteret • Informeret samtykke: 19 informeret, 1 ikke dokumenteret, 4 ikke dokumenteret samtykke Inspirationsseminar 26. marts 2007

  21. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Kostscreening præoperativt Konventionelle forløb Accelererede forløb 2 2 2 10 8 16 Inspirationsseminar 26. marts 2007

  22. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Præoperativ kosttilskud Konventionelle forløb Accelererede forløb 6 3 12 17 2 18 patienter har fået Pre –OP drik Inspirationsseminar 26. marts 2007

  23. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Telefoninterview med 10 Accelererede patienter Inspirationsseminar 26. marts 2007

  24. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Inspirationsseminar 26. marts 2007

  25. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb 1 9 Inspirationsseminar 26. marts 2007

  26. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Inspirationsseminar 26. marts 2007

  27. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Inspirationsseminar 26. marts 2007

  28. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Inspirationsseminar 26. marts 2007

  29. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb 2 8 2 ”skulle” ud af sengen Inspirationsseminar 26. marts 2007

  30. Accelererede kolonkirurgiske patientforløb 2 8 1 9 Inspirationsseminar 26. marts 2007

  31. Personalet i ambulatoriet og på afdelingen Accelererede kolonkirurgiske patientforløb Rektumforløb Laparoskopisk kirurgi Præbookede tider Multidisciplinær konferencer Uddannelse Sammenfatning ”den sidste patient der har været igennem et forløb sad 7. postoperative dag og så VM kamp i boksning – ringside” Inspirationsseminar 26. marts 2007

More Related