300 likes | 520 Views
Hypochondrie en het OCD Spectrum. Anton van Balkom Anja Greeven Sako Visser Philip Spinhoven Dick Veltman Odile van den Heuvel. Hypochondrie en OCD Spectrum-I. Overeenkomst: Angstwekkende repetitieve gedachten Angstreducerend repetitief gedrag en vermijdingsgedrag
E N D
Hypochondrie en het OCD Spectrum Anton van Balkom Anja Greeven Sako Visser Philip Spinhoven Dick Veltman Odile van den Heuvel
Hypochondrie en OCD Spectrum-I Overeenkomst: • Angstwekkende repetitieve gedachten • Angstreducerend repetitief gedrag en vermijdingsgedrag Vooral opvallend: overeenkomst met wasdwang
Hypochondrie en OCD Spectrum-II Onbekend: • Leeftijd van ontstaan, • Beloop • Etiologie • Familiair voorkomen
Hypochondrie en OCD Spectrum-III Nieuw onderzoek: • Validiteit diagnoses • Comorbiditeit • Effectiviteit cognitieve-gedragstherapie en SSRI’s
Inhoud • Vergelijking hypochondrie en OCD (Greeven, van Balkom et al, J Clin Psychiatry 2006) • Comorbiditeitspatroon (Greeven, van Balkom et al, J Clin Psychiatry 2006) • Effectiviteit behandeling (Greeven, van Balkom et al, Am J Psychiatry 2007)
Diagnose-specifieke symptomenHypochondrie (Whitely Index) OCD (Padua Inventory Revised)
Comorbide diagnosen 1 Major Depressive Disorder 2 Dysthymic Disorder 3 Panic Disorder 4 Social Phobia 5 Generalized Anxiety Disorder 6 Specific Phobia
Conclusie • Geen overlap in diagnosis-specieke symptomen tussen hypochondrie en OCD • OCD en hypochondrie zijn valide diagnoses • Somatische klachten lijken onafhankelijk van het type stoornis en zijn stress-gerelateerd • Comorbiditeit hypochondrie hoger dan OCD
Eerdere studies • CGT > Wachtlijstcontrole1,2,3,4 and Behavioural Stress Management3 • CGT = Exposure + Response Prevention2 • SSRI (open-label): lijkt te werken5,6,7,8
Doel Het onderzoeken van het behandeleffect van of open-labeled CGT met dubbelblinde paroxetine en een placebo in een gerandomiseerde trial van 16 weken
Inclusie criteria • Leeftijd ≥ 18 • Hypochondrie volgens de DSM-IV criteria als primaire klacht • Geen andere behandeling (SSRI’s en psychotherapie) tijdens het onderzoek . • Benzodiazepines ≤ equivalent van 30mg oxazepam.
Uitkomstmaten • Primaire uitkomstmaat: Whitely Index • Secundaire uitkomstmaten: Ziekteangst en ziektegedrags (ZAS), SCL-90, BAS en MADRS (CPRS) • Voor- en nameting • Intent-to-treat en per-protocol
Kenmerken van de onderzoekspopulatie • Vrouwelijk geslacht: 58% • Gemiddelde leeftijd: 41 jaar • Opleiding Havo of hoger: 39% • Gemiddelde duur klachten: 10 jaar
Resultaten: responder analyse van de ITT-sample (N=112) CGT ↔ Placebo: p=0.004 Paroxetine ↔ Placebo: p=0.12 CGT ↔ Paroxetine: p=0.17
Conclusie CGT en paroxetine kunnen hypochondrie klachten verbeteren op korte en lange termijn Na CGT minder psychiatrische nabehandeling nodig dan na paroxetine
Hoort hypochondrie in het en OCD Spectrum?-I Ja, want er zijn overeenkomstige symptomen, zoals: • Angstwekkende repetitieve gedachten • Angstreducerend repetitief gedrag en vermijdingsgedrag Nee, want er is weinig overlap in diagnosis-specieke symptomen tussen hypochondrie. De beide diagnoses zijn valide te stellen
Hoort hypochondrie in het en OCD Spectrum?-II Nee, want comorbiditeitspercentages en type comorbiditeit lopen uiteen. Ja, want CGT en paroxetine zijn bij beide stoornissen effectief op korte en lange termijn