1 / 29

Hypochondrie en het OCD Spectrum

Hypochondrie en het OCD Spectrum. Anton van Balkom Anja Greeven Sako Visser Philip Spinhoven Dick Veltman Odile van den Heuvel. Hypochondrie en OCD Spectrum-I. Overeenkomst: Angstwekkende repetitieve gedachten Angstreducerend repetitief gedrag en vermijdingsgedrag

Download Presentation

Hypochondrie en het OCD Spectrum

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Hypochondrie en het OCD Spectrum Anton van Balkom Anja Greeven Sako Visser Philip Spinhoven Dick Veltman Odile van den Heuvel

  2. Hypochondrie en OCD Spectrum-I Overeenkomst: • Angstwekkende repetitieve gedachten • Angstreducerend repetitief gedrag en vermijdingsgedrag Vooral opvallend: overeenkomst met wasdwang

  3. Hypochondrie en OCD Spectrum-II Onbekend: • Leeftijd van ontstaan, • Beloop • Etiologie • Familiair voorkomen

  4. Hypochondrie en OCD Spectrum-III Nieuw onderzoek: • Validiteit diagnoses • Comorbiditeit • Effectiviteit cognitieve-gedragstherapie en SSRI’s

  5. Inhoud • Vergelijking hypochondrie en OCD (Greeven, van Balkom et al, J Clin Psychiatry 2006) • Comorbiditeitspatroon (Greeven, van Balkom et al, J Clin Psychiatry 2006) • Effectiviteit behandeling (Greeven, van Balkom et al, Am J Psychiatry 2007)

  6. Patiënt Karakteristieken

  7. Diagnose-specifieke symptomenHypochondrie (Whitely Index) OCD (Padua Inventory Revised)

  8. Lichamelijke klachten

  9. Meest gerapporteerde lichamelijke klachten

  10. Comorbide diagnosen 1 Major Depressive Disorder 2 Dysthymic Disorder 3 Panic Disorder 4 Social Phobia 5 Generalized Anxiety Disorder 6 Specific Phobia

  11. Conclusie • Geen overlap in diagnosis-specieke symptomen tussen hypochondrie en OCD • OCD en hypochondrie zijn valide diagnoses • Somatische klachten lijken onafhankelijk van het type stoornis en zijn stress-gerelateerd • Comorbiditeit hypochondrie hoger dan OCD

  12. Eerdere studies • CGT > Wachtlijstcontrole1,2,3,4 and Behavioural Stress Management3 • CGT = Exposure + Response Prevention2 • SSRI (open-label): lijkt te werken5,6,7,8

  13. Doel Het onderzoeken van het behandeleffect van of open-labeled CGT met dubbelblinde paroxetine en een placebo in een gerandomiseerde trial van 16 weken

  14. Patiënten

  15. Inclusie criteria • Leeftijd ≥ 18 • Hypochondrie volgens de DSM-IV criteria als primaire klacht • Geen andere behandeling (SSRI’s en psychotherapie) tijdens het onderzoek . • Benzodiazepines ≤ equivalent van 30mg oxazepam.

  16. Uitkomstmaten • Primaire uitkomstmaat: Whitely Index • Secundaire uitkomstmaten: Ziekteangst en ziektegedrags (ZAS), SCL-90, BAS en MADRS (CPRS) • Voor- en nameting • Intent-to-treat en per-protocol

  17. Kenmerken van de onderzoekspopulatie • Vrouwelijk geslacht: 58% • Gemiddelde leeftijd: 41 jaar • Opleiding Havo of hoger: 39% • Gemiddelde duur klachten: 10 jaar

  18. Resultaten: Anova op de WI (ITT: N=112)

  19. Resultaten: responder analyse van de ITT-sample (N=112) CGT ↔ Placebo: p=0.004 Paroxetine ↔ Placebo: p=0.12 CGT ↔ Paroxetine: p=0.17

  20. Follow-up tot 6 jaar na de RCT

  21. Psychiatrische behandeling ind e 6 jaar follow-up periode

  22. Conclusie CGT en paroxetine kunnen hypochondrie klachten verbeteren op korte en lange termijn Na CGT minder psychiatrische nabehandeling nodig dan na paroxetine

  23. Hoort hypochondrie in het en OCD Spectrum?-I Ja, want er zijn overeenkomstige symptomen, zoals: • Angstwekkende repetitieve gedachten • Angstreducerend repetitief gedrag en vermijdingsgedrag Nee, want er is weinig overlap in diagnosis-specieke symptomen tussen hypochondrie. De beide diagnoses zijn valide te stellen

  24. Hoort hypochondrie in het en OCD Spectrum?-II Nee, want comorbiditeitspercentages en type comorbiditeit lopen uiteen. Ja, want CGT en paroxetine zijn bij beide stoornissen effectief op korte en lange termijn

More Related