SMART CPR y Quick Shock

1. SMART CPR y Quick Shock Innovaciones tecnológicas del Heartstart FR2

2. Liderando el camino hacia la resucitación inteligente • QCPR en los monitores desfibriladores • Tutorial RCP en los DEAs más elementales • SMART CPR para los técnicos en el Heartstart FR2 • Quick Shock en todos los DEAs Heartstart

3. Innovaciones en Heartstart FR2 • Capitalizando las ventajas de la RCp en pacientes con fibrilación ventricular • SMART CPR • El equipo analiza el tipo de FV, y en función de ello recomienda una descarga, o hacer RCP • Quick Shock • Descarga tras RCP en menos de 10sg., cuando el corazón está mejor preparado para recibirla

4. Desfibrilar no siempre restaura la circulación • Un paciente con un trazo grueso, de una FV de corta duración, todavía tiene energía en el corazón y puiede beneficiarse de una descarga inmediata • Un paciente con un trazo débil, tiene un corazón exausto y es improbable que la circulación retorne con una descarga • Otras causas además de tiempo: Corazón enfermo, causa del paro… • RCP previa puede mejorar supervivencia Wik L, et al. JAMA, 2003, 289;1389-1395 Cobb LA, et al. JAMA,1999, 281;1182-1188 Weisfeldt & Becker JAMA, 2002, 288; 3035-3038 Trappe, H. J, et al. J Am Coll Cardiol, 1988 Jul; 12(1)166-174

5. DEA tradicionles: Descarga previa Descarga no indicada         Tiempo tras colapso: ~4-5 min ~10 min Desfibrilar no siempre restaura la circulación Probable retorno de circulación Improbable retorno de circulación Asistolia

6. Descarga primero Tempo: ~4-5 min ~10 min RCP primero Descarga no indicicada Protocolo alternativo Probable retorno de circulación Improbable retorno de circulación Asistolia Therapy of choice: Wik L, et al. JAMA, 2003, 289;1389-1395 Cobb LA, et al. JAMA,1999, 281;1182-1188 Weisfeldt & Becker JAMA, 2002, 288; 3035-3038

7. La Oportunidad RCP previa Descarga previa (tradicional) Oportunidad:Elevar la curva 50 40 30 20 10 0 Supervivencia (%) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tiempo ambulancia (min) Wik, et al. JAMA, 2003, 289;1389-1395

8. El dilema • El socorrista no sabe al llegar como está el corazón del paciente • ¿Que hago? ¿desfibrilar? ¿RCP? FV larga o corta duración ¿RCP del testigo? ¿hace cuanto? ¿Cuantos minutos han pasado? ¿Era buena lña RCP?? ¿Como está su corazón? ¿Hay medicación? ¿Sobredosis? ¿cual fue la causa?

9. Heartstart FR2 con tecnologíaSMART CPR • Ofrece la oprotunidada de hacer RCP previa • Evalúa el ritmo cardíaco automáticamente, y decide que opción tomar • Desfibrilación inmediate, cuando el corazón se pueda beneficiar de ello • RCP previa cuando no • Una terapia alternativa a su elección (configurable a elección del Director Médico). Por defecto protocolo tradicional • Todavía MAS INTELIGENTE

10. Quick Shock • ¡Algo único! • El Heartstart FR2 es capaz de dar una descarga 10 sg. después de haber terminado la RCP • La RCP reactiva el corazón, y se beneficia así de un mejor estado al recibir la descarga • Ningún otro desfibrilador (excepto otros modelos Heartstart) puede desfibrilar tan rápido

11. 80% 60% 40% 20% La supervivencia está relacionada con la rapidez de la descarga tras la RCP Tiempo medido desde final mensaje parar RCP, hasta descarga a máxina energía Supervivencia 100% 0% 25 30 10 0 5 20 15 Tiempo (sg) HeartStart HS1 & FRx 5 sg HeartStart FR2+ Survival data: Swine; 7 minutes of VF Yu T, et al. Circulation. 2002; 106:368-372 10 sg

12. Tiempo medido desde final mensaje parar RCP , hasta descarga a máximaenergía La supervivencia está relacionada con la rapidez de la descarga tras la RCP Supervivencia 100% 80% 60% 40% 20% 0% 25 30 10 0 5 20 15 Tiempo (sg) HeartStart HS1 & FRx 5 sg HeartStartFR2+ 10 sg Survival data: Swine; 7 minutes of VF Yu T, et al. Circulation. 2002; 106:368-372