Atteinte nerveuse au cours de la lèpre - PowerPoint PPT Presentation

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Atteinte nerveuse au cours de la lèpre

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  1. Atteinte nerveuse au cours de la lèpre

  2. 1ére atteinte nerveuse est «dermatologique » • Système nerveux périphérique • Atteinte préférentielle nerfs ayant un trajet sous cutanée . Importance association défilé osteo tendineux   • Sensitif puis moteur • Nerfs modifiés à la palpation • Classiquement mono ou multinévrite mais aussi polynévrite (MB)

  3. Mode d’installation • Discret progressif • Brutal à l’occasion de réactions reverses

  4. Atteinte des mains • Atteintes sensitive initialement ( plaies , brulures insensibles) • Nerf cubital puis médian et radial • Amyotrophie, hypothénar, interosseux, thénar • Apparition de griffe réductible puis irréductible jusqu’à main de singe • Destructions osseuses spécifiques ou non

  5. Atteintes des pieds • Hypo puis anesthésie sole plantaire • Griffe des orteils • Mal perforant plantaire • Destruction osseuses specifiques ou non • Steppage souvent associé

  6. Lèpre tuberculoïde • Atteinte précoce • Le plus souvent satellite des lésions cutanées • Mono ou multinévrites

  7. Lèpre lépromateuse • Atteinte initialement discrète et symétrique mais diffuse • Multinévrite, polynévrite

  8. Lèpre nerveuse pure • 1 à 10% suivant les séries • Difficulté diagnostique • Lèpre tuberculoïde ou lépromateuse • Intérêt biopsie cutanée en regard du nerf , cytoaspiration voire biopsie nerveuse d’un nerf sensitif