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Acadêmicas: Aline A. S. Vila Real ra :59782

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Universidade Estadual de Maringá Departamento de Odontologia Fundamentos Pré-Clínicos V – Terapêutica Microbiota Oral. Acadêmicas: Aline A. S. Vila Real ra :59782 Camila M. Burbello ra :58985 Mariana S. Boleta ra :60108

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Universidade Estadual de MaringáDepartamento de OdontologiaFundamentos Pré-Clínicos V – TerapêuticaMicrobiota Oral

Acadêmicas: Aline A. S. Vila Real ra:59782

Camila M. Burbellora:58985

Mariana S. Boleta ra:60108

Prof.Dr.: Gustavo JacobucciFarah

introdu o
Introdução
      • Crianças desde as primeiras horas de vida adquirem uma série de M.O. que vão compor a microbiota bucal indígena;
  • Cavidade oral: uma das principais áreas de interações microbianas – grande variedade e quantidade de M.O. que nela habita, bem como pelas suas características anatômicas e fisiológicas.
introdu o1
Introdução
  • Interação dinâmica

M.O. Hospedeiro

Simbiose ou antibiose.

  • Contato diário dos M.O. com a boca;
  • M.O. permanecem inconstantes na cavidade oral:
    • Presença ou ausência de dentes;
    • Infecções orais;
    • Administrações de algumas drogas.
introdu o2
Introdução
  • Cada tipo bacteriano habita determinado compartimento da boca .
  • Os principais nichos da microbiota:
    • Superfície coronária dos dentes;
    • Membranas Mucosas;
    • Saliva;
    • Dorso da língua;
    • Sulco Gengival.
cocos gram positivos
Cocos Gram-positivos
  • Enterococcus;
  • Staphylococcus;
  • Micrococcus;
  • Peptostreptococcus;
  • Peptococcus;
  • Streptococcus:
    • S. Viridans;
    • S. Salivarius;
    • S. Sanguis;
    • S. Mutans;
    • S. Mitis;
    • S. Milleri;
    • S. Oralis;
    • S. Gordonii;
    • S. Vestibularis;
    • S. Pyogenes;
    • S. Pneumoniae;
classifica o dos streptococcus
Classificação dos Streptococcus
  • S. Viridans;
  • S. Salivarius;
  • S. Sanguis;
  • S. Mutans;
  • S. Mitis;
  • S. Milleri;
  • S. Oralis;
  • S. Gordonii;
  • S. Vestibularis;
  • S. Pyogenes;
  • S. Pneumoniae;
cocos gram positivos1
Cocos Gram-positivos
  • Streptococcus
    • Aeróbicos facultativos.
    • Predomina na cavidade oral desde o nascimento até a morte do indivíduo;
    • Também estão presentes no intestino, pele ou trato respiratório superior.
cocos gram positivos2
Cocos Gram-Positivos
  • Streptococcus
    • Transmissão:
      • Por contato com outras pessoas (espirros e tosse) ou com objetos.
    • Cepas patogênicas de Streptococcus agrupadas de acordo com:
      • Comportamento;
      • Características químicas;
    • Cada grupo tende a produzir tipos específicos de infecções, sinais clínicos e sintomas.
cocos gram positivos3
Cocos Gram-positivos
  • Streptococcusmutans:
    • Principal fator de desenvolvimento de cáries devido à produção de ácido láctico que desmineraliza o esmalte dentário - etapa inicial da doença cárie-(acidogênico e acidúrico).
cocos gram positivos4
Cocos Gram-positivos
  • Streptococcusviridans
    • Maioria das espécies encontradas na cavidade oral;
    • S. viridanssão presentes nos dentes e podem causar abscessos dentários ou endocardite;
cocos gram positivos5
Cocos Gram-positivos
  • Streptococcusviridans
    • Infecções orais:
      • Penicilina G:BENZETACIL®-1.200.000u dose única intramuscular. Dose pediátrica para crianças lactentes e crianças com menos ou até 27kg-300.000 a 600.000u como dose única intramuscular.
      • Penicilina V:PEN-VE-ORAL®posologia adulto - 125 a 500mg a cada 6 ou 8horas. Dose pedriátrica(até 12 anos) e lactantes:2,5 a 9,3mg/kg a cada 4horas.
      • Cefalosporina:CEFACLOR®posologia adulto-250 a 500mg a cada 8horas. Dose pediátrica e lactantes com mais de 1 mês-6,7 a 13,4mg/kg a cada 8 horas.
      • Eritromicina:ILOSONE®posologia adultos-250mg a cada 6 horas. Dose pediátrica-15 a 50 mg/kg a cada 12 horas.
cocos gram positivos6
Cocos Gram-positivos
  • Streptococcussanguis
    • Encontrado no sangue de pacientes com endocardite bacteriana subaguda;
    • Espécie mais isoladas da placa dental: no início da formação e em superfícies dentárias não cariadas.
cocos gram positivos7
Cocos Gram-positivos
  • Streptococcusmilleri
    • Colônias pequenas;
    • Tem sido isoladas de processos infecciosos purulentos na cavidade oral e de abscesso cerebrais e hepáticos;
      • Penicilina G(BENZETACIL®);
      • Penicilina V(PEN-VE-ORAL®);
      • Cefalosporina(CEFACLOR®);
      • Azitromicina:ASTRO®posologia adulto-500mg dia durante 3 a 5 dias. CONTRA-INDICADO:crianças menores de 3 anos.
cocos gram positivos8
Cocos Gram-positivos
  • Streptococcuspyogenes
    • Não são encotrados na microbiota oral de indivíduos sadios;
    • Frequentemente associados a quadros infecciosos da orofaringe (faringite e amigdalite);
    • Possibilidade do isolamento do S. pyogenesem pacientes portadores assintomáticos – reservatórios – disseminação do M.O. para indivíduos susceptíveis às infecções;
      • Penicilina G benzatina (BENZETACIL®);
      • Penicilina V(PEN-VE-ORAL®,);
      • Cefalosporina(CEFACLOR®);
      • Eritromicina(ILOSONE®).
cocos gram positivos9
Cocos Gram-positivos
  • Peptostreptococcus
    • Anaeróbicos estritos;
    • Espécie mais isolada na cavidade oral é o Peptostreptococcusanaerobius, principalmente na placa dental subgengival, em associação ou não com doença periodontal e de quadros de infecção endodôntica.
      • Penicilina G(BENZETACIL®);
      • Penicilina V(PEN-VE-ORAL®);
      • Cefalosporina(CEFACLOR®);
      • Azitromicina(ASTRO®).
cocos gram positivos10
Cocos Gram-positivos
  • Staphylococcus
    • Aeróbios facultativos;
    • Não predominam cavidade oral de indivíduos sadios;
    • Colonizadores da pele e mucosa nasofaringe.
cocos gram positivos11
Cocos Gram-positivos
  • Staphylococcus
    • S. aureusé considerado o Streptococcus mais patogênico – produz enzimas e toxinas, e tem maior resistência a agentes antimicrobianos;
    • Geralmente há reinfecção em áreas próximas – importância da assepsia local;
    • S. aureuspodem ser isolados de quadros de faringite, amigdalite, sinusite, osteomielite da face e abscessos dentários.
cocos gram positivos12
Cocos Gram-positivos
  • Staphylococcus
    • Penicilase-negativo:
      • PeniciliaG (BENZETACIL®);
      • Penicilina V(PEN-VE-ORAL®);
      • Cefalosporia(CEFACLOR®);
    • Penicilinase-positivo:
      • Cefalosporia(CEFACLOR®);
      • Clindamicina(DALACIN-C®);
    • Meticilina-resistente:
      • VancomicinaCLORIDRATO DE VANCOMICINA®posologia adulto-500mg a cada 6 horas.
cocos gram negativos
Cocos Gram-negativos
  • Neisseria
    • Aeróbicos;
    • Várias espécies colonizam, em baixa concentração, as mucosas do trato respiratório superior e da cavidade oral, incluindo o dorso da língua;
cocos gram negativos1
Cocos Gram-negativos
  • Veillonella
    • Anaeróbios;
    • V. parvula e V. alcalescenscolonizam a mucosa do trato respiraório superior e as superfícies da cavidade oral, como:dorso da língua, saliva e sulco gengival;
      • Ampicilina:AMPICIL®-posologia adulto-250 a 500mg a cada 6 horas. Dose pediátrica:lactentes e crianças até 20kg-12,5mg/kg a cada 6 horas.
bastonetes gram positivos
Bastonetes Gram-positivos
  • Lactobacillus
    • Geralmente anaeróbicos facultativos;
    • Espécies encontradas na cavidade oral:
      • Homofermentativas (produzem principalmente o ácido láctico):
      • L. casei
      • L. acidophilus
      • Heterofermentativas (produzem vários ácidos orgânicos, etanol e gás carbônico):
      • L. fermentum
      • L. cellobiosus
      • L. brevis
      • L. buchnerisão encontrados na cavidade oral.
bastonetes gram positivos1
Bastonetes Gram-positivos
  • Lactobacillus
    • Acidogênicos (produtores de ácidos orgânicos) e acidúricos ( resistem ao nível de acidez) – importante papel na etiologia da cárie dentária, explicando a longa sobrevivência do L. cansei na dentina cariada;
bastonetes gram positivos2
Bastonetes Gram-positivos
  • Actynomices
    • Anaeróbios facultativos;
    • A. israelli, A. viscosuse A. naeslundii:
      • Colonizadores primários da placa dental supragengival;
      • Potencial patogênico na cárie de superfície de raiz;
      • Doença periodontal;
      • Formação de abscessos na mucosa da cavidade oral, na lingua e na face;
      • Doença pulmonar.
    • Penicilina G(PEN-VE-ORAL®)
    • Ampicilina(AMPICIL®)
bastonetes gram positivos3
Bastonetes Gram-positivos
  • Corynebacterium
    • Aeróbio facultativo;
    • Espécie mais significativa desse gênero para a cavidade oral é o C. matruchotii;
    • Frequentemente observados na microscopia da placa dental supragengival, revelando-se com o citoplasma calcificado durante o processo de formação do cálculo dentário.
bastonetes gram positivos4
Bastonetes Gram-positivos
  • Eubacterium
    • Anaeróbios estritos;
    • Espécies mais encontradas na cavidade oral são: E. saburreume o E. alactolyticeumisolados com frequência a partir da placa dental supragentgival.
bastonetes gram negativos encontrados na cavidade oral
Bastonetes Gram-negativosEncontrados na cavidade oral:
  • Porphyromonas;
  • Prevotella;
  • Haemophilus;
  • Eikenella;
  • Selenomonas;
  • Wolinella e
  • Campylobacter.
bastonetes gram negativos
Bastonetes Gram-negativos
  • Fusobacterium
    • Anaeróbios;
    • Encontrados tanto na placa dental supragengival como na subgengival;
    • Espécie mais comum na cavidade oral é o F. nucleatum;
    • F. periodonticumtambém tem sido isolada na cavidade oral, geralmente associada à doença periodontal ou infecção endodôntica;
      • Penicilina G(BENZETACIL®);
      • Clindamicina:DALACIN-C®posologia adulto-600 a 900mg a cada 6/8horas.
bastonetes gram negativos1
Bastonetes Gram-negativos
  • Leptotrichia
    • Anaeróbios;
    • A espécie mais encontrada na boca é L. buccalisisolada com freqüência na placa dental supra gengival.
bastonetes gram negativos2
Bastonetes Gram-negativos
  • Bacteroides
    • Geralmente anaeróbios;
    • Variedades de habitats, incluindo o sulco gengival (placa dental subgengival), esgoto sanitário, trato intestinal e de secreções purulentas em diversas infecções humanas;
      • Penicilina G(BENZETACIL®);
      • Cloranfenicol(CLORANFENICOL®)posologia adulto-12,5mg/kg a cada 6 horas.
      • Clindamicina(DALACIN-SE®);
bastonetes gram negativos3
Bastonetes Gram-negativos
  • Actinobacillus, Capnocytophaga
    • Aeróbias facultativas que habitam a mucosa oral;
    • A. actinomycetemcomitanse C. sputigena– muito estudadas por causa da relação etiologica com uma forma agressiva da D.P., a periodontite juvenil localizada e abcessos.
      • Tetraciclina (TETREX®) posologia adulto-250 a 500mg a cada 6 horas
      • Cloranfenicol(CLORANFENICOL®)posologia adulto-12,5mg/kg a cada 6 horas.
bastonetes gram negativos4
Bastonetes Gram-negativos
  • Treponema
    • Aeróbios estritos;
    • Cavidade oral: T. denticola, T. macrodentium, T. socranskye T. vincentii - Espiroquetas;
    • Associação de T. denticola com evolução da D.P.;
    • Espécie patogênica: T. pallidum – ag etiológico da sifilis só encontrada na cavidade oral em indivíduos com lesões 1ª e 2ª.
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Além das bactérias outros M.O. podem ser encontrados na cavidade oral:
    • Leveduras – Candidaalbicans;
    • Protozoários – TrichomonastenaxeEntamoebagingivalis;
    • Vírus – participação questionável – transitórios, exceto vírus herpes: identificado na saliva de pequena percentagem de indivíduos assintomáticos;
    • Mycoplasma: 82,7% saliva;

93,7% placa dental coronária;

13,9% em lesões de cárie.

placa dental supragengival
Placa Dental Supragengival
  • Fase inicial: predominância de sp.aeróbicas;
  • Com o desenvolvimento da placa há um aumento da sua espessura, favorecendo a multiplicação de M.O. anaeróbios - bacilos Gram-negativos(áreas + profundas).
placa dental subgengival
Placa Dental Subgengival
  • Sulco gengival sadio: Gram-positivos:
    • Streptococcus e Actinomyces
  • Gengivite: Gram-negativos:
    • Fusobacteriumnucleatum
  • Periodontite avançada: bacilos Gram-negativos e M.O espiralados anaeróbios:
    • Bacteroides, F. nucleatum e T. denticola
placa dental subgengival1
Placa Dental Subgengival
  • A medida que a doença periodontal progride:
    • Cocos e Bacilos Gram-positivos
    • Bacilos Gram-negativos e M.O. espiralados.
principais m o envolvidos no desenvolvimento dos diferentes tipos de les es de c rie
Principais M.O. envolvidos no desenvolvimento dos diferentes tipos de lesões de cárie
agress o microbiana e doen a periodontal
Agressãomicrobiana e doença periodontal
  • NÃO existedoença periodontal de naturezainflamatóriasem a presença de m.o.;
  • Principal fonte: complexamicrobiotadacavidade oral, principalmente a do sulcogengival;
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Evidênciasdaimportância dos m.o. nasalteraçõesperiodontais:
    • Supressão de habitos de higiene oral aumenta a concentraçãomicrobiananamargem e sulcosgengivais – gengivite;
    • Os sinais e sintomasda GUNA –gengiviteulcerativanecrozanteaguda- sãoatenuados com administração de antibióticoscomopenicilina,tetraciclinaoumetronidazol.
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Loe et. Al. demonstraram a participaçãodaplacabacteriananadoença periodontal:

1º)Rigorosaprofilaxiadentária;

2º)Abandono de recursos de higiene oral por 21 dias.

3°)Acompanhamentodaformação de placanamargemgengivalatravés de bacterioscopia

*Resultado: depósitoconstituídoprincipalmenteporcocos e célulasdescamadas e algunsbacilos Gram-positivosformasfilamentosas formasespiraladas e vibriões  GENGIVITE

participa o microbiana nas infec es da polpa dental e do peri pice
Participaçãomicrobiananasinfecçõesdapolpa dental e do periápice.

células

substância fundamental

Polpa dental fibras

vasossanguíneos e linfáticos

nervos

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Esterilidadeemcondiçõesnormais

fatoresfísicos,químicos e biológicos

Contaminação e proliferaçãomicrobiana

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Vias de acesso dos M.O. a polpa dental e aoperiápice
    • trauma,intervenções,cáries;
    • Canalículos de dentinacortadaoucariada;
    • Sulcogengival –ligamento periodontal;
    • Dentesadjacentesinfectados;
    • Correntesanguínea –bacteriemiaou septicemia
refer ncias bibliogr ficas
Referências Bibliográficas
  • Neidle, E. A. et al. Farmacologia e Terapêutica para dentistas. Ed Guanabara Koogan, 3ª edição p. 412-446.
  • Vade-mércum de medicamentos. 14ª ed, 2008/2009
  • Uzeda, M. Microbiologia Oral. Ed Guanabara Koogan, 2002, 126p.
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