1 / 36

EMERGENCIAS EN OFTALMOLOGIA

EMERGENCIAS EN OFTALMOLOGIA. Dr. Luis Fernando Iyo Solar OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA IREN NORTE. SERVICIO DE EMERGENCIA. CAUSAS MAS FRECUENTES DE ATENCIÓN ( 2006) Cuerpo extraño corneal 1281 35.98% Trauma ocular a globo cerrado 403 11.32%

mary-beard
Download Presentation

EMERGENCIAS EN OFTALMOLOGIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EMERGENCIAS EN OFTALMOLOGIA Dr. Luis Fernando Iyo Solar OFTALMOLOGIA ONCOLOGICA IREN NORTE

  2. SERVICIO DE EMERGENCIA CAUSAS MAS FRECUENTES DE ATENCIÓN (2006) • Cuerpo extraño corneal 1281 35.98% • Trauma ocular a globo cerrado 403 11.32% • Trauma ocular a globo abierto 341 9.58% • Ulcera corneal114 3.20% • Herida penetrante c/CEIO 108 3.03% • Conjuntivitis aguda 92 2.58% • Quemaduras químicas 59 1.66% • Glaucoma agudo 37 0.70% • Celulitis 30 0.84% • Chalazión 28 0.83%

  3. TRAUMATISMOS OCULARES • En todo traumatismo que afecte el ojo o estructuras adyacentes debe realizarse una exploración oftalmológica que permita descartar una lesión ocular grave. • Anamnesis • Agudeza visual • Exploración oftalmológica (cuidadosa) • Condiciones oculares que requieren INMEDIATA evaluación y/o intervención: • Quemaduras químicas • Hemorragias retrobulbares • Traumatismos a globo abierto

  4. EPIDEMIOLOGÍA DEL TRAUMA OCULAR • Los ojos representan el 0.1% de la Superficie corporal total y 0,27% de la superficie corporal anterior: SIGNIFICANCIA DESPROPORCIONADAMENTE ALTA. • Principal causa de ceguera unilateral a nivel mundial. • Problema relevante en salud pública por: • Costos personales físicos y psicológicos. • Impacto socio-económico en la sociedad.

  5. FACTORES DE RIESGO

  6. INJURIAMECÁNICA DEL OJO Globo cerrado Globo abierto C.E.Superficial Contusión Laceración Ruptura Laceración Lamelar Penetración C E I O Perforación Ophthalmology 1996;103:240-243

  7. TRAUMATISMO OCULAR CONTUSO • Cómo y Cuándo? • Perdida de conocimiento? o daño no ocular asociado (TEC) • Disminución de visión? • Visión doble?

  8. TRAUMATISMO OCULAR CONTUSO APERTURA DEL PARPADO CUIDADOSA APOYANDOSE SOBRE EL REBORDE ORBITARIO HEMATOMA ORBITARIO HIFEMA TRAUMATICO Hifema total

  9. TRAUMATISMO OCULAR CONTUSO Mecanismo del trauma contuso DAÑO intraocular producido por trauma contuso Hifema y lesión del iris Luxación del cristalino Dialisisretinal Desprendimiento de retina Ruptura coroidea Edema de Berlin y agujero Macular Hemorragia vítrea

  10. TRAUMATISMO OCULAR CONTUSO HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL TRAUMATICA HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL D/C HERIDA ESCLERAL OCULTA AV ↓, DISCORIA, HIPOTONIA, HSC EXTENSA, QUEMOSIS

  11. TRAUMATISMO CONTUSO DE LA ORBITA

  12. MANEJO DEL TRAUMA OCULAR CONTUSO • Todaslasinjuriasocularesseverasdeben ser examinadaspor un oftalmólogo. • INMEDIATAMENTE • Ruptura del globo ocular o sospecha de perforación • Hematoma periorbitariodenso o defectopupilar DESCOMPRESION DEL N.Opt. • Hifema o pérdida de visión en un niño

  13. TRAUMATISMO OCULAR CORTANTE • Qué actividad estaba realizando? • Cómo sucedió? • Cuando ocurrió? • Estaba usando protectores? • Sintió el impacto y dónde? • Está la visión afectada? • Catarata o hemorragia vítrea • Puede ser normal en caso de CEIO

  14. TRAUMATISMO OCULAR CORTANTE

  15. CUERPOS EXTRAÑOS INTRAOCULARES

  16. HERIDAS PALPEBRALES

  17. HERIDAS PALPEBRALES

  18. INJURIAS QUIMICAS emergencia Lavado inmediato (no esperar) • Asumir que cualquier lavado previo ha sido insuficiente • 1 litro /ojo ??? (15 a 30 min) • Instilar anestésico tópico (gotas) y retractores palpebrales • Remover partículas retenidas de los fórnices conjuntivales

  19. INJURIAS QUIMICAS alcali acido Amonio, cemento, soda cáustica, blanqueadores pueden destruir rápidamente el ojo. Alcalis penetran rápidamente los tejidos. Acidos penetran menos efectivamente los tejidos que los alcalis y la destrucción intraocular es menos marcada.

  20. Reglas Fundamentales • Evaluar AV ambos ojos, PIO, pupilas motilidad ocular, tinción corneal, fondo de ojo. • Evitar producir lesiones iatrogénicas durante la evaluación. • Solicitar solamente exámenes de ayuda diagnóstica si son esenciales. • Evaluar al paciente en compañía de un familiar y documentar en la Historia Clínica todos los datos obtenidos.

  21. Trauma Ocular Manejo Estratégico: Empezar desde la meta deseada… • Restauración completa de la función visual • Restauración parcial de la función visual • Restauración completa de la anatomía ocular: • Confort • Estética • Decisión del paciente

  22. Para concluir…. • No existe “receta” probada para el manejo del trauma ocular. • Existen muchas opciones terapéuticas y nos compite elegir una, basados en conocimientos y experiencias. • El manejo del trauma ocular no admite dogmas, es necesario un manejo individualizado. • Debemos recordar que el ojo que vamos a manejar, no nos pertenece a nosotros sino al paciente, debiendo tener un papel activo en su tratamiento.

  23. VIDEO • MANEJO QUIRÚRGICO EN TRAUMA OCULAR CON CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR

  24. OJO ROJO • CONJUNTIVITIS • HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL • CUERPO EXTRAÑO CORNEAL • QUERATITIS • ESCLERITIS / EPIESCLERITIS • ULCERA CORNEAL • GLAUCOMA • AGUDEZA VISUAL • HIPEREMIA CONJUNTIVAL • TIPO DE SECRECIÓN • ANORMALIDADES CORNEALES • ESTADO DE LA PUPILA • DOLOR FOTOFOBIA HALOS DE LUCES

  25. OJO ROJODIAGNOSTICO DIFERENCIAL(SIGNOS)

  26. OJO ROJODIAGNOSTICO DIFERENCIAL(SINTOMAS)

  27. CONCLUSIONES • El ojo rojo es una de las entidades mas frecuentes a las que se ha de enfrentar un médico general. • La mayoría de veces corresponde a cuadros superficiales banales que no dejasn secuelas perdurables en al visión. • Es importante reconocer las condiciones que se presentan con OJO ROJO y que son un INDICADOR DE PROBLEMA GRAVE

  28. GRACIAS

More Related