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Urgencias en oftalmologia. TRAUMATISMO OCULAR ABIERTO. Consideraciones generales. Traumatismos oculares: una de las principales causas de solicitud de asistencia médica urgente ( medio laboral, deportivo, escolar, etc)

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urgencias en oftalmologia

Urgencias en oftalmologia

TRAUMATISMO OCULAR ABIERTO

consideraciones generales
Consideraciones generales
  • Traumatismos oculares: una de las principales causas de solicitud de asistencia médica urgente ( medio laboral, deportivo, escolar, etc)
  • Todo médico debe conocer las bases de esta patología y valorar y orientar los cuadros clínicos que se producen.
anamnesis
Anamnesis
  • Importantísima
    • CONTUSIONES: puñetazo, tapón de cava
    • HERIDAS PENETRANTES: instrumentos laborales, vidrios o cristales de gafas.
    • PROYECCION DE CUERPOS EXTRAÑOS A GRAN VELOCIDAD: cuerpos extraños intraoculares
    • CAUSTICACINES: material y tratamiento seguido.
    • EXPOSICION A ULTRAVIOLETAS: soldadores.
    • EXPLOSIONES
    • ETC.
examen
Examen
  • El dolor y el blefarospasmo dificultan la exploración
  • En ocasiones es útil la instilación de anestésico estéril
  • Si el ojo está perforado es mejor que el paciente lo abra por si mismo, que forzar la apertura
examen1
Examen
  • Con una linterna:
    • Examinar la superficie de la córnea en busca de erosiones o cuerpos extraños
    • Ver conjuntiva y buscar hemorragias o laceraciones
    • Valorar la profundidad y la existencia de sangre en la cámara anterior
    • Valorar el reflejo pupilar
    • Valorar los párpados y la presencia de trauma orbitario con posible restricción de la motilidad
  • EN TODOSLOS CASOS LA PREGUNTA MAS IMPORTANTE ES ¿ HA PERDIDO VISIÓN?
clasificaci n
Clasificación
  • HERIDAS PENETRANTES DEL GLOBO OCULAR.
  • HERIDAS DE LOS PARPADOS.
  • HERIDAS NO PENETRANTES DEL GLOBO OCULAR.
heridas penetrantes del globo ocular
Heridas penetrantes del globo ocular
  • Mejor pronóstico visual que los traumatismos contusos.
  • Objetivo en urgencias: cerrar lo antes posible el ojo y prevenir la infección: QUIROFANO
  • Cuerpos extraños intraoculares: sospechar por anamnesis. TAC. Si se puede, extraerlos en el momento de la UCIA. Si no en un 2º tiempo de forma programada.
  • Posteriormente: Rehabilitación: trasplante de córnea, catarata, vitrectomía etc.