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Control de enfermedades transmisibles en emergencias. Dr. Radha Kulkarni MBBS,DTM&H,MPH Oficial de Epidemiología Provincial y Control de Enfermedades, Provincia del Norte Matabeleland, Zimbabwe. Dr. Radha Kulkarni MBBS, DTM&H, MPH

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Presentation Transcript
control de enfermedades transmisibles en emergencias

Control de enfermedades transmisibles en emergencias

Dr. Radha Kulkarni MBBS,DTM&H,MPH

Oficial de Epidemiología Provincial y Control de Enfermedades, Provincia del Norte Matabeleland, Zimbabwe

slide2
Dr. Radha Kulkarni

MBBS, DTM&H, MPH

Oficial de Epidemiología Provincial y Control de Enfermedades, Secretaría de Salud y Bienestar Infantil, Zimbabwe.

También trabajó en la República Islámica de Irán durante la revolución y luego durante la guerra Irán-Irak (1977-1988).

Desde 1991 a la fecha ha estado trabajando en Zimbabwe.

contenido de la conferencia
Contenido de la conferencia
  • Introducción
  • ¿Qué es necesario en una emergencia?
  • Principios fundamentales de control de enfermedades transmisibles en emergencia
  • Control de brotes
  • Prevención y control de enfermedades transmisibles específicas.
introducci n
Introducción
  • Enfermedades contagiosas son la principal causa de morbilidad y mortalidad en emergencias, particularmente en emergencias complejas.
  • Las principales causas de morbilidad y mortalidad en emergencias son las enfermedades diarreicas, las infecciones respiratorias agudas, sarampión y en áreas endémicas, la malaria.
introducci n1
Introducción
  • Otras enfermedades transmisibles que también han causado epidemias en el pasado en poblaciones afectadas por emergencias, fue la enfermedad por meningococo, tuberculosis, fiebre recidivante y tifo.
  • La desnutrición y los traumatismos son causas adicionales de enfermedad y muerte entre las poblaciones afectadas por emergencias.
qu es necesario durante una emergencia
¿Qué es necesario durante una emergencia?
  • Provisión de refugio, agua, salubridad, alimentos y atención en salud básica son los medios más efectivos para proteger la salud de aquellos afectados por emergencias.
  • Una forma sistemática para controlar las enfermedades transmisibles es un componente clave de la respuesta humanitaria y crucial para la protección de la salud de la población
principios fundamentales de control de enfermedades infecciosas
Principios fundamentales de control de enfermedades infecciosas
  • Evaluación rápida
  • Prevención
  • Vigilancia
  • Control de brotes
  • Manejo de la enfermedad
evaluaci n r pida de salud
Evaluación rápida de salud

Los objetivos deberían ser:

  • Evaluar la extensión de la emergencia y la amenaza de enfermedades transmisibles en la población
  • Definir el tipo y tamaño de intervenciones y actividades prioritarias
  • Planear la implementación de estas actividades
  • Ofrecer información a la comunidad internacional, donadores y los medios para movilizar recursos humanos y financieros.
prevenci n
Prevención
  • Enfermedades transmisibles pueden prevenirse con medidas preventivas adecuadas, las cuales incluyen:
  • Buena planeación en el sitio
  • Provisión de servicios clínicos básicos
  • Provisión adecuada de refugio
  • Abastecimiento de agua potable
  • Sanidad
  • Vacunación masiva contra enfermedades específicas
  • Abastecimiento regular y suficiente de alimentos
  • Control de vectores
vigilancia
Vigilancia
  • Vigilancia es la colección sistemática actualizada, análisis e interpretación de datos para planear, implementar y evaluar la intervención de la salud pública.
  • Sistema de vigilancia deberá ser simple, flexible, aceptable y específico a la situación.
objetivos del sistema de vigilancia en una emergencia
Objetivos del sistema de vigilancia en una emergencia
  • Identificar las prioridades de salud pública
  • Monitorear la severidad de una emergencia reuniendo y analizando datos de morbilidad y mortalidad
  • Detecta brotes y monitorea la respuesta
  • Monitorea tendencias en incidencia y fatalidad de casos de principales enfermedades.
  • Ofrece información al ministro de salud, donadores para apoyar en el programa de planificación en salud, implementación y movilización de recursos.
control de brote
Control de brote
  • Un brote es la ocurrencia de un número de casos de una enfermedad que es inusualmente grande o no esperado para un tiempo o espacio determinado.
  • Brotes y epidemias refieren a la misma cosa.
  • Brotes en situaciones de emergencia pueden diseminarse rápidamente dando surgimiento a altas tasas de morbilidad y mortalidad.
  • El enfoque deberá ser detectar y controlar el brote tan pronto como sea posible.
enfermedades principales con potencial epid mico en situaciones de emergencia
Enfermedades principales con potencial epidémico en situaciones de emergencia
  • Cólera
  • Enfermedad meningocóccica
  • Sarampión
  • Shigelosis

En ciertas áreas las siguientes enfermedades tienen que ser incluidas:

malaria,tifo por piojos,fiebre amarilla,

tripanosomiasis,leishmaniasis, fiebre viral hemorrágica, fiebre recurrente, tifoidea y hepatitis

A y E.

pasos en el manejo de un brote de enfermedad transmisible
Pasos en el manejo de un brote de enfermedad transmisible
  • Preparación
  • Detección
  • Respuesta
  • Evaluación
preparaci n para el brote
Preparación para el brote
  • Encuentros de coordinación de salud
  • Sistema de vigilancia de vigilancia
  • Plan de respuesta al brote para cada enfermedad
  • Almacén de líquidos iv, antibióticos y vacunas
  • Planes para lugares de aislamiento
  • Apoyo de laboratorio
detecci n del brote
Detección del brote
  • Sistema de vigilancia con un sistema de alerta temprano para enfermedades proclives a causar epidemias.
  • Informar al ministro de salud y la OMS en caso de brotes de enfermedades específicas.
  • Tomar muestras apropiadas (heces, LCR o plasma) para confirmación por laboratorio.
  • Incluya los casos en el reporte semanal.
respuesta al brote
Respuesta al brote
  • Confirmar el brote
  • Activar el equipo de control del brote
  • Investigar el brote
  • Control del brote
evaluaci n
Evaluación
  • Evalúe lo apropiado y la efectividad de las medidas de contención.
  • Evalúe lo apropiado en el tiempo de la detección y respuesta al brote.
  • Cambiar la política de salud pública si está indicado.
  • Escriba y disemine el reporte del brote.
prevenci n y control de enfermedades transmisibles espec ficas
Prevención y control de enfermedades transmisibles específicas
  • Infecciones respiratorias agudas
  • Cólera
  • Otras enfermedades diarreicas
  • Conjuntivitis
  • Dengue
  • Difteria
  • Hepatitis
  • VIH/SIDA
  • Encefalitis japonesa
  • Leishmaniasis
  • Malaria
  • Sarampión
  • Meningitis meningocóccica
  • Fiebre recurrente(a través de piojos)
  • Escabiasis
  • Infecciones sexualmente transmitidas
  • Tripanosomiasis
  • Tuberculosis
  • Tifoidea
  • Tifo (epidémico a través de piojos)
  • Fiebre viral hemorrágica
prevenci n y control de infecciones respiratorias agudas
Prevención y control de infecciones respiratorias agudas
  • Diagnóstico temprano y tratamiento
  • Evaluar cuidadosamente a todos los niños con tos
  • Evaluar signos de desnutrición
  • Referir al hospital a los desnutridos severos
  • Tratar neumonías con antibióticos
  • Seguir protocolos nacionales de tratamiento
  • Medidas de sostén
  • Vacunación contra sarampión, difteria, y tosferina, reduce el impacto de las IRA.
prevenci n y control del c lera
Prevención y control del cólera
  • Diagnóstico y tratamiento oportunos
  • Establecer centros de tratamiento con cuidados de enfermería.
  • Material fecal y de vómito debe desinfectarse y desecharse, adecuadamente.
  • Educación en higiene, agua segura, alimentos seguros y lavado de manos.
  • Funerales deben hacerse rápidamente y cerca del sitio del fallecimiento. Lavado de manos meticuloso para los que manejaron al cuerpo.
  • Promover el lavado de manos con agua y jabón cuando se manejen alimentos.
prevenci n y control de otras enfermedades diarreicas
Prevención y control de otras enfermedades diarreicas
  • Abastecimiento de agua segura
  • Abastecimiento de cantidades adecuadas de agua razonablemente potable es más importante que abastecimiento de pequeñas cantidades de agua microbiológicamente pura.
prevenci n y control de conjuntivitis
Prevención y control de conjuntivitis
  • Agua limpia adecuada para higiene personal y lavado de manos.
  • Medidas de control de vectores para reducir la población de moscas.
  • Desinfectar artículos contaminados por secreciones nasales o conjuntivales.
  • En centros de salud u hospitales, lavado de manos vigoroso para evitar contaminación cruzada y adecuado desecho de material infectado.
prevenci n y control del dengue
Prevención y control del dengue
  • Eliminar habitat del mosquito Aedes.
  • Protección personal contra picaduras del mosquito durante el día.
  • Encuestas para determinar la densidad del vector y habitat de las larvas.
  • En un brote, use larvicidas en todos los habitat potenciales de Aedes aegypti.
  • Insecticidas para reducir la población del vector.
  • Movilización social para eliminar sitios de surgimiento del vector.
prevenci n y control de hepatitis viral
Prevención y control de hepatitis viral
  • Reforzar la sanidad de agua y alimentos.
  • Para hepatitis B y C, todos los productos sanguíneos deberán ser monitoreados para las dos (y para VIH).
  • Vacunación de grupos de la población objetivo contra Hepatitis A, se recomienda.
  • Los trabajadores de salud no inmunes a Hepatitis A y B, deberán ser vacunados.
prevenci n y control de vih sida
Prevención y control de VIH/SIDA
  • Reducir transmisión sexual y de madre-hijo.
  • Asegurar seguridad de la sangre.
  • Precauciones universales deben tomarse.
  • Protección física especialmente para mujeres y niños.
  • Protección de los trabajadores en salud.
  • Programas de asesoría y análisis viluntarios.
  • Vacunación de niños infectados con VIH asintomáticos con vacunas EPI.
  • Niños infectados con VIH sintomáticos no deberán recibir BCG o vacuna de la fiebre amarilla.
prevenci n y control de encefalitis japonesa
Prevención y control de encefalitis japonesa
  • Protección personal contra picaduras del mosquito.
  • Monitoreo de áreas de vivienda y recámaras.
  • Los chiqueros deben estar alejados de las recámaras.
  • Vacunas disponibles para viajantes.
  • Vacunación de cerdos y nebuilizar con insecticidas, aunque efectivo es costoso.
prevenci n y control de la leishmaniasis
Prevención y control de la leishmaniasis
  • Reforzar vigilancia, detección y tratamiento oportunos.
  • Reducción del reservorio animal.
  • Control de vectores.
  • Protección personal con tules tratados con insecticidas.
  • Promoción de la salud y movilización social.
prevenci n y control de la malaria
Prevención y control de la malaria
  • Diagnóstico rápido y manejo adecuado de caso.
  • Uso de tules tratados con insecticida.
  • Spray de permetrina en cobijas o ropas.
  • Spray residual dentro de vivienda.
  • Quimioprofilaxis para expatriados no inmunes y terapia intermitente presuntiva en mujeres embarazadas.
prevenci n y control de sarampi n
Prevención y control de sarampión
  • Vacunación rutinaria
  • Respuesta a brotes de sarampión.
  • Vacunación masiva es prioridad en situaciones de emergencia. La población objetivo ideal es de 6 meses a 14 años de edad.
  • Vacuna del sarampión deberá ser acompañada con administración de vitamina A en niños de 9 meses a 5 años de edad.
prevenci n y control de meningitis meningoc ccica
Prevención y control de meningitis meningocóccica
  • Detección temprana y control del brote.
  • Diagnóstico y manejo de casos.
  • Vacunación masiva.
  • Grupo con el mayor riesgo para meningitis meningocóccica son los niños entre 2-10 años de edad y ellos deben ser el grupo prioritario en las campañas de vacunación.
prevenci n y control de la fiebre recurrente transmitida por piojos
Prevención y control de la fiebre recurrente (transmitida por piojos)
  • Detectar y tratar todos los casos y contactos.
  • Programa de desenpiojamiento basado en población en áreas afectadas.
  • Promover la higiene personal.
  • Prevenir brotes adicionales.
  • Control de la infestación corporal de piojos.
prevenci n y control de tripanosomiasis
Prevención y control de tripanosomiasis
  • Los reservorios humanos deberán ser contenidos a través del monitoreo periódica de la población y quimioterapia.
  • Control de la mosca Tsetse.
  • Educación en salud sobre la protección personal contra la mosca tsetse.
  • Donadores de sangre, que vivan o hayan vivido en áreas endémicas, deberán prohibirse.
prevenci n y control de la tuberculosis
Prevención y control de la tuberculosis
  • Necesidad de integración con el programa nacional de control de la TB e involucrar a los coordinadores locales de TB.
  • Uso de protocolos nacionales de tratamiento de la TB.
  • También cubrir la población local.
  • Referir a los pacientes severamente enfermos a hospitales locales.
  • Servicio de laboratorio para frotis de esputo.
  • Procedimientos en el sitio para seguimiento de casos.
  • Evaluación del programa.
prevenci n y control de fiebre tifoidea
Prevención y control de fiebre tifoidea
  • Educación en salud, agua pura, inspección de alimentos, adecuado manejo de alimentos y adecuada disposición de excretas.
  • Detección temprana y control son importantes para evitar la diseminación de la infección.
  • Deberán consultarle las guías de la OMS.
  • Servicios de laboratorio son esenciales para conocer la cepa del brote y el modelo de sensibilidad microbiana.
  • Vacunación masiva puede realizarse junto con el control de una epidemia de alta incidencia.
prevenci n y control del tifo llevado por el piojo
Prevención y control del tifo (llevado por el piojo)
  • Confirme la epidemia.
  • Todos los pacientes y contactos deberán ser desenpiojados con polvo de permetrina al 0.5%.
  • Ropas y camas que no hayan sido usadas deberán ser tratadas similarmente.
prevenci n y control de la fiebre amarilla
Prevención y control de la fiebre amarilla
  • Protección personal contra picadura de mosquito.
  • Habitaciones deberán ser monitoreadas.
  • Vacunación masiva es clave para el control de brotes.
  • En áreas urbanas las áreas de surgimiento de mosquitos deben ser eliminadas.
referencias usadas en esta presentaci n y lecturas adicionales recomendadas
Referencias usadas en esta presentación y lecturas adicionales recomendadas
  • Communicable disease control in emergencies (Field manual)- WHO publication Edited by M.A.Connolly
  • Control of Communicable Diseases Manual APHA Editor James Chin
  • WHO-UNICEF policy statement for mass immunization campaigns.Geneva,WHO 1997.
  • Reingold AL Outbreak Investigations- a perspective.Emerging Infectious Diseases, 1998, 4(1):21-27