1 / 9

Processus d’accueil clinique – Fibrillation Auriculaire

Processus d’accueil clinique – Fibrillation Auriculaire. V2 18 février 2010. FA > 48 hres. Indication Pt avec suspicion clinique FA avec RC <120/mn Contre-indications Dyspnée / Orthopnée significatives DRS grossesse RC  120/min. Info Aide-mémoire: - Classification clinique:

mariko
Download Presentation

Processus d’accueil clinique – Fibrillation Auriculaire

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Processus d’accueil clinique – Fibrillation Auriculaire V2 18 février 2010

  2. FA > 48 hres • Indication • Pt avec suspicion clinique FA avec RC <120/mn • Contre-indications • Dyspnée / Orthopnée significatives • DRS • grossesse • RC  120/min

  3. Info Aide-mémoire: - Classification clinique: FA paroxystique: ≤ 7dies,autorésolue, récidive possible; FA persistante: >7dies; FA permanente: de longue date (>1 an) où cardioversion a échouée ou n’a pas été tentée • Risque d’ACV avec FA: Index CHADS2 pour sujet en FA non valvulaire, non anticoagulé et sans ASA C: Insuffisance Cardiaque = 1 pt H: HTA = 1 pt A: Âge ≥ 75 ans = 1 pt D: Diabète = 1 pt S2: Hx d’ICT ou ACV(Stroke) = 2 pts si score = 0 pt = 1.9% risque ACV/an ; = 1 pt = 2.8% = 2 pts = 4% ; = 3 pts = 5.9% = 4 pts = 8.5% ; = 5 pts = 12.5% = 6 pts = 18.2%

  4. Info Aide-mémoire: • Pathologies associées: Mx cardiaques: valvulopathies (surtout mitrale et tricuspidienne), MCAS, cardiomyoapthie, maladie péricardique, Mx système de conduction( SSS, pré-excitation), Mx cardiaque congénitale, tumeur intracardiaque ou métastase intra ou adjacente à oreillette gche, … Post-op Cx cardiothoracique ou oesophagienne Mx pulmonaires: embolie pulmonaire, MPOC ou Mx interstitielle Mx neurologiques: AVC, HSA, tumeur Causes toxico-métaboliques: hyperthyroïdie, désordres E+, ROH, café, phéochromocytome, infections, anxiété, drogues, CO, … Électrisation Familiale Idiopathique

  5. Démarche: Suspicion FA avec durée > 48hres, peu symptomatique  ECG stat (faire lire stat par le cardiologue) En dehors des heures d’ouverture régulières du Département de cardiologie ( de 8 h à 16 h, du lundi au vendredi) et si le cardiologue de garde n’est pas disponible dans l’hôpital, télécopier l’ECG au médecin référant et appliquer l’ordonnance de celui-ci. L’infirmière devra s’assurer d’une lecture de l’examen par le cardiologue, dès que possible.

  6. Si FA confirmée par le cardiologue, alors : • Bilan stat: FSC, créatinine, E+, glycémie, PTT, RNI, TSH, ß-HCG (femme en âge de procréer) • RX poumons stat • Prévoir Écho cardiaque (délai 2 à 4 sem.) • Prévoir Consultation cardiologie (délai 2 à 4 sem. - avec ou après écho cardiaque)

  7. Aviser le patient de débuter la prescription remise par le médecin traitant : si RC > 90/mn alors … ß-bloqueur (suggestions : Ténormin 50 mg DIE ou Lopresor 50 mg BID ou Monocor 5 mg DIE) OU Anti-calcique non hydropyridine (suggestions : Isoptin-SR 120 mg DIE ou Tiazac-XR 120 mg DIE)

  8. + ASA 325 ou 80 mg 1 co. DIE Info Aide-mémoire: les 2 doses sont recommandées dans le CHEST 2009 si < 60 ans sans cardiopathie(sans HVG ou autre anomalie structurelle à l’écho) ou Coumadin (4 ou 5 mg die suggéré) pour 3 jours (durée initiale suggérée) puis selon RNI pour durée minimale 1 mois + RNI jour # ___ (jour #3 suggéré) + Enseignement pharmacien et nutritionniste

  9. Accueil Clinique - Protocole FA > 48 hres Prescription médicale Initier protocole FA > 48 hres selon O.C. # Après que FA ait été confirmée par le cardiologue, poursuivre le protocole FA > 48 hres Prescription à remettre au patient pour sa pharmacie  ß-bloqueur ou anti-calcique: __________________________  ASA _____mg 1 co. DIE  coumadin _______mg DIE x __ jrs puis selon RNI cédulé le _________ 20__ _____________________________ ________________ Médecin No. pratique __________________ Date

More Related