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Micosis Profunda

Micosis Profunda. Monserrat Páez Villa R1P Hospital Ángeles del Pedregal Oct 2010. Introducción. En México las más frecuentes son: Micetoma Esporotricosis Cromomicosis Coccidioidomicosis Actinomicosis Paracoccidomicosis. Etiología. Histoplasmosis  Histoplasma capsulatum

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Presentation Transcript

  1. Micosis Profunda Monserrat Páez Villa R1P Hospital Ángeles del Pedregal Oct 2010

  2. Introducción • En México las más frecuentes son: • Micetoma • Esporotricosis • Cromomicosis • Coccidioidomicosis • Actinomicosis • Paracoccidomicosis

  3. Etiología • Histoplasmosis  Histoplasmacapsulatum • Criptococosis  Criptococusneoformans • Rinosporidiosis  Rhinosporidiumseverii

  4. micetoma • Es la micosis más frecuente en México junto con la esporotricosis • Síndrome anatomoclínico constituido por un aumento de volumen y deformación de la región con aparición de lesiones de aspecto nodular, fistulizadas, de las que drena un exudado filante • Micetoma: tumor de hongos

  5. etiología • Eumicetos u hongos verdaderos • Actinomicetos: 90% • Agentes más comunes: • Nocardiabrasilensis 86% • Streptomycessomaliensis 4% • Actinomadurapelletieri • Madurellagrisea • Madurellamycetomi • Cephalosporium

  6. ubicación • Tierra • Madera • Vegetales • Espinas • Invaden a través de pérdida de soluciones de continuidad

  7. topografía • Habitualmente en pie, a nivel de articulación tibiotarsiana • En México la localización más frecuente es en la espalda y la nuca

  8. morfología • Aumento de volumen o deformacionde la region (aspecto globoso) • Lesiones de aspecto nodular, fistulizadas, le sale liquido filante, seropurulento, a veces grumoso • Casos no tipicossimulan furunculosis. • Suele ser asintomatica, con el paso del tiempo

  9. Manifestaciones óseas • Los actinomicetos tiene gran poder osteofílico y destruyen los huesos cortos, como pies , manos y vertebras • Pueden producir periostitis y manifestaciones óseas llamadas Geodos • Si el micetoma esta en la espalda avanza hacia las vertebras cuya destrucción va a producir compresión medular y fenómenos parapléjicos

  10. Diagnóstico • Examen directo: se toman gotas de exudadoseropurulento, y se coloca entre laminillas con gotas de lugol y se observan los llamados granos. • Cultivo : se hace en gelosa glucosada de Saboraud al 2% , de dos a tres semanas. • Histopatologia: dermis muestra hiperqueratosis y acantosis con elongacion de los procesos interpapilares y zonas de ulceracion. Hay infiltrados de linfocitos, histiocitos, y formacion de abscesos de polimorfonucleares con algunos eosinofilos • Rx: Grado de invasión ósea

  11. pronóstico • Localización • Grado de avance • Especie causal

  12. tratamiento • Nocardiabrasiliensis: DiaminoDifenilSulfona(DDS) 100 a200 mgr al día con 4 tabde gantanol-trimetropim hasta la curación clínica de las lesiones • Sulfametoxi y dimetoxipirizadina500mgr día • Tratamiento quirúrgico debe ser limitado a pacientes que adquieran resistencia al tratamiento

  13. Es

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