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MICOSIS SUBCUTÁNEAS. M. Paz-2011 Microbiología II - UMG. Micosis subcutáneas : características generales. Tejido subcutáneo afectado Etiología - diversa / ambiental Organismos de baja patogenicidad Implantación traumática Crónicas No transmisibles Patología

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micosis subcut neas

MICOSIS SUBCUTÁNEAS

M. Paz-2011

Microbiología II - UMG

micosis subcut neas caracter sticas generales
Micosissubcutáneas: característicasgenerales
  • Tejidosubcutáneoafectado
  • Etiología- diversa/ambiental
  • Organismos de bajapatogenicidad
    • Implantacióntraumática
    • Crónicas
    • No transmisibles
  • Patología
    • Puede ser unareacción “no específica” a cuerpoextraño
    • Puede ser unaentidadclínica / microbianadistinta
micosis subcut neas1
Micosissubcutáneas
  • Esporotricosis
    • Sporothrix schenkii.
  • Cromoblastomicosis
    • Causada por distintos hongos dematáceos (negros)
    • Morfología fúngica específica en tejido
  • Micetoma
    • Eumicetoma y actinomicetoma
    • Presentación clínica específica
  • Feohifomicosis
    • Hifas cafés en tejido
esporotricosis
Esporotricosis
  • Sporothrix schenkii – hongo dimórfico
  • Reservorio – suelo, vegetación en descomposición, distribución mundial
  • Transmisión
    • Implantación traumática
    • Ocupacional
  • Clínica
    • Nódulos subcutáneos
    • Supuración, ulceración y drenaje
    • Curso con diseminación linfática ascendente
etiopatogenia
Etiopatogenia:
  • Penetra a través de la piel por pequeños traumatismos causados por espinas, astillas o picaduras.
  • También puede presentarse por mordeduras de animales, sobre todo roedores.
cl nicamente
Clínicamente…
  • Se inicia con un chancro en el lugar de la lesion.
  • Puede presentar manifestaciones que van desde mínimas lesiones banales y transitorias, vegetantes o bien placas fijas verrugosas, hasta la ocupacion donde predomina formas diseminadas en ocasiones con compromiso óseo o visceral.
  • Presenta tres formas principales:
forma linfang tica
Forma linfangítica
  • Es la más frecuente y afecta sobre todo el miembro superior, pero puede afectar cuello y miembro inferior.
  • La lesión inicial es el chancro que aparece en un tiempo variable y en promedio dos semanas después de la inoculación.
  • El chancro es un nódulo eritematoviolaceo que puede ulcerarse.
  • No hay adenopatías ni prurito o dolor en las formas iniciales.
forma fija
Forma fija
  • Consta de una placa infiltrada eritematoviolacea frecuentemente verrugosa o vegetante de forma irregular en ocasiones semilunar.
  • En esta forma no hay chancro.
forma diseminada
Forma diseminada
  • Menos frecuente
  • diseminación hematógenaa partir de un foco pulmonar o cutáneo.
  • Forma aguda
    • consiste en la aparición brusca de lesiones nodulares o gomosas.
    • Se observa más en alcohólicos crónicos, en pacientes con tratamientos inmunosupresores prolongados como corticosteroides y en pacientes con SIDA.
eporotricosis pulmonar
Eporotricosis pulmonar
  • Se presenta con la inhalación de esporas de S. schenckii.
  • Pueden ir desde las formas asintomáticas, o formas con sintomatología de duración limitada, hasta una enfermedad progresiva que semeja una tuberculosis pulmonar con cuadros neumónicos o cavitarios.
diagn stico de laboratorio
Diagnóstico de laboratorio
  • Microscopía directa
    • Baja sensibilidad
    • Levaduras esparcidad, cuerpos asteroides
  • Cultivo
    • Sabouraud
    • 37°C es más lento
  • Identificación
    • Moho de color blanco a gris
    • Hifas hialinas, mezcla de conidias hialinas y conidias negras
    • Dimórfica.
cromoblastomicosis
Cromoblastomicosis

Clasificada por la presencia de la forma tisular del hongo

  • Etiología- cualquier hongo dematáceo (negro)
    • Cladosporium
    • Fonsecaea
    • Phialophora
cromoblastomicosis1
Cromoblastomicosis
  • Forma tisular: cuerpos escleróticos
    • Esclerotes de medlar
    • Hongo levaduriforme con pared gruesa
    • No hay gemación, sino septación multiplano
cromoblastomicosis2
Cromoblastomicosis
  • Reservorio y transmisión
    • Implantación traumática de vegetación en descomposición
    • Curso crónico
    • Común en países en desarrollo
  • Presentación clínica
    • Diversos cuadros
    • Hiper queratosis e hiperplasia
    • Crecimiento en “coliflor” parecido a un tumor
    • Crecimiento lento
    • Poco común en niños
  • Tratamiento - antifúngicos/ cirugía/ calor
diagn stico1
Diagnóstico
  • Microscopía directa
    • Cuerpos escleróticos (fácilmente visibles)
    • Hifas ocasionales
  • Cultivo
    • Crece en la mayoría de medios
    • Cultivo lento (4-6 semanas)
    • Colonias obscuras o negras aterciopeladas
diagn stico2
Diagnóstico
  • Identificación
    • Esclerotes son idénticos
    • NO se demuestra el dimorfismo in vitro
    • Formación de conidias variable y compleja
    • Elementosmiceliares son claramentedematáceos
micetoma tumores f ngicos
Micetoma: tumoresfúngicos
  • Terminología
    • Eumicetoma
    • Actinomicetoma
  • Características
    • Sitios como tumores con lesiones internas
    • Senos supurantes, formación de gránulos
  • Epidemiología
    • Implantación traumática
    • No contagioso
micetoma
MICETOMA
  • Tumefacción
  • Gránulos
  • Tractos de drenaje
  • Invasión al músculo
  • Invasión ósea
micetoma1
Micetoma

Eumicetoma

  • Madurella mycetomatis
  • Pseudallescheria boydii
  • Fusarium
  • Exophiala jeanselmii

Actinomicetoma

  • Actinomadura, Streptomyces, Nocardia

–Actinomyces israelii

diagn stico de laboratorio1
Diagnóstico de laboratorio
  • Gránulos– negros, rojos, blancos
  • Microscopía
  • Cultivo
    • Sabouraud
    • Mycosel
identificaci n
IDENTIFICACIÓN
  • Morfología colonial
  • Formación de conidias
  • Gránulos
    • Color
    • Tamaño y forma
    • Textura
  • Reacciones bioquímicas
tratamiento

Tratamiento

Terbinefina

Itraconazole

Posaconazole