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MICOSIS SUPERFICIALES. M. Paz Microbiología II UMG-2011. Micosis superficiales : enfermedades que invaden solamente la capa córnea . Clasificacion de micosis superficiales. Tiñas Pitiriasis versicolor Candidiasis. TIÑAS ( tineas ).

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MICOSIS SUPERFICIALES


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Presentation Transcript
micosis superficiales

MICOSIS SUPERFICIALES

M. Paz

Microbiología II

UMG-2011

clasificacion de micosis superficiales
Clasificacion de micosis superficiales
  • Tiñas
  • Pitiriasisversicolor
  • Candidiasis
ti as tineas
TIÑAS (tineas)
  • Son un grupo de enfermedadescausadaspor un grupo de hongosparásitosestrictos de la queratina de la pielllamadosdermatofitos.
  • Los hongosproductores son:
    • Trichophytontonsurans,
    • T. rubrummentagrophytes.
    • Microsporumcanis
    • Epidermophytonflocossum
ecolog a de los dermatofitos
Ecología de los dermatofitos

Fuente de infección

  • Antropofílicos
  • Zoofílicos
  • Geofílicos
antropof licos

Antropofílicos

Asociadossolamente con humanos

La transmisiónocurre de persona a persona porobjetoscontaminados:

Peine

Sombrero

Gorras

Instrumentos de peluquería

zoof licos

Zoofílicos

Asociados con animales.

Transmisióndirecta a humanospor un contactocercano con animales.

geof licos

Geofílicos

Usualmenteencontrados en el suelo.

Transmitidos a los humanosporexposicióndirecta con el suelo.

tres g neros de dermatofitos
Tresgéneros de dermatofitos
  • Trichophyton
  • Microsporum
  • Epidermophyton
slide11

Microsporum canis

Epidermophyton floccosum

slide13

T. tonsurans

M. canis

T. mentagrophytes

T. rubrum

ti a de la cabeza
Tiña de la cabeza
  • Enfermedadcasiexclusiva de los niños.
  • Agentescausales :
    • Microsporumcanis
    • Trichophytontonsurans.
  • El hongollega al hospederoprocedente de otroniño, gato o perro.
mecanismo de infeccion
Mecanismo de infeccion
  • Las esporascaen al hospederoprocedente de otroniño.
  • Se iniciacrecimientoradiadomediantesusmiceliosqueinvadentodo lo quetienequeratina.
  • Produce un pelofrágil, quebradizo, el cual se rompe al salir a la superficie.
trichophyton 19 especies
Trichophyton (19 especies)
  • Pelo
  • Piel
  • Uñas

Trichophyton rubrum causa una infección crónica en pacientes con inmunidad celular alterada.

trichophyton spp
Trichophytonspp

Grandes, lisas, pared delgada, septada, en forma de lápiz

microsporum 13 especies
Microsporum (13 especies)
  • Piel
  • Cabello

M. canisagenteetiológicomáscomún en pielblanca

microsporum sp
Microsporum sp

Pared gruesa, forma puntiaguda, multicelular

epidermophyton floccosum
Epidermophytonfloccosum
  • Piel
  • Uñas

Macroconidas en forma de bastones, (2-4 células), lisas.

Hifas bifurcadas

terapia
Terapia
  • Griseofulvina
  • Tinactin
  • Clotrimazol
  • Miconazol
  • Ketoconazol
  • Itraconazol
  • Terbinafina
reacci n ides dermatofitides
Reacción Ides (Dermatofitides)
  • Infecciónpordermatofitos en los pies (no clinicamenteevidente)
  • Erupciones cutáneas no infecciosas que representan una respuesta alérgica a un foco distante de infección dermatofítica.

Criterios para el diagnóstico:

  • infección por dermatofitos, comprobada
  • muy inflamatoria
  • erupción distante libre de hongos
  • desaparición espontánea al resolverse la infección por tiña
  • evidencia de anticuerpos antidermatofitos
  • reacción intradérmica positiva retardada a la tricofitina.
ti a de la cabeza seca
Tiña de la cabeza seca:
  • Placaspseudoalopécicas : diversostamaños
  • Peloscortos, envainados, deformados no más de 2 a 3 mm pequeñospuntosnegrosenterrados.
  • Escamasmás o menosabundantes
slide28

Tina seca

Tina inflamatoria

slide29

Tinea capitis endotrix causada por

T. tonsurans

Tinea capitis de Puntos negros causada por T. violaceum.

t tonsurans
T. tonsurans
  • Se observanplacaspequeñas y el peloenfermoestámezclado con el sano.
  • Al microscopioestospelos se venparasitados y se llamanendotrix
ti a inflamatoria o querion de celso
TIÑA INFLAMATORIA O QUERION DE CELSO

Reaccióninmune a la infección

  • Dolor
  • Eritema e inflamacion
  • Aparición de numerosaspústulas y al pocotiempotumoración dolorosa.
ti a inflamatoria o querion de celso1
TIÑA INFLAMATORIA O QUERION DE CELSO
  • Transforma la Zona en unaesponjade pus.

el organismotermina

poreliminar el

organismo 4 a 6 s

dejandounazona

alopécica

permanente y definitiva.

diagn stico
Diagnóstico
  • Pelosparasitados
ti a de piel lampi a
Tiña de piel lampiña
  • Dependiendo de sulocalizacionpuede ser Tiña de la cara o del cuerpo.
  • Producenunapápularojiza y pruriginosa, en pocosdíascrece en forma excéntrica y originaunalesión circular, eritematosa, que al romperseproducenunascostrasmelicéricasdiminutas.
ti a inguinal o crural
Tiña inguinal o crural
  • La humedad , el calor , la maceración, predispone a un intensoprurito.
  • Se añadeliquenificaciónpor el rascadocrónico.
  • Forman placas en el pliegue inguinal desciendepor la region crural y perinépuedeinvadirpliegueinterglúteo.
ti a de los pies
Tiña de los Pies
  • Es una de laslocalizacionesmasfrecuentes en los hombre adultos.
  • Denominadotambién pie de atleta.
  • Las condicionesque la predisponen: calor, humedad, maceración, tratamientosinducidos, terrenoinmunodeprimido.
ti a de los pies1
Tiña de los Pies
  • Especiescausales : T. mentagrophytes

E. floccosum.

  • Se adquieren en piscinas, gimnasios, clubs, baños, trabajadores y deportistas.
cuadro cl nico
Cuadroclínico
  • Cuandopredomina entre los dedos, sobretodo en el primer espacio del dedopequeño y el segundo se habla de la forma intertriginosa.
  • Se observanzonasmaceradas con muchaescama.
forma vesiculosa
Forma vesiculosa
  • Se caracterizapor la presencia de pequenasvescículasque se rompendejandoerosiones y costrasmelicéricas y también mucho prurito.
  • Las vescículaspueden verse entre los dedos y bordes de los pies.
forma hiperquerat sica
Forma hiperqueratósica
  • Escamas extensas, a veces muy gruesa, callosa.
  • Por lo general se combinan todos los tipos en este tipo de lesiones.
complicaciones
Complicaciones
  • Dermatitis de contacto : por la aplicación de variosmedicamentos.
  • Se observan los pies con edema , másvesículas o ampollas, costrasmelicericas
complicaciones1
Complicaciones
  • Impetiginización : complicación a causa del rascado
  • Se presentanpústulas y costrasmelicéricasacompañadas de dolor
  • Los pies se edematizan, en ocasionesadenopatía inguinal y febrícula.
  • Brotes de vesículas en lasmanos, entre los dedos y en laspalmas.
ti a de u as
Tiña de uñas
  • Puedenestarafectadasuna, dos o todaslasuñas de manos y pies.
  • Las uñas se tornanopacas, amarillentas, quebradizas, estriadas.
  • Si esporCandida albicansel ataque de la uñaes de la matriz al bordelibre y es mucho másrápido.
ti a de u as1
Tiña de uñas
  • Dermatofitosis invasora subungueal: Comienza por el borde distal o lateral en forma de mancha blanquecina que crece hacia la matriz y con el paso del tiempo muy lentamente produce la hiperqueratosis subungueal que lleva a la onicolisis que es el levantamiento de la uña de su lecho.
ti a de u as2
Tiña de uñas
  • Onicomicosis proximal subungueal:Comienza en el pliegue proximal determinandosuprogresivadestructuración. Esta forma esmenoscomún.
slide62

ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL DISTAL

ONICOMICOSIS BLANCA SUPERFICIAL

tratamiento de onicomicosis
Tratamiento de Onicomicosis
  • Griseofulvina: 1 g/día (4-6 meses en manos y 8-12 en pies)
  • Itraconazol:
    • Pauta diaria 200 mg/día/3 meses
    • Pauta semanal 400 mg/1 semana/mes
  • Fluconazol: 150 mg/s/3-6 meses
  • Terbinafina: 250 mg/día (4-6 meses en pies)
ti a imbricada
Tiña Imbricada
  • Es conocidacomotiña de encaje , tiñaelegante o con el nombredondefuedescubiertatokelau.
  • Agente causal Trichophytonconcentricum
ti a imbricada1
Tiña Imbricada
  • Su morfologíaconsiste en zonaseritematosas con muchaescama.
  • Produce pruritoligero
  • Su diagnóstico se haceporexamendirecto y cultivo.
ti a favica
Tiña FAVICA
  • ProducidaporTrychophytonschonleinii.
  • Susmicelios se acumulan y formanpequeñascazoletasllamadosgodetesfávicosquetienen un olor especial
  • Puedenpresentarse en pielcabelluda, o lampiña
ti a favica1
Tiña FAVICA
  • Los cabellos son largos, decolorados y deformados.
  • Cuandoabarca la pielcabelludapuedenformaruna alopecia verdadera
diagn stico de dermatofitosis
Diagnóstico de dermatofitosis
  • Clínica: características de las lesiones e historia de contactos.
  • Exploración con la lámpara de Wood: evidencia una fluorescencia verdosa en algunos casos.
  • Micología:
    • muestras de escamas por raspado del borde de las lesiones y muestras de pelos.
    • examen directo utilizando KOH permitirá ver las hifas de los hongos.
    • cultivo de los hongos identificará el tipo de hongo.
      • Aunque lento (hasta 4 semanas), es definitivo.
pitiriasis versicolor1
Pitiriasis Versicolor
  • Es unamicosis superficial producidaporMalasseziafurfur, frecuente en zonastropicales.
  • En climashumedos y calientes
morfolog a
Morfología
  • Manchaseritematosashabitualmentepigmentadas o hipocrómicas , cubiertas de finasescamas.
  • De ahi el nombre de pitiriasisquequieredecirfinaescama.
  • Versicolorhacealusión a los coloresquepresenta.
caracteristicas clinicas
Caracteristicas clinicas
  • La lesiones por lo general no son pruriginosas.
  • El padecimiento es cronico y rebelde al tratamiento.
  • Las recidivas son frecuentes.
diagnostico
Diagnostico
  • Técnica de la cinta de scotch, se alica un pedazo de telaadhesivasobrelaslesiones y se desprendecolocándolasobre el portaobjetos.

Apariencia de spaghetti con albóndigas

tratamiento
Tratamiento
  • La pautamásextendidaconsiste en ducharsepor la mañana con un champú de sulfuro de selenio al 2,5%, de piritiona de cinc al 1% o de imidazoles, o sulfuro de selenio (Bioselenium®), dejándolosactuarsobre la piel de todo el tronco 5 min.
  • Por la noche el paciente se aplica un antifúngicotópico (derivadosazólicos, derivados de lasalilaminas o ciclopiroxolamina) en crema o solución.
  • La duración del tratamientodebe ser de 2 a 3 semanas.
  • Para el cabellochampú de ketoconazol.
foliculitis
FOLICULITIS
  • Foliculitis de la espalda o de la parte superior del tórax en adultos jóvenes - pápulas o pústulas foliculares pruriginosas dispersas. Frecuentemente aparecen tras la exposición solar. 
  • Asociada a dermatitis seborreica - aparecen numerosas pápulas foliculares pequeñas en la parte superior e inferior del tórax y en la espalda.
dermatitis seborreica
DERMATITIS SEBORREICA
  • Caspa
  • Erupción eritematosa con descamación del cuero cabelludo, cara, orejas, tórax y parte superior de la espalda:
    • Descamación de los bordes de los párpados y alrededor de los pliegues nasales.
tratamiento1
Tratamiento
  • En infeccionesextensas o cuando el paciente no tienequien le ayudeparapoderaplicarse el tratamiento en la espalda, puedetratarseporvía oral con itraconazol (Sporanox®, Canadiol® , Hongoseril® ), 200 mg/díadurante 7 días o 400 mg/unidosis; fluconazol (Diflucan®), dos dosis de 300 mg separadasunasemana, o terbinafina (Lamisil® ), 250 mg/12 h/15 días.
candidosis1
Candidosis
  • Es la parasitación de piel y mucosasporCandida albicans
  • Las lesioneshabitualmente son superficiales, dependiendo del estadoinmunológico del paciente.
  • Es un oportunista, vive habitualmente en mucosa oral , nasal, vaginal y del tracto gastrointestinal.
factores de riesgo
Factores de riesgo
  • Factoresfisiológicos: cambios en pH
  • Maceración , humedad y traumatismo : plieguesinterdigitantes y submamarios.
  • Dermatosisinflamatoriasprevias: dermatitis del pañal
  • Mal estado de la dentadura y prótesis
  • Enfermedadesmetabólicas : DM y obesidad.
factores de riesgo1
Factores de Riesgo
  • Enfermedadesinmunodepresoras: Leucemias, Linfoma de Hodgkin.
  • Medicamentos.
manifestaciones cl nicas
ManifestacionesClínicas
  • Mucosas y semimucosas: algodoncillo (“muguet”) en la boca del reciénnacidoporsu pH bajo.
  • Las lesiones son placascremosas, blanquecinas, suelenafectarcarrillos, boca, puedenllegar a invadirtraquea y producirfisurascubiertas de material blanquecino en lascomisuraslabiales.
manifestaciones cl nicas1
ManifestacionesClínicas
  • En personas quesuelenchuparse los labiossuelepresentarse , enrojecimientobrillante, erosiones y decamaciónpor la mismacandida.
manifestaciones cl nicas2
ManifestacionesClínicas
  • La vagina presenta un exudado lechoso amarillento, la mucosa se encuentra eritematosa, inflamada y pruriginosa.
manifestaciones cl nicas3
ManifestacionesClínicas
  • Portransmision sexual se puedeproducirunabalanitis o balanoprostatitis
  • Se presenta en forma de eritema , micropústulas y erosionesmuymolestas y recidivantes.
manifestaciones cl nicas4
ManifestacionesClínicas
  • Piel
    • no escomún
    • puedeproducirmaceraciónpor la aplicaciónmasiva de esteroides
    • lesionesaparecen en plieguesinterdigitales, en manos y pies, inguinales o submamarios, intergluteos, periné y axilas.
    • fisuras y erosioneseritematosas
    • Maceración
    • Vesículas ,pústulas, costras y escamas.
  • Produce mal olor y son muypruriginosas
manifestaciones clinicas
Manifestaciones Clinicas
  • Contribuyen a formar en niños dermatitis del pañal , la cual se observasobretodopor la aplicacion de pomadas , orina , maceracion.
  • El niñopresentaentonces en regionesinguinalesgluteas y genitalesextensaszonaseritematosas, con vesículas , pústulas , costras y escamas con intenso ardor y prurito.
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Dermatitis candidiásica psoriasiforme

Dermatitis candidiásica primaria

manifestaciones cl nicas5
Manifestacionesclínicas
  • Uñas : se da en personas quemantienenlasmanos mucho tiempodebajo del agua.
  • Rebordeunguealinflamado, eritematoso, desprendimiento de la Uña , la afectacióniniciadesde la matriz al bordelibre.
  • La Uña se vuelveamarillenta, opaca, y se empieza a despulir.
diagn stico1
Diagnóstico
  • Examendirecto
  • Cultivo de medio de Sabouraud
  • Pruebaintradérmica con candidina.
tratamiento2
Tratamiento
  • En laslesionesmucosas de la boca: buches con aguacarbonatada -----pH.
  • Toques de violeta de genciana al 1%
    • clotrimazol
    • miconazol (tópico)
    • Ketoconazol via oral
      • dosis de 200mg diarios