C) L’anémie macrocytaire est retrouvée dans les carences en : Vitamine B12 Fer Calcium

1. A) Lors d’un traitement d’une anémie par carence en fer dont l’étiologie est corrigée, quel examen vous permettra d’arrêter le traitement martial 1- La normalisation du taux d’hémoglobine 2- Fer sérique normale 3- Capacité totale de saturation de la sidérophiline normale 4- Normalisation de la férritinémie 5- Retour de volume globulaire à la normale B) L’anémie ferriprive est une anémie : 1- Régénérative 2- Epuisement des réserves en fer 3- Coefficient de saturation inférieur à 16% 4-Test de Coombs positif 5- Le test thérapeutique au fer entraîne une crise réticulocytaire

2. C) L’anémie macrocytaire est retrouvée dans les carences en : • Vitamine B12 • Fer • Calcium • Acide folique • Vitamine E • D) L’anémie par carence en vitamine B12 se manifeste par : • Des fourmillements au niveau des extrémités • Une glossite • Chute de cheveux • Le diagnostic repose sur le frottis sanguin • Le diagnostic repose sur la pratique de médullogramme ou le dosage de la vitamine B12

3. E) Cas clinique : • Une femme âgée de 27 ans sans antécédent particulier consulte pour asthénie évoluant depuis 06 mois avec notion de ménométrorragie • L’examen clinique retrouve une pâleur cutanéo – muqueuse intense • Chute de cheveux et ongles striées et cassant • Herpès labiale bilatérale • L’hémogramme retrouve : GB : 7600 élé/mm3, Hb : 6.3 g/dl ; VGM : 62 fl, CCMH : 30% • GR : 3.8 M élé/mm3 PLQ : 680 000 élé/mm3 • Parmi les diagnostics suivants quel est (sont) celui (ceux) le (s) plus probable(s) : • Anémie par carence en facteur antipernicieux • Insuffisance rénale chronique • Anémie ferriprive • Anémie inflammatoire • Une beta thalassémie mineure

4. Quels sont les signes cliniques en faveur de votre diagnostic • L’âge de la patiente • La pâleur cutanéo – muqueuse intense • Chute de cheveux et ongles striées et cassant • Herpès labiale bilatérale • L’évolution de la symptomatologie • Quel examen clé nécessaire pour confirmer votre diagnostic : • 1. Electrophorèse de l’hémoglobine • 2 . Dosage de la férritinémie • 3. Faire un médullogramme • 4. Faire un bilan rénal • 5. Faire une échographie hépatique • Quel est votre conduite à tenir : • 1. Mettre la patiente sous traitement martial • 2. Mettre la patiente sous vitamine B12 + acide folique • 3. Orienté la patiente vers un néphrologue • 4. Orienté la patiente vers un gynécologue • 5. Rien faire

5. En cas de trouble de l’hémostase primaire, quels sont les facteurs incriminés : • La paroi vasculaire • Le fibrinogène • Les plaquettes • Le facteur VIII • Le facteur de Von Willebrand • Au cours de l’hémophilie, quelle anomalie biologique observe-t-on : • Allongement du TS • Allongement du temps de thrombine • Une thrombopénie • Allongement du TCA • Déficit en fibrinogène

6. Un patient porteur un groupe sanguin O est porteur : • Antigène A • Antigène B • Anticorps anti A et anti B • Aucun anticorps • Aucun antigène • Dans le système du groupe ABO, le phénotype A correspond : • Génotype AA • Génotype AB • Génotype AO • Génotype BB • Génotype OO

7. Un père du groupe A négatif et une mère du groupe A négatif peuvent avoir un enfant : • De groupe A positif • De groupe O négatif • De groupe B négatif • De groupe A négatif • De groupe AB négatif • Le TCA explore : • Le temps vasculo – plaquettaire • La voie endogène de la coagulation • La voie exogène de la coagulation • La voie commune de la coagulation • La fibrinolyse

8. Cas clinique : • Un homme de 79 ans est adressé pour anémie et lombalgies évoluant depuis 3 mois. • L'examen clinique retrouve : Un état général altéré, • Douleurs osseuses, signes fonctionnels d'anémie. • Examen physique : - Pâleur cutanéo-muqueuse • - Pli de déshydratation, • - Douleurs à la pression des épineuses dorsales et lombaires. • FNS : GB : 9000 élé/mm3, Hb : 7 g/dl , calcémie à 110 mg/l, créatinémie 21 mg/l

9. 1- Devant ces données cliniques quel est le diagnostic le plus probable : • a)- une leucémie aigüe • b)- myélome multiple • c)- un lymphome de Hodgkin • d)- une insuffisance cardiaque • e)- une arthrose • 2- Quel examen clé permet de poser le diagnostic : • - L’immunophénotypage • - La ponction biopsie osseuse • - La ponction de moelle • - Bilan thyroïdien et rénal

10. 3- Comment ce patient est classé selon Salmon et Durie : • Stade I A • Stade II A • Stade III A • Stade III B • 4- Le type le plus fréquent de myélome multiple est : • a)- le myélome à IgA • b)- le myélome à IgG • c)- le myélome à IgD • d)- le myélome non secrétant

11. B- le lymphome de HODGKIN est : • Le début est strictement ganglionnaire • L’immunophénotypage CD 30 +, CD 15 + • Le diagnostic est fait par médullogramme • Le diagnostic est fait sur biopsie ganglionnaire • Hautement curable • C- quels sont les signes d’évolutivité des lymphomes : • La fièvre • Les douleurs osseuses • Les sueurs • L’amaigrissement • La toux • D- Dans les lymphomes le diagnostic histologique doit être couplé à : • La biologie • Immunohistologie • Radiologie • Biologie • bactériologie

12. Cas clinique : • Un homme de 20 ans présente depuis 1 mois une asthénie, fièvre et des douleurs osseuses, céphalées, vertiges et bourdonnement d'oreille. • L'examen clinique : • T° 38°C, SF. d'anémie • Pâleur cutanéo-muqueuse • Douleur à la pression sternale gingivorragies, et ecchymoses aux points d'injection. • FNS : GB : 42 000 élé/mm3 • Hb : 6g/dl VGM : 100 fl TGMH : 30 pg CCMH : 32% • Plaq. : 42 000 élé/mm3.

13. Parmi ces diagnostics quel est (sont) celui (ceux) le(s) plus probable(s) : • Aplasie médullaire • Lymphome malin non Hodgkinien • Leucémie lymphoïde chronique • Leucémie aigüe • Leucémie myéloïde chronique • Quel examen est outil au diagnostic d’une LA: • L’immunophénotypage • Ponction de moelle • Biopsie ganglionnaire • Electrophorèse de l’hémoglobine

14. Quels sont les complications d’une leucémie aigüe : • Le syndrome hémorragique • Le syndrome tumoral périphérique • Le syndrome infectieux • Les complications métaboliques • Le traitement d’une LA repose sur : • Antibiothérapie • Radiothérapie • Chimiothérapie • hormonothérapie

15. Les complications non immunologiques de la transfusion sanguine : • surcharge martial • infection bactérienne • syndrome frisson hyperthermie • œdème aigue du poumon • hépatite C • Un hémophile A sévère, consulte en urgence pour hémarthrose importante du genou droit, quel traitement indiquer en première intention : • injection de facteur VIII • ponction de l’hémarthrose • traitement antalgique • immobilisation de l’articulation • cryothérapie

16. Tous les moyens thérapeutiques suivants sont indiqués chez les béta thalassémiques homozygote sauf un : • programme transfusionnel • splénectomie • supplémentation en acide folique • traitement chélateur en fer • échange transfusionnel • En cas d’AHAI à test de Coombs +, le traitement d’attaque habituel est : • 1. la vitamine B12 • 2. corticoïdes • 3. acide folique • 4. transfusion sanguine • 5. immunoglobulines humaines

17. Dans la LMC l’examen cytogénétique permet de mettre en évidence : • l’existence du chromosome Philadelphie • anomalie du chromosome 21 • anomalie du chromosome 9 • translocation entre les chromosomes 9 et 22 • un réarrangement bcr-abl • En cas d’anémie microcytaire hypochrome avec pseudo polyglobulie, a quelle affection vous pensez : • anémie inflammatoire • beta thalassémie mineure • beta thalassémie homozygote • une carence en fer • une carence en folates

18. La maladie de Fanconi est une : • aplasie médullaire acquise secondaire à des cassures chromosomiques • aplasie médullaire acquise idiopathique • aplasie médullaire congénitale • à transmission autosomale récessive • caractérisée par des taches café au lait