Control de la infecci n en el gabinete odontol gico

1. Control de la infecci�n en el gabinete odontol�gico

2. Posibles fuentes de infecci�n Individuos con enfermedad infecciosa manifiesta, en estadios iniciales o en periodo de incubaci�n de una infecci�n (ej. Varicela, sarampi�n, parotiditis) Portadores sanos asintom�ticos/portadores convalecientes de pat�genos (ej. S. pyogenes, N. meningitidis, H. influenzae, VHB) Fuentes ambientales: microorganismos en aire o formando biocapas en tuber�as de agua o en equipos o instrumentos

3. Mecanismos de transmisi�n

4. 1. Los aerosoles I Las gotas de > 100 �m se depositan pronto y contribuyen a contaminar superficies Los n�cleos goticulares < 100 �m se mantienen en el aire durante horas y pueden ser inhalados Se generan aerosoles al hablar, estornudar, en las manipulaciones dentales (raspados ultras�nicos�)

5. 1. Los aerosoles II Microorganismos transmitidos: Virus (CMV, Sarampi�n, rubeola, parotiditis, virus respiratorios, �) Bacterias (M. tuberculosis, L. pneumophila, N. meningitidis, S. pyogenes,�)

6. 2. El contacto con Persona-persona a trav�s de las manos o ropas (VHB, VHC, VHS, algunos virus respiratorios, BGN, S. aureus) Equipos o instrumentos dentales (virus y bacterias) Flu�dos (l�neas de agua, desinfectantes,�) (fundamentalmente BGN incluyendo P. aeruginosa y Acinetobacter, micobacterias no tuberculosas)

8. Claves para el control de la infecci�n en el gabinete odontol�gico Evaluaci�n del paciente Educaci�n y protecci�n del personal Esterilizaci�n y desinfecci�n Asepsia Manejo adecuado de aparataje Tratamiento adecuado del material de desecho

9. Evaluaci�n del paciente Todos los pacientes deben ser considerados como portadores de agentes infecciosos: Adopci�n de medidas de Precauci�n Est�ndar Protecci�n de todos No discriminaci�n Identificaci�n de situaciones en las que aplicar medidas de Precauci�n adicional Es fundamental realizar una H� cl�nica detallada de cada paciente y mantenerla actualizada

10. Protecci�n personal Higiene personal. Cuidado de manos Uso de bata exclusivo en �rea cl�nica Barreras de protecci�n (guantes, gafas protectoras, mascarilla, diques de goma) Programas de inmunizaci�n

11. Lavado de manos

12. Secado de manos

13. Cuidado de manos U�as cortas No llevar anillos,� mientras se trabaja Mantener hidratadas Lavar antes de ponerse los guantes y despu�s de quit�rselos Cubrir cualquier herida o abrasi�n con ap�sito

14. Indiscutible frente VHB Aconsejable frente gripe Recomendable: t�tanos, difteria, rubeola (mujeres) Discutible: Varicela Controvertido: TBC Programas de inmunizaci�n

15. Mecanismos de transmisi�n

16. 1. Prevenci�n de la transmisi�n a trav�s de aerosoles I Actuar sobre la fuente: Posponer tt� electivo durante el periodo infectivo Usar enjuague antis�ptico preoperatorio Interrumpir la transmisi�n: Usar diques de goma y succi�n de alta velocidad Drenar y purgar jeringas de agua/aire y �raspadores� ultras�nicos durante 30 s entre pacientes Ventilaci�n adecuada/ Limpieza con aspiradora

17. 1. Prevenci�n de la transmisi�n a trav�s de aerosoles II Protecci�n de poblaci�n susceptible: Uso de mascarilla y gafas protectoras Mantenerse inmunizado frente VHB, rubeola, sarampi�n,�

18. 2. Prevenci�n de la transmisi�n a trav�s de contacto con: Persona-persona: lavado de manos, guantes y ropa protectora Equipos o instrumentos dentales: Esterilizaci�n de instrumental Uso de material desechable Desinfecci�n de materiales dentales en contacto con pacientes Higiene ambiental Definir zonas limpias/contaminadas en �rea quir�rgica Tratamiento adecuado del material de desecho

19. 2. Prevenci�n de la transmisi�n a trav�s de contacto con Flu�dos (l�neas de agua, desinfectantes,�) Drenar l�neas de agua Usar agua est�ril Tratamiento con desinfectantes del agua�.

20. Las l�neas de agua de las unidades dentales: El problema de las biocapas bacterianas