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Material de Treinamento do Produto:. Sindicob/ Brascobra. Conceito. Plano Regulamentado de acordo com a Lei 9.656/98 da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS. Com o Unimed Integral Nacional, você tem toda proteção Unimed pagando apenas uma mensalidade fixa.

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Presentation Transcript
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Conceito

Plano Regulamentado de acordo com a Lei 9.656/98 da Agência

Nacional de Saúde Suplementar – ANS.

Com o Unimed Integral Nacional, você tem toda proteção Unimed

pagando apenas uma mensalidade fixa.

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Podem ser incluídos como dependentes:

• Cônjuge;

• Filho, enteado, menor sob a guarda por força de decisão judicial e menor tutelado, desde que solteiros, e menores de 24 anos;

• Convivente (companheiro), havendo união estável, na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial;

• Filhos maiores de 24 anos, comprovadamente portadores de incapacidade física ou mental, que os impossibilite de terem renda própria;

Dependentes

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Abrangência

Abrangência Nacional.

378 Singulares Unimed

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Rede de Atendimento

Os serviços serão prestados pelos

médicos cooperados, rede própria e

rede credenciada da Unimed Vitória,

encontrados no Guia Médico, e ainda

pelas Unimeds que integram o

Sistema Nacional Unimed.

Em caso de atendimento fora da área

de atuação da Unimed Vitória,

procure a Unimed da região para

utilizar os serviços.

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As coberturas dos serviços de assistência médico-hospitalar e

auxiliar de diagnóstico e terapia, estão de acordo com o Rol de

Procedimentos – relação dos procedimentos em saúde cuja

cobertura é garantida – editado e atualizado pela ANS, disponível

para consulta em www.ans.gov.br.

Coberturas

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Consultas nas especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina;

Serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais incluindo procedimentos cirúrgicos ambulatoriais;

Atendimento de Pronto Socorro e Pronto Atendimento;

Hemodiálise e diálise peritonial, Quimioterapia, Radioterapia, Hemoterapia;

Principais Coberturas

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• Internação clínica, cirúrgica, e obstétrica;

• Diárias de internação hospitalar, em padrão enfermaria ou quarto privativo, de acordo com a contratação, sem limites;

Tratamentos para portadores de transtornos mentais e dependência química, com limites contratuais;

• Exames complementares especializados para diagnóstico, controle do tratamento e da evolução da doença que tenha motivado a internação, exceto os não cobertos por esse contrato;

Principais Coberturas

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Unidade de terapia intensiva ou isolamento, quando determinado pelo médico cooperado assistente;

Cirurgia Plástica Reparadora somente quando efetuada para restauração de funções em órgãos, membros e regiões atingidas em virtude de acidentes pessoais na vigência deste contrato para o respectivo cliente, e que estejam causando problemas funcionais.

Transplante de Córnea e Rim.

• Procedimentos realizados fora da rede de atendimento;

Principais Coberturas

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• Cirurgias refrativas para pacientes que tenham menos de 5 graus, uni ou bilateral;

• Exames e medicamentos ainda não reconhecidos pelo Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia;

Procedimentos para controle de natalidade, infertilidade, para todos os tipos de impotência sexual.

• Inseminação artificial;

Principais Exclusões

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• Próteses e órteses não ligados ao ato cirúrgico ou para fins estéticos, bem como o fornecimento de órtese e prótese e materiais, mesmo que ligados ao ato cirúrgico, mas que sejam de procedência estrangeira; aparelhos ortopédicos;

• Aluguel de equipamentos hospitalares e similares;

• Tratamentos por motivo de senilidade, para rejuvenescimento, bem como para prevenção de envelhecimento, ganho de peso e emagrecimentos, bem como com finalidade estética;

• Acidentes de trabalho e suas conseqüências, exceto os primeiros socorros.

Exames admissionais, demissionais, periódicos, mudança de função e retorno ao trabalho;

Principais Exclusões

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Anualmente na data base – aniversário – do contrato;

Alteração na idade que resulte em deslocamento para a faixa etária

superior, as mensalidades serão adequadas automaticamente de

acordo com os percentuais correspondentes, conforme contrato.

Reajuste do Plano

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BENEFÍCIOS DO CONTRATO:

PEA - Plano de Extensão Assistencial

Em caso de falecimento do titular, os dependentes do plano ficam isentos da mensalidade por um período de 1 ano, de acordo com as condições contratuais.

Carências = 6 (seis) meses, a contar da inclusão até o óbito;

Dependente incluso 30 dias após a inclusão do titular, cumprirá 12 meses de carência da inclusão até a data do óbito (exceto RN e RC).

Acessórios:

SOS, Odontológico, PBM, NÃO são incluídos na cobertura do PEA.

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BENEFÍCIOS DO CONTRATO:

SEGURO DE VIDA EM GRUPO

Unimed Seguros

Seguro embutido em contrato.

No caso de óbito do titular, os beneficiários

terão direito a cobertura de:

R$ 2.011,52 = Morte Natural

R$ 4.023,04 = Morte Acidental

CARÊNCIAS

O titular tem que ter cumprido 6 meses de carência a contar da data da inclusão no plano até a data o óbito;

O cliente que adquiriu o plano com mais de 65 anos de idade, não tem direito ao Seguro de Vida em Grupo;

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BENEFÍCIOS DO CONTRATO:

  • ACIDENTES PESSOAIS
  • Em caso de Morte ou Invalidez acidental do titular, a Unimed Seguros
  • pagará a importância igual a 12 Mensalidades do grupo familiar, aos
  • beneficiários;
  • PROTEÇÃO FAMILIAR
  • Em caso da Perda do Emprego Involuntário (CLT) ou Incapacidade
  • Total Temporária decorrente de acidente ou doença (Autônomos) será
  • quitado até 5 parcelas referente a mensalidade.
  • Para ter direito ao seguro o usuários deverá estar inscrito no mínimo 90 dias
  • no plano e a 12 meses no emprego (CLT) ou no exercício de atividade
  • autônoma.
  • Em ambos os casos o início da cobertura do seguro será a partir de 60 dias
  • da demissão ou invalidez do usuário.
  • Após a demissão e transferência para o benefício de demitido junto ao
  • Cadastro da Unimed Vitória, o usuário deverá enviar a documentação
  • para o seguro através da Benedore Corretora de Seguros.
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BENEFÍCIOS DO CONTRATO:

  • GARANTIA FUNERAL
  • Em caso de óbito do titular, cônjuge ou filhos até 24 anos, inscritos no plano a mais de 30 dias, a Unimed Seguros realiza o Funeral.
  • A comunicação do sinistro será através do telefone 0800-7020242
  • Caso o Funeral for realizado pelos familiares, será reembolsado até R$ 1.500,00 e a documentação deverá ser enviada a Benedore Corretora de Seguros.
  • UNIMED ASSIST NACIONAL
  • Realiza translado do corpo, caso o óbito ocorrer a partir de 50 km. fora de seu domicilio habitual;
  • Transporte por interrupção da viagem devido ao falecimento de um familiar, sinistro grave na residência etc...;
  • Busca a documentos, bagagem e objetos pessoais perdidos em viagem;
  • A comunicação do sinistro será através do telefone 0800-555430.
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BENEFÍCIOS DO CONTRATO:

ASSISTÊNCIA DOMICILIAR

Atendimento em casa, sem custo adicional, de acordo

com o cenário médico e sócio-econômico para os

pacientes que estão dificuldade de locomoção,

acamados ou com doença crônica.

Limitada aos municípios de Vitória, Vila Velha, Serra e

Cariacica.

Este serviço é exclusivo para clientes SOS Unimed

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CLUBE DE VANTAGENS:

Apresentando a carteira da Unimed Vitória,

juntamente a carteira de identidade, o colaborador

ganha descontos e benefícios em diversos

estabelecimentos credenciados que possuem

convênio com a Unimed Vitória.

São hotéis, academias, cursos, spas, restaurantes

e muito mais...

Pode consultar os nossos parceiros pelo site:

www.unimedvitoria.com.brou ainda fazer sugestões

e tirar dúvidas pelo e-mail:

clubedevantagens@unimedvx.com.br

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Dicas para melhor utilização do seu plano:

  • Lembre-se sempre de:
  • Apresentar o seu cartão de identificação e o documento de identidade ao utilizar os serviços do Guia Médico correspondente ao seu plano.
  • Só realizar consultas em Pronto-Socorro nos casos de urgência / emergência.
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Dicas para melhor utilização do seu plano:

  • Lembre-se sempre de:
  • Apresentar sempre ao médico os exames complementares realizados recentemente. Este procedimento torna mais fácil o diagnóstico e o tratamento mais eficaz, evitando a repetição desnecessária de exames;
  • Cuide do seu cartão de identificação, pois há custo para emissão de 2ª via e não empreste à terceiros;
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Dicas para melhor utilização do seu plano:

  • Em caso de dúvida:
  • Procure o RH de sua empresa;
  • Entre em contato conosco:
    • Central de Atendimento 24 hs – 3200-3555
    • Fale Conosco – www.unimedvitoria.com.br
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Visite o nosso site e veja os serviços e informações disponíveis:

On-line

www.unimedvitoria.com.br