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TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO LCP

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TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO LCP - PowerPoint PPT Presentation


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TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO LCP. Klgo. Alejandro Kock Klga. Interna Francisca Ahumada. RODILLA. - La fuerza y estabilidad depende : LIGAMENTOS Y MÚSCULOS. - Articulación susceptible a lesiones traumáticas . Magee David J.Ortopedia. Interamericana- McGRAW- HILL.1994. Tibio femoral.

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Presentation Transcript
tratamiento artrosc pico lcp

TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO LCP

Klgo. Alejandro Kock

Klga. Interna Francisca Ahumada

rodilla
RODILLA

- La fuerza y estabilidad depende : LIGAMENTOS Y MÚSCULOS.

- Articulación susceptible a lesiones traumáticas

Magee David J.Ortopedia. Interamericana- McGRAW- HILL.1994

slide3

Tibio femoral

COMPLEJO ARTICULAR

Patelofemoral

Tibiofibular

Isquiotibiales

COMPLEJO MUSCULAR

Cuádriceps

-Magee David J.Ortopedia. Interamericana- McGRAW- HILL.1994

-Van Dommelen BA. Fowler PJ. Anatomy of the posterior cruciate ligamento:

Am. J Sports Medicine 1989;17: 24-29.

ligamento cruzado posterior
LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
  • - Intraarticular pero extra sinovial.
  • - Long 38mm grosor 13mm
  • - Dos bandas antero lateral (+ fuerte y 85% área) y postero medial.
  • Arteria genicular media (cicatrización)
  • Nervio Crural, Tibial y Ciático

RESTRICTOR PRIMARIO :

traslación posterior en flexión de rodilla

Dr. Aleandro Ranalletta, Dr. Maximiliano Ranalletta, Dr. Walter Rossi, Ricardo D. Vieta, Dr. Rubén E. Paoletta, Dr. Pablo García Hamilton. Ligamento cruzado posterior.   Medicina del Deporte S.A.

slide5

- Incidencia 2 – 40%, en 222 hemartrosis agudas

Trauma directo en flexión

MECANISMO DE LESIÓN

Caída en flexión deportivo

Hiperflexión - Hiperextensión

Fanelli GC. Posterior cruciate ligament: A practical guide to management.

New York: Springer- Verlag. 2001

diagn stico
Diagnóstico

EDEMA y DOLOR

DISMINUCIÓN ROM

CONTUSIÓN O ABRASIÓN TIBIAL PROXIMAL

IMPOTENCIA FUNCIONAL

Miller MD. Harner Cd.. The anatomic and surgical considerations for posterior cruciate ligament reconstruction. Instr Course Lect 1995;44: 431-440.

pruebas espec ficas
Pruebas específicas
  • Lachman
  • Cajón posterior
  • Test Godfrey
  • Test LCM- LCL

TTO conservador:

Inmovilizar con

Brace 4-6 semanas

extensión + MTB

Miller MD. Harner Cd.. The anatomic and surgical considerations for posterior cruciate ligament reconstruction. Instr Course Lect 1995;44: 431-440.

reconstrucci n transtibial una banda
Reconstrucción transtibial una banda
  • Se realiza un portal postmedial, para la inserción Tibial del LCP.
  • Se usa aloinjerto tendón Aquiles entrando de distal a proximal, fijando los tornillos de afuera adentro en tibia y fémur
  • No reconstituye total LCP, pero resultado satisfactorios en relación a la función y estabilidad.
t cnica doble banda femoral
Técnica doble banda femoral
  • Se realiza banda PM por disminuir laxitud posterior 3.5mm
  • Reconstrucción ambas bandas del LCP (AL y PM)
  • Se realiza perforación tibial y en femoral 2 tuneles: PM 8mm cartilago femoral y AL a 13 mm superior al cartilago
  • El injerto mas usado Tendonaquiles o cuadriceps.
  • Banda AL 90° flexion
  • Banda PM30° flexion y mas tension
estudio comparativo sb y db con lesi n aislada de lcp
Estudio Comparativo SB y DB con lesión aislada de LCP.

Optan por Qx porque conservador surge alto % discapacidad largo plazo

SB reconstituye solo banda anterolateral

Hay tendencia a cirugias DB y tibial inlay porque restablecen una biomecánica más normal sin tanta laxitud residual

Resultados:

DB menor sensación laxitud por el examinador

DB leve disminución a flexión máxima, pero fue superior la estabilidad frente a las pruebas especiales.

No hubo diferencia significativa estabilidad y disminución del dolor.

Relevancia clínica: En pacientes con baja demanda deportiva con lesiones aisladas de LCP, las técnicas de banda simple son suficientes para restablecer una biomecánica normal, pero realizamos reconstrucciones con doble túnel femoral (Fig. 10) en aquellos deportistas de elite o con alta exigencia.

Dr. Pablo Aragona, Dr. Ignacio Paunovich, Dr. Jorge Batista y Dr. Rodrigo Maestu “Reconstrucción Artroscópica de LCP. Se compara SB y DB Proximal, ambas Técnicas con SB a Distal” Asociación Argentina de Artroscopía. 2009

tibial inlay
Tibial Inlay
  • Es una técnica bastante criticada por la abrasión en el paso del injerto por el margen posterior.
  • Se realiza un abordaje posterior hasta la inserción del LCP, insertándose el bloqueo óseo del injerto, fijándose con un tornillo.

http://www.revistaartroscopia.com.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=391:dres-aleandro-ranalletta-nestor-brigatti-walter-rossi-maximiliano-ranalletta&catid=60:volumen-08-numero-1

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¿Esta intervención quirúrgica

presenta

algún o algunas complicaciones?

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¿Cuál debe ser mi conducta terapéutica

frente a la lesión

aislada de LCP?

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CONCLUSIÓN- El LCP es una estructura compleja responsable de oponerse a la traslación posterior de la tibia. - Su inserción femoral, trayecto intraarticular y su inserción tibial presentan características distintivas que transforman a su reconstrucción en un desafío terapéutico.