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PSICOFARMACOLOGIA. Conceptos Generales. Psiquiatría : Doctrina de las Enfermedades Mentales y su tratamiento (RAE)

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Presentation Transcript
conceptos generales
Conceptos Generales
  • Psiquiatría : Doctrina de las Enfermedades Mentales y su tratamiento (RAE)
  • Psicología : Ciencia que se ocupa de los fenómenos Psíquicos, de la vida subjetiva, de su medición y de cuantas relaciones entre loas aspectos físicos y psíquicos puedan establecerse (RAE)
  • Psicoterapia: Curación o tratamiento , a trabes de la Palabra de patología tanto física como psíquica.
  • Psicofarmacología : Rama de la farmacología que estudia los efectos de sustancias químicas sobre el Psiquismo normal o patológico, sin restringirse al estudio de sustancias de efectos beneficiosos, sino incluyendo todas aquellas que lo modifican en sentido favorable o desfavorable , no solamente por las características propias de psicofármaco sino además por las diferentes expectativas que se depositan en el medicamento.
conceptos farmacol gicos generales
Conceptos farmacológicos generales.
  • Neurotransmision: Neurona, sinapsis, receptor , neurotransmisor ,recantación ,estimulación ,inhibición , síntesis , bloqueo .
  • Agonismo y antagonismo.
  • Farmacocinética.
  • Farmacodinamia.
  • Dosis.
  • Biodisponibilidad.
  • Efecto Placebo.
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FACTORES INESPECÍFICOS :Acciones sobre los receptores sinápticos que a diferencia de otros medicamentos están influidos por factores emocionales, afectivos y comportamentales que originan señales que actúan sobre el mismo receptor. Son efectos que no dependen de las propiedades farmacológicas de la sustancia y pueden modificar la respuesta terapéutica.* Expectativas acerca del efecto : = Paciente ( Placebo ) = Médico = Psicoterapeuta = Familia = Socioculturales* “La pastilla salvadora”* “Poder mágico de curación”* Informativo del envase* Efectos colaterales o adversos (como inevitables)

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FACTORES ESPECÍFICOS :* Farmacología clásica : = Farmacocinética = Farmacodinamia = Biodisponibilidad:_Vía _Presentación _Características de Paciente _Interacciones* Biología molecular : = Citoesqueleto = Traducción Neuroquimica = Biomembranas = Trascripción Genética = Neuroplasticidad

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MECANISMOS DE ACCION DE LOS PSICOFARMACOS :* Inhibición de la síntesis * Producción de neurotransmisores falsos e inefectivos* Depleción de los neurotransmisores intracelulares* Inhibición de la liberación del neurotransmisor* Incremento de la liberación del neurotransmisor* Inhibición de la MAO intracelular* Inhibición de la recantación* Estimulación del receptor* Bloqueo del receptor

neurotransmisores
NEUROTRANSMISORES
  • Neurotransmisores verdaderos : = Catecolamina = Noradrenalina

Dopamina

= Serótina

= GABA

= AA exitatorios = Glutamato

= Aspartato

  • Neuromoduladores : = Prostaglandinas
  • Neuromediadores
  • Neuropeptidos : = Colesistoquinina
  • Neurohormonas
  • Inmunopeptidos := Interleuquinas
psiconeurobiolog a de los efectos farmacol gicos
PSICONEUROBIOLOGÍA DE LOS EFECTOS FARMACOLÓGICOS :
  • Elección adecuada de la molécula
  • Dosis suficiente
  • Tiempo suficiente
  • Asociación adecuada
  • Interacciones con otras drogas
  • Previsión de efectos secundarios
  • Grupo etario
  • Exotoccinas ( OH, Marihuana, etc.)
  • Dosificación diaria
  • Estrategia de potenciación
otros conceptos
OTROS CONCEPTOS :
  • Apoptosis
  • Trascripción génica
  • Neuroplasticidad
  • Ingeniería genética
  • Comunicación bidireccional
  • Feedback y comunicación cruzada
  • Corriente de flujo informativo
  • Anteproyecto celular del ADN ( blue print )
efectos coleterales o adversos
EFECTOS COLETERALES O ADVERSOS
  • Intensidad excesiva
  • Efecto inherente
  • Reacción alérgica o hipersensibilidad
  • Reacción ideosincratica
  • Interacciones farmacológicas :

= Interferencia de dos sustancias psicotrópicas

= Potenciación de efectos adversos

= Interferencia con un no psicofármaco

normas b sicas para el empleo de psicofarmacos
NORMAS BÁSICAS PARA EL EMPLEO DE PSICOFARMACOS
  • Diagnóstico
  • Elección del fármaco
  • Características del paciente
  • Dosis y vía
  • RAM e interacciones
  • Evaluación periódica
  • Termino de tratamiento
tratamiento psicof rmaco l gico en la practica cl nica
Tratamiento psicofármaco lógico, en la practica clínica.
  • Proceso psicoterapéutico.(psicofármaco como ultimo recurso ).
  • Psiquiatría y psicología investigan fenómenos a través de Aparato psíquico (Integrar modelos ).
  • FREUD: Principio de Constancia.
  • Lo “cualitativo” y lo “cuantitativo”.
  • Profilaxis.
  • Compliance.
  • Psicoterapeuta como medico administrador de psicofarmaco.
  • Áreas de influencia Psicofarmacologicas:_Corporal.

_Afectividad.

_Pensamiento.

_Memoria.

_Hábitos orales infantiles.

  • Valoración sintomática vs. transferencia.
  • Mejoría.
psicof rmacos seg n efecto buscado
Psicofármacos según efecto buscado.
  • Antidepresivos
  • Antipsicoticos o Neurolépticos
  • Ansiolíticos
  • Hipnóticos
  • Estabilizadores del Animo o Anticiclantes o Antimaniacos
  • Psicoestimulantes
  • Otros Fármacos de uso en psicopatologia.ej: bloqueo B , apomorfina ,placebos , trihexifenidilo , antagonistas opioides , hormonas femeninas y otras hormonas, etc.
tipo de efectos adversos
Tipo de efectos adversos.
  • Anticolinergicos
  • Neurológicos:_extrapiramidales

_sedacion

_convulsiones

_autonómicos

_cognitivos

_ansiedad

  • Cardiovascular
  • Sexualidad
  • Afectivos
  • Gastro -intestinales
  • Embarazo y lactancia
  • Aumento de peso
  • anorexia
  • Dermatológicos
  • Dependencia
  • Uso como elemento para suicidio
antidepresivos
Antidepresivos
  • Definición
  • Historia: * 1959 imipramina
  • Clasificación : *Estructura química : Triciclitos o tetraciclicos .ej amitriptilina

* Mecanismo de acción : ISRS. Ej. fluoxetina

Imao-.Ej. Moclobemida

IRSN.ej venlafaxina

IRND.ej bupoprion

IRN.ej reboxetina

  • RAM : Por grupo y por fármaco
  • Indicaciones: Cualquier episodio depresivo, distimia, SD disforico premenstrual, T de pánico, T de ansiedad, T del comer, algunos T sexuales, migraña, dolor crónico, T de la Personalidad, T por estrés agudo, crónico y postraumático, fobias , TOC.
estabiliazadores del animo
ESTABILIAZADORES DEL ANIMO
  • Carbonato de Litio : - 1949 en Manía

- Indicaciones :_Manía aguda, Profilaxis ,Coadyubante en psicosis , depresión bipolar.

- Efectos adversos

  • Anticonvulsivantes : - Carbamazepina

- AC. Valpróico

- Ox. Cabamazepina

- Gabapentina

- Lamotrigina

- Topiramato

  • Otras indicaciones de anticonvulsivantes
  • Efectos adversos de anticonvulsivantes
antipsicoticos
ANTIPSICOTICOS
  • Neurolépcia
  • Clasificación : Típicos : Ej. CPZ, Haldol, Tioridazina

Atípicos : Ej. Clozapina, Olanzapina, Risperidona

  • Indicaciones : Esquizofrenia, Psicosis Exogenas , Delirium, Manía, T delirantes, SD de Gilles de La Tourette, Dolor crónico, Neuroleptoanalgesia, tartamudez, hipo, antiemético, disquinesisa tardías (clozapina)
  • Efectos adversos : Anticolinergicos

Parkinsonismo

Somnolencia

Distonia aguda

Acaticia

Disquinesia tardía

Síndrome neuroléptico maligno

Granulositopenia (clozapina)

Sexuales

Aumento de peso

ansioliticos e hipnoticos
ANSIOLITICOS E HIPNOTICOS
  • Definición e historia : 1960 Clordiazepoxido
  • Benzodiazepinas : 4 efectos :Ansiolítico

Hipnótico

Relajante muscular

Anticonvulsivante

  • Mecanismo de acción : Receptor Gaba
  • No benzodiazepinas : Buspirona, zoplicona, zolpiden, zaleplon
  • Indicaciones : T de ansiedad, fobias, manejo sintomático de la ansiedad, TOC, psicosis, crisis de agitación psicomotora, SD de abstinencia, insomnio, anticonvulsivante, relajante muscular
  • Efectos adversos : sedación excesiva, laxitud muscular, mareo, baja del tiempo reacción, ataxia, amnesia, efecto paradojal, diarrea, tolerancia, dependencia y abstinencia, insomnio de rebote, hipotensión postural
psicoestimulantes
PSICOESTIMULANTES
  • Anfetamina
  • Metilfenidato
  • Pemolina
  • Indicaciones : 1. Déficit atencional

2. Narcolepsia

  • Riesgo de abuso
  • Muy adictivos
otras terapias biol gicas
OTRAS TERAPIAS BIOLÓGICAS
  • Terapia electro convulsiva
  • Coma hipoglicemico ( ya no se usa)
  • Psicocirugia
  • Luminoterapia
  • Reflejo aversivo psicogalbanico ( alcoholismo)
  • Privación de sueño
  • Placebos y otras terapias de eficacia no probada ( acupuntura y acupresion, terapia megavitamínica, fármaco convulsión, inhalación de CO2, de NO, de éter, electronarcosis, terapia con alucinógenos, hemodiálisis, sueño continuo y sueño eléctrico, oxigeno hiperbarico).