PROJET «SOUTIEN AU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE CANCER –

1. Coopération Tuniso - Italienne PROJET «SOUTIEN AU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE CANCER – Diagnostique précoce du cancer du sein »

2. PLAN 1. Introduction : 1.a Situation du cancer en Tunisie 1.b Problèmes liés au cancer 1.c Principaux axes d'intervention du plan national de lutte contre le cancer (PNLCC 2006- 2010) • Stratégie d'intervention du projet de coopération tuniso-italien 2.a Présentation 2.b Objectifs 2.c Indicateurs 2.d Résultats 2.e Activités 2.f Institutions Impliquées 2.g Structure du gestion du projet

3. CANCERS EN TUNISIE • 12.000 nouveaux cas/an Les principaux cancer chez l’homme • Poumon: 1500 nouveaux cas/an (30%) • Vessie: 500 nouveaux cas/an (10%) • Prostate: 400 nouveaux cas/an (8%) 40% sont liées directement ou indirectement au tabac Les principaux cancer chez la femme • Sein: 1500 nouveaux cas/an (35%) • Colon-rectaux: 300 nouveaux cas/an (6%) • Col utérin: 250 nouveaux cas/an (5%) Source: Selon les estimations de Registre du Nord publié le 2009

4. PROBLEMATIQUE • Infrastructures et organisation des services, pour la prise en charge inadéquates. • Ressources humaines insuffisantes. • Équipements à développer, surtout pour la prise en charge spécialement dans les régions de l’intérieur du pays. • Actions de prévention sont encore parcellaires et répondent mal aux besoins de la population. Source: PNLCC/2006

5. PLAN NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE CANCER (PNLCC 2006- 2010) PRINCIPAUX AXES D'INTERVENTION • L’organisation de la prise en charge des malades. • Renforcement des unités de cancérologie de Gafsa, Jendouba et Gabes. • Renforcement des ressources humaines en quantité et en qualité. • Prévention primaire et diagnostic précoce. • Information, Éducation et Communication (IEC) • Autres interventions …

6. STRATEGIE D'INTERVENTIONDU PROJET DE LA COOPERATION TUNISO-ITALIENNE • Intégration dans principaux axes d'intervention du PNLCC. • Soutien à la politique du MSP dans le renforcement des nouvelles unités des cancérologie dans les Gouvernorats du: - Nord-Ouest: Gouvernorat de Jendouba. - Sud-Ouest: Gouvernorat de Gafsa. - Sud-Est: Gouvernorat de Gabes.

7. UNITÉS INTERRÉGIONALES ANTICANCÉREUSES

9. OBJECTIF GENERAL • contribuer à l’amélioration de l'état de santé de la population féminine. OBJECTIF SPECIFIQUE • améliorer le diagnostic précoce du cancer du sein chez les femmes dans les neuf gouvernorats.

10. INDICATEURS • Nombre des cancers du sein de taille > à 5 cm diagnostiquées pendant une année du projet dans les trois régions rapporté au total des cancers du sein diagnostiqués, • Nombre des cancers du sein de taille < à 5 cm diagnostiquées pendant une année du projet dans les trois régions rapporté au total des cancers du sein diagnostiqués, • Nombre moyen des parents des femmes atteintes d’un cancer du sein qui ont effectué de la mammographie dans les hôpitaux régionaux de Jendouba, Gabes et de Gafsa dans l'année.

11. RÉSULTATS ATTENDUS • Les capacités professionnelles du personnel médical et paramédical améliorées. • La population féminine dans les neuf régions ciblées par le diagnostic précoce du cancer du sein sensibilisée.

12. INDICATEURS Résultat 1. • Proportion des séances de formation effectuées parmi celles prévus. • N. de personnel qui ont participé aux rencontres de formation /prévu. • N. des examens cliniques effectues au personnel de santé dans les huit régions pendant l’année parmi le total du personnel de santé du sexe féminin . • N° équipements didactiques fournis/prévus pour les activités de formation. • délai de mise à disposition des ressources financières par rapport au calendrier prévu pour les activités de formation. Résultat 2 • N. personnel ayant participé aux rencontres IEC/prévu . • N. des rencontres et manifestations d’IEC effectues/prévu au niveau régional . • N. des journées portes ouvertes effectues/prévu au niveau régional . • Quantité et typologie de matériel pour l’IEC fournis/prévus. • Ressources financières pour les activités d’IEC mises à la disposition/prévues. • délai de mise à disposition des ressources financières par rapport au calendrier prévu pour les activités d’IEC.

13. ACTIVITÉS PAR RÉSULTAT ATTENDU 1 1 – Séminaire pour partager les résultats de l’étude qui a analysé les aspects socio- sanitaires et socioculturels du diagnostique tardif et du retard dans le diagnostic du cancer du sein • 2 - la formation Clinique et Technique pour le personnel des trois hôpitaux régionaux : • - Médecins spécialistes : • radiologues, anatomie pathologique, chirurgiens, gynécologues, oncologues, pharmaciens. • - Techniciens supérieurs: • en radiologie, en anatomie pathologique, pour la collecte de données.

14. ACTIVITÉS PAR RÉSULTAT ATTENDU 1 3 - Formation dans la première ligne: • Médecins de première ligne (SSB/ONFP). • Sages femmes (H.R, SSB/ONFP). • 4 - Formation pour la communication en santé: • Infirmiers des H.R, SSB/ONFP. • 5 - Formation pour la collecte des données: • Infirmiers des HR et de la DRSP.

15. Bénéficiaires par Région

16. Séminaire pour partager les résultats de l’étude socio- sanitaire et socioculturelle L’ étude a analysée des aspects socio sanitaires et socioculturels du diagnostique tardif et du retard dans le diagnostic du cancer du sein. Une enquête a été organisé auprès des patientes qui consultent à l’ISA pour un cancer du sein, parce que la majorité des patientes du Nord de la Tunisie passent par l’ISA et même un nombre important des malades des autres régions. Les résultats de cette enquête peuvent être très utile pour mieux résoudre la problématique du diagnostic tardif par exemple: • en mieux ciblée les campagnes de sensibilisations, • fournir des éléments pour améliorer l’accueil et l’accessibilité aux soins.

17. Formation des médecins spécialistes et des techniciens en radiologie 1 - les spécialistes auront acquis: • les différentes méthodes d'enquête diagnostique, • l’organisation du service de mammographie, • la collecte des données pour l'évaluation qualitative et quantitative des activités, 2 - les techniciens auront un recyclage professionnel, et une attention particulière sera portée à la maintenance des équipements.

18. Formation des spécialistes et des techniciens en anatomie pathologie les spécialistes auront acquis: • les différentes méthodes et typologies d'enquête diagnostique, • l’organisation du service d’Ana-path, • la collecte des données pour l'évaluation qualitative et quantitative des activités, • le contrôle de la qualité de la filière histologique les techniciens auront un recyclage professionnel, et une attention particulière sera portée à la maintenance des équipements.

19. Formation pour les chirurgiens et les gynécologues – obstétriciennes, oncologueset pharmaciens les spécialistes auront acquis: • les différentes méthodes et typologies d'approche diagnostique et thérapeutique, • les différentes méthodes et techniques opératoires (chirurgiens et les gynécologues – obstétriciens), • Le système d’assurance qualité, les dispositifs médicaux utilisés en chimiothérapie, organisation d’une unité de préparation centralisée, • la collecte des données pour l'évaluation qualitative et quantitative des activités,

20. Formation du personnel de la première ligne Les intervenants des HC , CSB et ONFP (Médecins et Sages Femmes) auront acquis: • Un module pratique sur l’examen clinique du sein (l'observation, l'inspection et la palpation du sein) et la collecte des données. • les modules «  théorique » sera dédiée aux aspects d’humanisation et communication des la maladie (l’annonce, l’accompagnement …).

21. Formation pour la communication en santé Les infirmiers de HR, SSB et ONFP auront acquis: • lesconnaissances de base de la pathologie du sein, • les méthodologies pratique IEC. • l'évaluation économique des activités.

22. Formation du personnel pour l’unité de statistique et épidémiologie les bénéficiaires auront acquis: • les différentes méthodes et typologies théorique pour la collecte des données informatisée, • la saisie des données, • l'évaluation qualitative et quantitative des données,

23. ACTIVITÉS PAR RÉSULTAT ATTENDU 2 • Organisation de rencontres informatives, campagnes de sensibilisation dans les huit régions. • Acquisition et distribution de supports pour IEC

24. deuxième phase: Activités réalisées année 2010 Rapport personnes formées/prévue (en%)

25. Deuxième phase: Formation réalisée par spécialité les trois gouvernorats (unités interrégionales ) et les six gouvernorats (en %)

26. Rapport personnes formées/prévue -année 2010

27. Les résultats des activités de sensibilisations année 2010

28. Organisation de rencontres et de campagnes de sensibilisation dans les huit régions • Rencontres avec les Associations féminines des neuf Gouvernorats, • Campagnes de sensibilisation au niveau des neuf Gouvernorats, • Journées particulier au niveau régional pour la promotion de la santé de la femme.

29. Acquisition et distribution des supports etdes spots radiotélévisés • Diffusion environ des 150.000 supports pour IEC de différentes typologies. • supports graphiques pour le journaux. • supports audio-visuels pour la radio et la télévision.

30. INSTITUTIONS TUNISIENNES IMPLIQUEES 1 Ministère de la Santé Publique (MSP) a - Bénéficiaires • DGSSP/ DSSB/ONFP /Unité du Plan Cancer MSP • DRSSP des neuf Gouvernorats b – Prestataires • Institutions & Organisations tunisiennes pour la formation et l’étude socio-sanitaire et socioculturelle. • Institutions & Organisations tunisiennes pour l’IEC. c - Comité Scientifique • Comité de Suivi du Plan National de Lutte Contre le Cancer.

31. INSTITUTIONS TUNISIENNES IMPLIQUEES 2 Comité de Coordination et de Contrôle (CCC) composée par: • Le Ministère du Développement et de la Coopération Internationale, • La Banque Centrale de Tunisie, • Le Ministère des Finances, • Le Ministère des Affaires Étrangères.

32. INSTITUTIONS ITALIENNES IMPLIQUEES • Ministère des Affaires Étrangères – Direction Générale de la Coopération au Développement (MAE – DGCS): agence de financement; • Ambassade d’Italie à Tunis- Bureau de la Coopération: Comité de Coordination et Contrôle (CCC) et suivi du Projet.

33. STRUCTURE DE GESTION DU PROJET (SGP) • Responsable du Projet (Directeur Général SSP): Dr. Hédi Achouri • Coordinateurs: 1 Médecin de la DGSSP pour la composante hospitalier , 1 Médecin de la DSSB pour la composante de la première ligne ) , • Personnel du support logistique du MSP • Représentant/Assistant Technique Principal Italien . • Antennes régionales au près de la DRSP : Coordinateurs et support logistique des huit régions

34. ORGANISATION DU PROJET Antennes Coordination Régionales de la SGP Institutions & Organisations Tunisiennes pour l’I.E.C. Structure de Gestion du Projet (SGP) auprès de la DGSSP / MSP Institutions & Organisations Tunisiennes pour la Formation et l’étude Le Contrôle Administratif Le CCC et le Ministère de Finances Le Comité de Coordination et Contrôle (CCC): Le MDCI, Le MAE Tunisien, Le M F, Le MSP, La BCT, Le MAE Italien. Comité Scientifique Plan National e Lutte Contre le Cancer.

35. PROCEDURE D’ACQUISITION SELON LES MODALITES ETABLIES PAR LE PROTOCOLE D’ACCORD INTER-GOUVERNEMENTAL

36. CONVENTIONS AVEC LES INSTITUTIONS & ORGANISATIONS TUNISIENNES Activités résultat 1 Dans le cadre de la convention avec l’Institut Salah Azaiez (ISA), il aura la coopération avec : • l’hôpital Habib Bourguiba et de l’hôpital Hédi Chaker de Sfax pour les activités des régions du Sud-Est, • l’hôpital Farhat Hached de Sousse pour les activités des régions du Sud-Ouest , • le Centre de Maternité et de Néonatologie de Tunis(CMNT) pour les activités de la première ligne des régions du Nord-Ouest

37. le Centre de Maternité et de Néonatologie de Tunis(CMNT) pour les activités de la première ligne des régions du Nord-Ouest l’hôpital Farhat Hached de Sousse pour les activités des régions du Sud-Ouest , l’hôpital Habib Bourguiba et de l’hôpital Hédi Chaker de Sfax pour les activités des régions du Sud-Est,

38. CONVENTIONS AVEC LES INSTITUTIONS & ORGANISATIONS TUNISIENNES Activités résultat 2 Dans le cadre de la convention avec l’Office National de la Famille et de la Population (ONFP) il aura la coopération avec : Les associations nationales et régionalesdu Nord-Ouest, Sud-Est, Sud-Ouest de la Tunisie.

39. mercide votre attention