1 / 21

Uçmaya elverişlilik

Uçmaya elverişlilik. Dr Göksel Kıter Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı. Bu kanatlar eklendi ekleneli içimde bir sızı, bir sızı Görüp uçanları kanatsız olmak ya da bilip uçmayı kök salmak zorunda kalmak yine yürekte sızı, yine sızı

lou
Download Presentation

Uçmaya elverişlilik

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Uçmaya elverişlilik Dr Göksel Kıter Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı

  2. Bu kanatlar eklendi ekleneli içimde bir sızı, bir sızı Görüp uçanları kanatsız olmak ya da bilip uçmayı kök salmak zorunda kalmak yine yürekte sızı, yine sızı Gidip gidip döndüğüm yer Penceremin kıyısı

  3. Yılda 1 milyar uçak yolcusu • Güney Amerika’da telsizle uçaktan bildirilen 8,450 acil çağrıdan (2001) %10.2’si solunumsal nedenli

  4. Uçuşta • PatmO2 düşüklüğü • Bir boşlukta sıkışmış hava basıncında düşme hacimce genişleme (%30) • Kulak, cerrahi sonrası, pnömotoraks • Nem azlığı (%10-20) • Binalarda %30-40 • Muköz membranlar, deri, kontakt lensler • Tromboz riskinde artış (4 saatten uzun uçuşta) • İlaç alma zamanlarında değişiklik • Öz. Tip I Diabetiklerde • Enfeksiyöz hastalıklarda hava yolu ile bulaş riski

  5. Kabin basıncı deniz seviyesine göre mi ayarlanır? • 5000 ile 8000 ft yükseklikteki oksijen basıncı • Sırasıyla %17.1 ve %15.1 e eşdeğer • 8000 ft ise Patm 565mmHg, P(A)O2: 75mmHg; PaO2: 53-64mmHg ve O2SAT: %85-91 civarına

  6. FiO2: %21 FiO2: %15.1

  7. Uçmaya Elverişlilik ve Solunum Sistemi • Altta yatan solunumsal hastalığın tipi, geri dönüşlülüğü ve fonksiyonel açıdan ağırlığı • Kabin basıncı ve oksijen konsantrasyonu değişkenliklerini tolere edebilme gücü

  8. Tarama amaçlı • Öykü • SFT • Pulse oksimetre (istirahatte <%95)

  9. *Ek risk: hiperkapni, FEV1 <%50 beklenen, akciğer kanseri, restriktif akciğer hastalığı (AİH), göğüs duvarı ve solunum kas hastalığı, ventilatör tedavisi, SVH veya Kalp hastalığı, Herhangi bir kronik akciğer ya da kalp hastalığı alevlenmesi için tedaviden sonraki 6 haftalık dönem.

  10. Kimleri değerlendirelim? • Ağır KOAH ve astım • Ağır restriktif akciğer hastalığı • İAH, göğüs duvarı ve nöromuskuler hast; öz. Hipoksemi/hiperkapni • Uçuşta solunumsal sorun öyküsü varlığı • Hipoksemi ile kötüleşecek eşlik eden hastalık • SVH, KAH, Kalp yet., ağır anemi • Önceden oksijen ya da ventilatör desteği gereksinimi • Akut solunumsal hastalık nedeniyle 6 hafta içinde taburculuk

  11. Diğer durumlar • Solunumsal enfeksiyonlar • Bronşektazi ve kistik fibrozis • Pnömotoraks (2 hafta sonra) • Toraks cerrahisi (10-14 gün sonra) • DVT risk faktörleri • Tüberküloz • OSAS • Nebülizatör-CPAP/BiPAP, ventilatör kullanımı

  12. Değerlendirme yöntemleri • Yüksekte beklenen PaO2 tahmin etme • Hipoksik test • Hipobarik test • Egzersiz testi: normal tempoda 50 m yürüyebiliyor ya da 1 kat merdiveni ciddi solunum sıkıntısı yaşamadan çıkabiliyorsa (dakika ventilasyonu ve kardiyak atım hacmi )

  13. Formülden tahmin • PaO2 (yüksekte) = 0.410 x yerdeki PaO2 + 17.652 • PaO2 (yüksekte) = 0.519 x yerdeki PaO2 + 11.855 x FEV1 (L) - 1.760 • PaO2 (yüksekte) = 0.453 x yerdeki PaO2 + 0.386 x (FEV1% bek) +2.44 • PaO2 (yüksekte) = 22.8 – (2.74 x (yükseklik/1000) + 0.68 x yerdeki PaO2

  14. %24 %31 %50 %28 %40 %35

  15. teşekkürler

More Related