praktiskt handl ggning ur ett allm nmedicinskt perspektiv n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
- Praktiskt handläggning ur ett allmänmedicinskt perspektiv PowerPoint Presentation
Download Presentation
- Praktiskt handläggning ur ett allmänmedicinskt perspektiv

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 18

- Praktiskt handläggning ur ett allmänmedicinskt perspektiv - PowerPoint PPT Presentation


  • 140 Views
  • Uploaded on

- Praktiskt handläggning ur ett allmänmedicinskt perspektiv. Varför viktigt. Stort lidande Stark oro Undvika komplikationer – ångest/depression Undvika onödiga undersökningar, remisser, sjukhusbesök, medicinering. Ta patientens symtom på stort allvar Bekräfta lidandet av symtomen 3 F

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

- Praktiskt handläggning ur ett allmänmedicinskt perspektiv


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
varf r viktigt
Varför viktigt
  • Stort lidande
  • Stark oro
  • Undvika komplikationer – ångest/depression
  • Undvika onödiga undersökningar, remisser, sjukhusbesök, medicinering
slide3
Ta patientens symtom på stort allvar
  • Bekräfta lidandet av symtomen
  • 3 F
    • Föreställningar
    • Farhågor
    • Förväntningar
n r ska man dra ronen t sig
När ska man ”dra öronen åt sig”?
  • Barn, före puberteten
  • Spontannystagmus med samtidig huvudvärk
  • Lite lägesnystagmus - mycket kräkning
  • Andra neurologiska fynd, nu eller tidigare
  • Yrsel och nytillkommen sensorineural hörselnedsättning
slide6

CALFRAST

Calibrated Finger-rubbing auditory screening test

h i n t s kan n stan utesluta stroke n r fokal neurologi saknas
H.I.N.T.S. kan (nästan) utesluta stroke när fokal neurologi saknas.
  • Head Impulse test
  • Evaluering av Nystagmus
  • Test för Skew deviation
  • Bättre än akut MR

3-komponents okulomotorisk test H.I.N.T.S:

vilka patient skall vi skicka vidare till akutmottagningen
Vilka patient skall vi skicka vidare till akutmottagningen?

Akut yrsel och:

  • Neurologiska symptom
  • Huvudvärk/bröstsmärta/otit/feber
  • Spontan nystagmus (+ normal impulstest)
  • Ensidig plötslig HNS
  • Pat som inte kan klara sig själv
yrsel anamnes
Yrsel - anamnes
  • Diagnos
  • Hypotes
slide11
När kom yrseln allra första gången?
    • (inklusive första gången någonsin)
  • Hur lång tid varar yrseln?
  • Om du ligger eller sitter alldeles stilla har du ändå yrsel? Om du går rakt fram?
  • Är hörseln normal?
  • Fungerar allt annat som det ska?
yrsel status
Yrsel status
  • Sjukdomsmanifestation – utbredning
  • Pröva hypotes, generera ny
slide13
Öron, hörsel
  • Rombergs test, finger-näs, Grasset, diadochokinesi, balanstest
  • Ögonrörelser, ögonbotten (spontan-nystagmus), synfält
  • Cor, blodtryck (ev stående)
  • Dix-Hallpike
  • Hb, EKG
godartad l gesyrsel bppv
Godartad lägesyrsel (BPPV)
  • Normalt neurologiskt status
  • Normalt öronstatus
  • Ingen spontannystagmus
  • Yrsel och (nystagmus) vid Dix-Hallpikes manöver
fobisk yrsel
Fobisk yrsel

Medicinskt oförklarad yrselFunktionell yrsel

Psykogen yrsel

Spänningsyrsel

Fobisk postural yrsel

f rklaringsmodeller
Förklaringsmodeller
  • Nedsatt central integration
  • Ökat fokus på balansen
kliniska iakttagelser
Kliniska iakttagelser
  • BPPV är vanligare än man ”tror”
  • Glöm inte Hb och EKG
  • Tänk på B12 hos äldre
  • Tänk på järnbrist hos unga damer