Etniske minoriteter Ung og anderledes - eller som danskere er flest

1. Etniske minoriteterUng og anderledes - eller som danskere er flest Ea Bøhm Jepsen Speciallæge i Psykiatri Odense den 20. marts 2013 Interessegruppen for Socialpsykiatrimedarbejdere

2. Godt nyhedsstof… • Etniske unge gør oprør • Etnisk Ung, en åben rådgivning under Landsorganisationen af kvindekrisecentre • Unge nydanskere træner til politiskolen • Fra dr nyheder • Fra andengenerations indvandrer til førstegenerations håndværker • www.orbicon.dk

3. Migration

4. Hvorfor flytte? • Frivillig migration • Pull factor • Bedret livskvalitet – varmere klima • Bedre levestandard - løn- og/eller arbejdsvilkår • Bedre sociale forhold – offentlige ydelser • Familie, venner, ægtefælle

5. Hvorfor flytte? • Tvungen migration • Push factor • Naturkatastrofer • Krige, etniske udrensninger • Flugt fra forfølgelse • Hungersnød

6. Migration • Integrationsmåder • Assimilation • Fuldstændig i den nye kultur • Integration • Begge kulturer • Marginalisation • At leve isoleret • Segregation • Den ”gamle” kultur

7. Migration • Integration • At forene til et hele • Assimilation • At leve fuldstændig i et lands kultur • Segregation • Adskillelse af befolkningsgrupper • Marginalisation

8. Migration - faser • 1. fase - Honey moon • mellem kaos og frigørelse • Fortrøstningsfuld, ser muligheder >< uro, krise, sorg • Udviklingsopgaven: • At bearbejde tab • Faremomenter: • overtilpasning/benægten af tab/akut psykose

9. Migration - faser (cont) • 2. fase • mellem tilknytning og isolation • Udviklingsopgaven: • Bearbejde ambivalente følelser overfor det nye land • Faremomenter: • Nostalgisk fastlåsthed. Obs. evt. tilbagevenden

10. Migration - faser (cont) • 3. fase - livslang? • mellem udvikling og stagnation • Udviklingsopgaven: • Fremtidsorientering (forblive i det nye land) • Faremomenter: • Resignation

11. MigrationPre-migrationen • Rolle, status • Arbejde • Mad • Hjem • Økonomi • Sprog • Kernefamilie • Storfamilie • Venner • Samfundsmæssigt delte sociale værdier • Hjemegn • Politisk og religiøst tilhørsforhold

12. Post-migration • At føle sig velkommen i det nye land • Marginaliseret sprog • Kernefamilie • Marginaliserede sociale værdier • Religiøst tilhørsforhold

13. Migration • At navigere i ”System-Danmark” • Nyt sprog • Nye kulturelle værdier • Arbejde

14. Migration • Stress - sårbarhed • Mange undersøgelser - ikke endeligt konklusive • Udvandring af særligt sårbare individer eller • er det de robuste og sunde, som emigrerer? • Bosættelse i værtslandet • Sproglig forskelle = belastning • Talmæssigt beskedne grupper = belastning

15. Tilpassede eller utilpasede unge • Fra familier med social problematik, ikke specielt med anden etnisk baggrund end dansk • Unge fra traumatiserede familier • Samfundets strategi i forhold til de unge • Integration, assimilation, separation og rejektion • De unges strategi i forhold til samfundet og forældrene • Integration, assimilation, separation og marginalisering

16. PTSD

17. PTSD • PTSD kan ramme alle • Primær PTSD: • Den det konkret går ud over • Sekundær PTSD: • Familie, venner, behandlere, lærere, kontaktpersoner... • Ens symptomerne ved primær og sekundær PTSD

18. PTSD - symptomer Derskalvære et traume, somer en ekseptionelsværbelastningafkatastrofekarakter Dog: • Ikkealleudvikler PTSD efter et/fleretraumer • Noglefår PTSD symptomer, selvomtraumeteraf ”mindrekarakter”

19. PTSD - symptomer (2) • Genkalder sig traumet/påtrængende erindringer • Amnesi • Flash back • På alle sanser • Ikke psykotisk • Giver angst/ubehag • ”Kommer pludseligt”

20. PTSD - symptomer (3) • Ind- ellergennemsovningsbesvær, mareridt • Irritabilitetellervredesudbrud • Koncentrations- og hukommelsesbesvær • Øgetalarmberedskab • Øgetstøjfølsomhed • Isolationstendens • Mistro • Føler sig som ”levendedød” • Overlevelsesskyld

21. PTSD - symptomer (4) • Fysiskeskadereftertortur • Somatiskeklager • Smerter • Hovedpine, smerterifødder, ben, ryg, nakke, skulder, mave og bryst • Problemer med • Vejrtrækning, fordøjelse, svimmelhed, træthed, termoregulering • Socialeproblemer • Problemerifamilien, intet arbejde, dårligøkonomi, problemer med at følge med isprogundervisningosv.

22. Ud over PTSD'en lever de med • Sorgreaktion over tab • Familiemedlemmer • Ejendom • Identitet • Forsørgelsesgrundlag • At have et liv i eksil • Uafklarede forhold • Økonomi • Bolig • Sociale forhold generelt Alt i alt: Den basale tryghed er truet

23. PTSD - tortur, fængsling og kontroltab Det ultimative kontroltab og en ”villet skade” Behovstilfredsstillelse Forudsigelighed I alarmberedskab Manglende tidsfornemmelse

24. PTSD • Egenomsorg/omsorg for den professionelle • Viden • Supervision • Erfaringsdeling • Forskelligartede opgaver i arbejdet • En levende fritid • Se realistisk på målene med arbejdet • Mødet • Relationen

25. Der er forskel på de unge • Familiesammenført • Flygtning med familien • Uledsaget ung • Født og opvokset i Danmark • Forældrenes evne til at passe på den unge

26. Det at være ung… • Muligheder og åbenhed • Sårbarhed og udsathed • Mange arenaer og –skift • Kroppen ændrer sig, seksualitet, følelsesliv • Selvforståelse og identitet • Arbejde/uddannelse • Venner, familie, netværk

27. At være ung i Danmark • At falde mellem to kulturer • Hjemme • Skole, fritid, venner/netværk • Hvem passer ”de gamle”? • Et ønske om uddannelse >< kan forældrene klare sig selv? • Hjælp fra familien eller • Plejehjem • Er der relevante tilbud til forældrene i den offentlige sektor

28. Undersøgelsen om trivsel og mistrivsel • 6,2 % med én eller to forældre fra ikke-vestligt land (indvandrere eller efterkommere) • Typisk opvokset/levet det meste af deres liv i DK • Næsten 50 % fra Tyrkiet eller Mellemøsten • Forældrene : • Mor grundskole = 33,2% (men 11,2% hos oprindeligt etnisk danske) – ikke korte eller længerevarende udd. men ofte længerevarende

29. Undersøgelsen om trivsel og mistrivsel • De etnisk unge fordeler sig på uddannelserne som de oprindeligt etnisk danske – men betydelig social mobilitet • Skelsættende begivenheder i barndommen – der er forskel på én parameter: Ikke mange etnisk ikke-danske unge har oplevet alkohol problemer i hjemmet

30. Undersøgelsen om trivsel og mistrivsel • Livet lige nu og selvtillid • Ingen forskel • Overvejelser om selvmord • Flere blandt unge kvinder med anden etnisk baggrund (31 %) mod 19,5% blandt alle unge kvinder • Følelsen af isolation • Ingen sammenhæng • Selvskade – cutting • Ingen sammenhæng • Alkohol • Lidt tvetydigt, flere kvinder med minoritetsbaggrund, men også flere helt uden alkohol brug/misbrug • Kriminalitet • Ca. 13,5 % med minoritets baggrund mod 6,1 % har erfaring med alvorligere kriminalitet

31. Undersøgelsen om trivsel og mistrivsel • Mobning • 18,9% af alle unge er blevet mobbet (9,3% for anden etnisk baggrund – særligt drengene er ikke) • Popularitet • Flere med anden etnisk baggrund end dansk føler sig hhv. mere og mindre populære • Stress • Øget tilbøjelighed – især hos kvinderne • Vurdering af helbred • Ingen forskel • Kropsproblematiker • Over 50 % af kvinder med anden etnisk baggrund tænker ofte eller altid over vægten • Anaboliske steroider • Flere med anden etnisk baggrund overvejer eller har taget (mændene)

32. Kilder (til inspiration) • Alberdi F, Nørregaard C, Kastrup M et al: Transkulturel Psykiatri. Hans Reitzels Forlag. 2002 • Christensen LB, Sundby A. Tandsundhed blandt børn med forskellig etnisk baggrund. Københavns Kommune (2008) • Jensen HE, Holstein BE: Sundhed og trivsel blandt indvandrere, efterkommere og etniske danskere i 5., 7. og 9. klasse. Statens Institut for Folkesundhed (2010). • Singhammer J. Etniske Minoriteters Sundhed. Center for Folkesundhed, Region Midtjylland (2008) • Nielsen JC, Sørensen NU, Osmec MN: Når det er svært at være ung i Danmark – unges trivsel og mistrivsel i tal (2010)

33. Har vi nu svaret??Ung og anderledes – eller som danskere er flest? Alle skal behandles forskelligt – i øjenhøjde, hvor han/hun er… Hvor stor betydning har baggrunden? Hvad skal vi gøre? Racist eller halalhippie? Racist: person, som mener man kan rangordne andre – så nogle er overlegne Hahalhippie: person som er overdrevent, nærmest ukritisk tolerant over for flygtninge og indvandrere