HERIDAS

1. HERIDAS

2. Herida P�rdida de continuidad de la piel o mucosa debido a la violencia de un agente externo - quir�rgicas - traum�ticas

3. Consideraciones sobre la piel: Un adulto de 70 kg. Y 1.70 mt. de altura tiene: 1.85 mts de piel. Su volumen es de 4000 cc. Su peso es de 4200 grs.

4. La piel m�s que una cobertura un �rgano vital

5. Funciones de la piel. Absorci�n percut�nea. Circulaci�n y reacciones vasculares. �rgano de los sentidos. Secreci�n sudoral. P�rdida insensible de agua. Termorregulaci�n. Cobertura protectora.

6. Clasificaci�n Dependiendo del agente causal que las provoca y de las caracter�sticas que se observan las podemos dividir en: Abrasivas Cortantes Punzantes Contusas Penetrantes

7. Clasificaci�n Dependiendo de la exposici�n: Heridas limpias: desde su ocurrencia tiempo < 6 horas, no penetrantes, da�o tisular insignificante Categor�a 1 y 2: no vacunar Categor�a 3: requieren booster de toxoide dift�rico tet�nico Categor�a 4: esquema completo de toxoide dift�rico-tet�nica, si es < de 6 a�os, vacunar con DPT Heridas sucias: Contaminadas, infectadas, ocurrencia > 6 horas y con da�o tisular exterior Categor�a 1: no vacunar Categor�a 2 y 3: requieren booster de toxoide dift�rico tet�nico Categor�a 4: esquema completo de toxoide e inmunoglobulina tet�nica

8. Consideraciones � Preparaci�n de quien ealiza el procedimiento Lugar de atenci�n de las heridas Complicaciones Tiempo antes de suturar Heridas en rostro Heridas en la cabeza Heridas en p�rpados o zona circundante al ojo. T�tanos (incubaci�n 4-21 d�as)

10. Atenci�n de Primeros auxilios La herida debe ser valorada para luego darle la atenci�n Tipo de hemorragia que provoca Agente causal Forma Profundidad Extensi�n

11. Consiste en realizar una curaci�n cuyo prop�sito es: Asear o limpiar la herida Protegerla del medio externo Prevenir complicaciones (hemorragias, infecciones)

14. Abrasiones (erosiones-rasmilladuras) Son producidas por roce o fricci�n al frotar la piel con una superficie �spera

15. Caracter�sticas: Superficie irregular Extensi�n variable Superficiales (epidermis) Hemorragia vasos capilar (napa) Alta incidencia de infecci�n por g�rmenes aerobios (cuerpos extra�os) Sitios: manos, codos, talones, rodillas

16. Primeros auxilios Lavar zona circundante con agua corriendo y jab�n desinfectante, luego herida Colocar agua oxigenada 10 vol.??? Eliminar todo cuerpo extra�o Limpiar y secar con gasa Pincelar con antis�ptico los bordes

17. Cohibir hemorragia (ap�sito por 5-10min) Si es muy superficial o peque�a dejar descubierta Cubrir, fijar Trasladar si es necesario a centro asistencial si quedan part�culas extra�as, es extensa

18. Herida cortante Son producidas con elementos con filo (cuchillos, hoja de afeitar, vidrios)

19. Caracter�sticas Bordes lisos, netos ,lineales Extensi�n variable (direcci�n) Profundidad variable (fuerza) Sangran profusamente dependiendo del n� y calibre de los vasos lesionados

20. Bajo riesgo de infecci�n (si el agente causal est� limpio, y la hemorragia arrastra los cuerpos extra�os) Dolorosas Pueden ser graves cuando lesionan grandes vasos, �rganos, m�sculos, tendones o nervios.

21. Primeros auxilios Detener hemorragia (presi�n) Lavar zona circundante Limpiar herida Pincelar bordes Retirar cuerpo extra�o si no est� incrustado

22. Si es peque�a y no profunda: afrontar Cubrir, fijar Vendaje (semi compresivo)

23. Traslado a un centro asistencial si: �La hemorragia no se detiene -Existe compromiso de nervios o tendones -La lesi�n est� ubicada en zonas especiales como cara, cuello, pliegues, genitales -Es necesario sutura por su extensi�n o profundidad

24. Herida Punzante Son causadas por objetos con punta (clavos, astillas, alambres, tijeras)

25. Caracter�sticas: Peque�a (puerta de entrada) y forma similar al agente causal Extensi�n peque�a Profundidad variable (seg�n agente o fuerza) Sangran escasamente Gran riesgo de infecci�n por anaerobios (t�tanos)

26. Primeros Auxilios Observar profundidad Extraer cuerpo extra�o (completo) Presionar bordes, hacer sangrar Lavar bordes Pincelar con antis�ptico los bordes Limpiar (agua oxigenada) ????

27. Pincelar antis�ptico Cubrir, fijar Trasladar a centro asistencial para Tratamiento definitivo (desbridar, ampliar los bordes)

28. Heridas contusas desgarradas o laceradas Son producidas por objeto romo, pero con filo, suficiente para desgarrar (palos, piedras)

29. Caracter�sticas Bordes irregulares, con tejido da�ado a su alrededor Profundidad y extensi�n variable Sangran escasamente por colapso de vasos Alto riesgo de infecci�n, por pi�genos (objetos contaminados)

30. Primeros auxilios Lavar la zona circundante Limpiar la herida (agua oxigenada) detener hemorragia Pincelar con antis�ptico Cubrir, fijar Traslado a centro asistencial (regularizar bordes)

31. Deben trasladarse siempre: Abrasivas: part�culas extra�as o si son extensas Cortantes: hemorragia abundante que no se detiene, compromiso de nervios o tendones, si requiere sutura, si esta en zonas especiales Contusas: regularizar bordes

32. Punzante para desbridar, limpieza quir�rgica y administraci�n de antitoxina tet�nica Penetrantes: todas Atrici�n o aplastamientos: todas Proyectil: todas

33. Heridas penetrantes Son aquellas que por la acci�n de un elemento que penetra en el cuerpo ,alcanza cavidades naturales da�ando, o no, otros �rganos

34. Heridas penetrantes

35. Pueden provocar la salida de v�sceras al exterior La hemorragia depender� del vaso lesionado causando hemorragia interna y externa Tienen un alto riesgo de infecci�n dependiendo del agente que las provoca

36. Herida penetrante de t�rax: Caracter�sticas Ruptura de pleura P�rdida de estabilidad de la caja tor�xica Compromiso respiratorio Compromiso card�aco (PCR) Se escucha a trav�s de la herida el sonido del aire Puede salir sangre espumosa por la boca

37. Primeros auxilios Juntar los bordes en el momento de la espiraci�n, cubrir la herida y sellar herm�ticamente Posici�n semisentado apoyado hacia el lado lesionado No retirar objetos incrustados Prevenir el shock (t� corporal, posici�n) Reanimar si se interrumpe la respiraci�n Traslado

39. Herida penetrante abdominal Pueden ser graves y generalmente requieren de Tto quir�rgico Riesgo de Evisceraci�n: Alto riesgo de infecci�n (peritonitis)

41. Primeros auxilios No dar nada a ingerir Reposo absoluto semisentado con rodillas flectadas No introducir las v�sceras, cubrir con gasas h�medas con suero fisiol�gico 0.9% (9 gr de sal/ 1000cc) tibio. Cubrir con vendaje flojo Prevenir el shock Traslado

42. Atrici�n-aplastamiento Son causadas por compresi�n o aplastamiento Caracter�sticas Hay compromiso de todas las estructuras celulares Gran riesgo de infecci�n aer�bica y anaer�bica Hemorragia abundante por gran compromiso vascular

43. Gran riesgo de shock hipovol�mico (hemorragias, sepsis por paso de g�rmenes a la circulaci�n ,y toxinas liberadas a nivel de los tejidos lesionados)

44. Primeros auxilios Posici�n horizontal Detener hemorragia Cubrir Prevenir shock Traslado

45. Heridas por proyectil BALA Orificio de entrada de forma redondeada m�s peque�o que el di�metro del proyectil Se acompa�a de un halo contuso, erosivo, equim�tico. Bordes hacia adentro

47. PERDIGONES Salen en forma de una masa �nica hasta la distancia de un metro y luego se dispersan en diferentes direcciones entrando al organismo en forma m�ltiple (generalmente no llegan mas all� que del tejido subcut�neo

49. En ambos casos la hemorragia va a depender de �l, o los vasos lesionados De extensi�n reducida y profundidad variable dependiendo de la direcci�n y distancia La gravedad va a depender del trayecto y estructuras da�adas

50. Escaso riesgo de infecci�n por caracter�sticas del agente causal El orificio de salida es mas grande, de bordes irregulares y hacia afuera

51. Primeros auxilios No explorar la herida Limpiar Cohibir hemorragia Cubrir Prevenir shock Trasladar e informar por las implicancias legales (llevar cartucho o vaina)

52. Heridas en ojo Es conveniente sellar y vendar proteger ambos ojos Posici�n horizontal, cabeza inm�vil No retirar cuerpo extra�o incrustado

53. Amputaci�n Controlar la hemorragia Posici�n en alto Se debe llevar la secci�n amputada en bolsa de polietileno limpia, refrigerada (el hielo no debe tocar directamente)

55. Recomendaciones Descubrir la parte lesionada, si es necesario cortar ropas Dar apoyo emocional y tranquilizar en todo momento S�lo material libre de g�rmenes debe estar en contacto con la herida Lavarse las manos No se debe hablar o toser encima de las heridas

56. Prevenir complicaciones mas frecuentes, hemorragia e infecci�n Heridas de cabeza pueden indicar fractura de cr�neo o TEC No colocar algod�n directamente en las heridas Mantener elevada extremidad El auxiliador debe en lo posible protegerse con guantes

57. Prevenci�n Mantener elementos cortantes como tijeras cuchillos lejos del alcance de los ni�os Al caminar con objetos punzantes mantener punta hacia abajo No acercarse corriendo a puertas y ventanas Colocar elemento adhesivo en ventanales o puertas como precauci�n

58. No correr con elementos cortantes, punzantes o de vidrio en las manos Guardar en lugar seguro armas Ni�os no deben jugar con armas Usar elementos de protecci�n

59. Heridas T�xicas Mordeduras de perro ,gato, murci�lago Tipo mixta: contusa- punzante Gravedad depende de la localizaci�n (+grave cerca del cerebro

60. Mayor riesgo de hidrofobia (si el animal esta enfermo vacunar antes de 12 hrs Murci�lagos: rabia es end�mica Siempre acudir a centro asistencial

61. Personas expuestas: Persona mordida, lamida o rasgu�ada por animal sospechoso, francamente rabioso, o fallecido de rabia. Persona que estuvo en contacto con el perro en los �ltimos 15 d�as)

62. Se tratan, seg�n Programa Nacional de Prevenci�n de Rabia (observaci�n/ vacunaci�n) Vacunaci�n inmediata o posterior, seg�n esquema de vacunaci�n antirr�bica, v�a IM y gratuita

63. Primeros auxilios Limpieza con agua y jab�n desinfectante Detener hemorragia (ap�sito) Pincelar con antis�ptico Cubrir con gasa y ap�sito Traslado a Centro Asistencial Identificar animal (obs. 10 d�as) Denunciar al Depto. de Higiene ambiental ZOONOSIS Servicio de Salud

64. Prevenci�n Vacunaci�n canina y felina 1a�o Difundir programa (Car�cter gratuito de la vacunaci�n) Eliminaci�n animales vagos NO acercarse a animales desconocidos

65. Hidrofobia Enfermedad infecciosa, provocada por virus (1903) Virus de la rabia, penetra por saliva del animal, va al cerebro por nervios, no por la sangre Per�odo entre 20-50 d�as

66. S�ntomas del animal enfermo Gran salivaci�n Excitado o hura�o Paralizaci�n de patas traseras Paralizaci�n de quijada Horror al agua (par�lisis mand�bula) Debe ser aislado y revisado por veterinario