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HERIDAS EN EL NIÑO. Dra. Eloisa López V. Servicio Cirugía Infantil Hospital Regional Temuco 2001. CLASIFICACION DE LAS HERIDAS. CONTUSAS CORTANTES PUNZANTES POR ARMAS DE FUEGO. CLASIFICACIÓN SEGÚN MECANISMOS. ABRASIÓN

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heridas en el ni o
HERIDAS EN EL NIÑO

Dra. Eloisa López V.

Servicio Cirugía Infantil

Hospital Regional

Temuco

2001

clasificacion de las heridas
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
  • CONTUSAS
  • CORTANTES
  • PUNZANTES
  • POR ARMAS DE FUEGO
clasificaci n seg n mecanismos
CLASIFICACIÓN SEGÚN MECANISMOS
  • ABRASIÓN
  • AVULSIÓN parcial( creando un colgajo)

total

  • CONTUSIÓN
  • PUNZANTES simples

penetrantes a cavidades

instrumental para suturas simples
Instrumental para suturas simples
  • Pinzas blandas
  • Pinzas Adson con y sin dientes
  • Portaagujas fino
  • Tijeras Mayo (hilo)
  • Tijeras disección (Metzenbaum)
  • Mango de bisturí hoja N°15
  • Pinzas Halsted (mosquitos)
atenci n del paciente portador de heridas
Atención del paciente portador de heridas
  • Anamnesis
  • Explicación en forma breve a los familiares del procedimiento que se efectuará
  • Conversarle a los pacientes aunque sean pequeños y llorones
preparaci n previa a la sutura
Preparación previa a la sutura
  • Analgesia
  • Inmovilización adecuada
  • Aseo periférico a la herida suave y prolijo
  • Anestesia local
  • En pacientes poco cooperadores o grandes heridas anestesia general
  • Aseo de la herida con abundante suero Ringer o fisiólogico y exploración por eventual cuerpo extraño
anestesia local
Anestesia local
  • Guantes estériles
  • Jeringa de 10 cc
  • Ampolla de lidocaína al 2%
  • Usar lidocaína al 1% (5cc de lidocaína

con 5 cc de suero fisiológico)

  • Dosis máxima de lidocaína 7 mg./kg
  • 1 ampolla de lidocaína de 5 cc =100 mg
material de suturas
Material de suturas
  • Agujas ¾ de círculo con punta tirangular para piel y de medio círculo para planos dérmicos o más profundos.
  • Suturas reabsorvibles para planos profundos (vicryl , dexon 5/0 o 6/0 blanco, catgut)
  • Suturas no reabsorvibles para piel ( seda 5 o 6/0, monofilamentos ,nylon 5/0 o 6/0).
  • Steri-strip
slide10

Correcta con mejor

resultado futuro

indicaciones posterior a la sutura
Indicaciones posterior a la sutura
  • Curaciones posteriores: a los 3 a 5 días en heridas limpias, en 24 a 48 horas en las contaminadas
  • Analgésicos-antiinflamatorios en las 24 – 48 horas posteriores (ibuprofeno,diclofenaco sódico, nisulide…)
  • En heridas por mordeduras de animales dar

antibiótico (ac. clavulánico con amoxicilina) 5 a 7 días

  • En heridas muy contaminadas Flucloxacilina 5 a 7 días
  • Retiro de puntos en cara a los 3-5 días, en zonas móviles a los 10 a 15 días
sugerencias generales
Sugerencias generales
  • Suturar todos los planos afectados sin tensión
  • Hemostasis cuidadosa
  • Puntos de piel separados cada 2 a 3 mm y a 2 mm de los bordes
  • No apretar los puntos
  • No suturar colgajos
  • Recordar puntos de referencia para un buen resultado cosmético ( línea blanca del labio)
slide16

Puntos de referencia importantes

Vestíbulo nasal

Línea blanca

Línea blanca

slide17

Herida cortante supraciliar

Anestesia local

Aseo con suero

Sutura en dos planos

Puntos cada 3 a 4 mm de separación

y a 2 mm del borde, separados o

Intradérmica

Retiro de puntos a los 4 días

slide18

Heridas a colgajo de pierna

NO suturar reponiendo piel

se necrosa, solo lavar y afrontar

como injerto libre

Reparado con injerto piel total en un

Segundo tiempo

slide19

Mordedura de perro facial

Anestesia general

Recordar que colmillo forma bolsillos

que hay que lavar con ABUNDANTE

suero fisiológico antes de suturar

Steri-strip complementando sutura

intradérmica

slide20

Mordedura perro con compromiso

del rojo labial

Anestesia general

Cierre en tres planos(mucosa, músculo y piel)

afrontamiento y punto exacto en linea

blanca del labio

slide21

Herida contusa auricular

Anestesia general

Aseo prolijo para evitar condritis

Seda o nylon 5/0

como obtener un buen resultado est tico en una sutura
COMO OBTENER UN BUEN RESULTADO ESTÉTICO EN UNA SUTURA
  • AFRONTAMIENTO DE TODOS LOS PLANOS ESPECIALMENTE EL PLANO DÉRMICO
  • LA MEJOR TÉCNICA DE SUTURA ES LA INTRADERMICA COMPLEMENTADA CON STERISTRIP
  • RETIRAR LOS PUNTOS DE PIEL PRECOZMENTE A LOS 3 A 5 DÍAS PARA QUE NO QUEDEN MARCAS
  • NO EXPONER AL SOL LAS CICATRICES A LO MENOS 6 MESES POST SUTURA