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PROMOTION DES STYLES DE VIE SAINS EN MILIEU SCOLAIRE À SOUSSE Pr Hassen Ghannem

PROMOTION DES STYLES DE VIE SAINS EN MILIEU SCOLAIRE À SOUSSE Pr Hassen Ghannem Service d’Épidémiologie CHU Farhat Hached, Sousse. Élaboré par : Unité de Recherche Santé UR00SP08 Service d’Épidémiologie du CHU Farhat Hached En collaboration avec :

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PROMOTION DES STYLES DE VIE SAINS EN MILIEU SCOLAIRE À SOUSSE Pr Hassen Ghannem

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  1. PROMOTION DES STYLES DE VIE SAINS EN MILIEU SCOLAIRE À SOUSSE Pr Hassen Ghannem Service d’Épidémiologie CHUFarhat Hached, Sousse

  2. Élaboré par : • Unité de Recherche Santé UR00SP08 • Service d’Épidémiologie du CHU Farhat Hached • En collaboration avec : • Direction Régionale de la Santé de Sousse • Service Régional de Soins de Santé de Base • Unité de Médecine Scolaire et Universitaire • Direction Régionale de l’Enseignement de Sousse • Commissariat Régional de la Jeunesse, du sport et de l’éducation physique de Sousse • En partenariat avec : • L’Association Tunisienne de prévention des maladies • cardiovasculaires : THF • L’Association des professeurs des sciences de la vie et de la terre

  3. CONTEXTE EPIDEMIOLOGIQUE INTERNATIONAL

  4. IMPORTANCE DU PROBLEME • Selon l’OMS: • 35 M décès dans le monde par maladies chroniques en 2005. • 60% de tous les décès sont dus aux maladies chroniques

  5. Les maladies cardiovasculaires sont à l’origine de 30% de tous les décès dans le monde. En 2002, il y a eu 32 Millions d’IDM et d’AVC dont 12 Millions de décès. • Les pays en voie de développement contribuent actuellement à une plus grande part du fardeau mondial des MCV que les pays développés.

  6. On estime que les décès par maladies cardiovasculaires vont augmenter de 100% dans les pays en voie de développement en 2020.

  7. ETATS UNIS D’AMERIQUE

  8. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1986 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%-24% 25%

  9. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1990 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%-24% 25%

  10. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1995 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%-24% 25%

  11. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2000 (*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%-24% 25%

  12. Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2003 (*BMI 30, or about 30 lbs overweight for 5’4” person) No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%-24% 25%

  13. DONNEES EPIDEMIOLOGIQUESEN TUNISIE

  14. EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVE CHEZ L ’ENFANT • 1999, Sousse (ville), 1569 élèves (13-19 ans) • 2000, Sousse (Sidi Bouali), 793 élèves (12-17 ans) • 2003, étude de cohorte (Tracking) 453 élèves (13-15 ans en 1999)

  15. OBESITE :I.M.C >= équivalent de 30 en fonction de l’age et du sexe PREVALENCE: 3.7% chez les filles 2.8% chez les garçons • IMC >= 27 : 7,9 % Elle est plus importante chez les filles (9,7 %) que chez les garçons (6 %) : X ² = 9,02; p =0,011

  16. Sexe Urbain Rural HTA M 9,2% 11,7% F 9,9% 10,8% Total 9,6% 11,2% Surpoids IMC>=25 M 11,1% 7,6% F 16,1% 11,1% Total 13,7% 9,5% CHOL  >=5.2 mmol/L M 3,9% 2,2% F 12,0% 3,5% Total 7,8% 2,9% Fumeurs M 14,7% 7,3% F 1,1% 1,2% Total 7,6% 4% Prévalence selon le sexe et l’origine des facteurs de risque cardiovasculaires en milieu scolaire à Sousse

  17. CHEZ L’ENFANT Stabilité des facteurs de risque cardiovasculaire

  18. Pourcentage % de maintien dans le même quartile (Q1 & Q4) entre la valeur initiale du facteur de risque et sa valeur 4 ans plus tard

  19. EN EUROPE / FRANCE CHEZ L ’ENFANT

  20. Rates of childhood obesity prevalence in Europe (including overweight - children aged7-11)* 18 15 20 12 18 18 16 17 19 12 16 26 17 34 18 36 25 Childhood obesity rates in Europe *T. Lobstein & M.L. Frelut, 2003 The International Association for the Study of Obesity, Obesity reviews 4, 195-200

  21. C-O (12.7%) ELP (10%) ObEpi 2000 RP (6.1%) FLVS(10.1%) REF (3%) C-O (5.1%) Childhood obesity rates in France since 1965 (children aged 5 to 12) ? 20.6 % EPODE 2005 2020 ? Réf : Etude de Référence Française (données à 10 ans); RP : étude nutrition corpulence, Région Parisienne (7 à 12 ans) ; C-O : étude IRSA, Centre Ouest (10 ans) ; ELP : Etude Longitudinale Parisienne (8 ans) ; FLVS : étude Fleurbaix Laventie Ville Santé (5 à 12 ans) ; Obépi : enquête France entière Source : INSERM - Rapport de synthèse 2001 ; Obésité : dépistage et prévention chez l'enfant

  22. Prévalence de l’obésité infantile dans les villes EPODE selon les normes IOTF (International Obesity Task Force) - Surpoids obésité incluse

  23. La situation est préoccupante et impose une attitude active de prévention. L’expérience internationale a montré que la prévention a un bon rapport coût efficacité.

  24. L’épidémie peut être contrôlée Age-adjusted mortality rates of coronary heart disease in North Karelia and the whole of Finland among males aged 35-64 years from 1969 to 1995. Mortality per 100 000 population

  25. STRATEGIE DE PREVENTION  ACTION EN MILEU SCOLAIRE  ACTION EN MILEU PROFESSIONNEL  ACTION EN 1ère ligne : CSB  ACTION AU NIVEAU DE LA COMMUNAUTE ONG : ASSOCIATIONS ACTION MULTI SECTORIELLE

  26. NOTRE PROJET DE RECHERCHE ACTION SUR LA PROMOTION DES STYLES DE VIE SAINS EN MILIEU SCOLAIRE À SOUSSE S’INSCRIT DANS CETTE DYNAMIQUE

  27. Après de multiples études, et surtout celles qui ont démonté la stabilité des facteurs de risque cardiovasculaire chez l’enfant, une politique de promotion de la santé cardiovasculaire dès l’enfance s’avère plus que nécessaire.

  28. une étude d’intervention avec deux groupes : ungroupe intervention et un groupe contrôle avec évaluation des connaissances, des attitudes et des comportements ainsi que des niveaux des différents FRCV avant et après l’intervention dans chaque groupe.

  29. Elle a pour objectif d’agir sur les principaux facteurs de risque modifiables prédisposant aux maladies cardiovasculaires à savoir l’activité physique, les habitudes alimentaires et le tabagisme.

  30. Notre population a été composée d’élèves âgés de 13 à 16 ans scolarisés dans des collèges de la ville de Sousse. • Deux délégations de la ville de Sousse (Sousse Jawhara, Sousse Riadh) ont servi respectivement pour les groupes d’intervention et contrôle.

  31. Deux collèges de la délégation de Jawhara (collège Khezama ouest, collège Ezzahra) ont servi pour le groupe intervention • Deux collèges de la délégation de Riadh (collège Essalem, collège Ezzouhour) ont servi pour le groupe contrôle.

  32. PLANNING DE L’INTERVENTION • Pré test : questionnaire : 01/07 • Intervention sur le tabagisme : 02/07 • Intervention sur l’alimentation: 03/07 • Intervention sur l’exercice physique : 04/07 • Post test : questionnaire : 05/07 • Journée de clôture, festivité: 06/07

  33. Collège Ezzahra 834 groupe Intervention Sousse Jawhara Collège Khzema ouest 492 1326 CollègeEzzou hour 730 groupe Contrôle Sousse Riadh CollègeEssalem 493 Population à l’étude 1223

  34. Répartition des élèves en fonction du sexe dans le groupe intervention et dans le groupe contrôle

  35. Comportements alimentaires des élèves dans le groupe contrôle avant et après intervention

  36. Comportements alimentaires des élèves dans le groupe intervention avant et après intervention

  37. Intentions et connaissances concernant l’alimentation des élèves dans le groupe contôle avant et après intervention

  38. Intentions et connaissances concernant l’alimentation des élèves dans le groupe intervention avant et après intervention

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