1 / 33

TRAUMA ULTRASOUND التراسوند ترضیضات

Defense Institute for Medical Operations انستیتوت دفاعی برای فعالیت های طبی. TRAUMA ULTRASOUND التراسوند ترضیضات. Gary Davis MD MPRI December, 2009. اهداف. توضیح استطبابات انجام التراسوند نزد مریضان مصاب ترضیض Describe the indications of performing an ultrasound on the trauma patient.

lee-hicks
Download Presentation

TRAUMA ULTRASOUND التراسوند ترضیضات

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Defense Institute for Medical Operationsانستیتوت دفاعی برای فعالیت های طبی TRAUMA ULTRASOUNDالتراسوند ترضیضات Gary Davis MD MPRI December, 2009

  2. اهداف • توضیح استطبابات انجام التراسوند نزد مریضان مصاب ترضیض • Describe the indications of performing an ultrasound on the trauma patient. • توضیح تخنیک انجام سونوگرافی بطنی (FAST) • Discuss the technique for performing focused abdominal sonography (FAST).

  3. منظره عمومی • مقدمات التراسوند • Ultrasound Basics • التراسوند ترضیضات : تخنیک سونوگرافی تمرکزی بطنی (FAST) • Trauma Ultrasound: The FAST Exam • Other uses of ultrasound in trauma

  4. Basic Ultrasoundاساسات التراسوند • طیف فریکونسی (Frequency Spectrum) 2 MHz 10 MHZ 20 Hz 20 Hz 20 kHz 20 kHz Infrasound Audible Sound Ultrasound صدای با فریکونسی کم صدای قابل سمع التراسوند

  5. Basic Ultrasoundاساسات التراسوند

  6. Basic Ultrasoundالتراسوند • تضعیف • Attenuation • هنگامیکه صدا دریک وسط ( (medium انتقال میابد ، از شدت آن کاسته میشود • Intensity decreases as sound travels through a medium • انعکاس • Reflection • حرارت • Heat

  7. Basic Ultrasoundاساسات التراسوند • انعکاس • امواج از سطح نسج انعکاس نموده سبب ایجاد تصویر میگردد شحم انساج رخوه عظم

  8. Basic Ultrasoundاساسات التراسوند مایع امنیوتیک =سیاه عظم = سفید نسج رخوه = خاکی

  9. Basic Ultrasoundاساسات التراسوند • تغیر شدت نظر به ضرورت • برای انساج عمیقه ( ساحه دورتر ) شدت( intensity) آن بیشتر گردد

  10. Enough Basic Ultrasound?اساسات التراسوند کافی است ؟

  11. Blunt Abdominal Traumaترضیض کند بطنی • فکتورهای که وابسته به ترضیضات بوده و ایجاب باز کردن بطن رامینمایند • جرحه صدری • کسر حوصلی • تفریط فشار خون درساحه ( جبهه) • تفریط فشار خون در زمان ورود شخص • حساسیت بطنی Mackersie et al, Arch Surg, 89

  12. Comparison of BAT Assessment Testsمقایسه آزمایشات ارزیابیکننده ترضیضات بطنی

  13. FAST- Advantagesفواید – تخنیک سونوگرافی تمرکزی بطنی • غیر مداخلوی • قابل انتقال • سریع • قابل تکرار • ارزان • قبل از جراحی بطنی

  14. FAST- Advantagesفواید - تخنیک سونوگرافی تمرکزی بطنی • درپروسه احیا مجدد مریض(resuscitation ) کدام مشکل ایجاد نمیکند • تشوش تحثری خون • به آماده شدن مریض نیاز ندارد • به تکنیشن یا رادیولوژست نیاز ندارد • در نزد خانمهای حامله مصون بوده – تشعشع ایجاد نمیکند • Work around fixators • در نواحی تثبیت شده میتواند استفاده شود

  15. FAST- Limitationsمحدودیت های تخنیک سونوگرافی تمرکزی بطنی • ایمفزیمای تحت جلدی • چاقی ناسالم • منحنی یادگیری • ترضیض نافذه • ترضیض اطفال ؟ • منظره پریکارد همراه با Pleural effusion

  16. FAST- Basic Anatomyاناتومی ابتدایی - تخنیک سونوگرافی تمرکزی بطنی • کلیه راست • کبد • حجاب عاجز • قلب • طحال • کلیه چپ • مثانه (pouch of Douglas) 4 Morrison’s Pouch 3 5 2 1 6 splenal-renal reflection 7

  17. Basic Viewsمنظره ابتدایی چهار محل گذاشتن پروب ( probe) a-RUQ (Morrison’s pouch) b-قرب القلبی c-LUQ (splenal-renal reflection) d-حوصلی b c a d

  18. Right Upper Quandrantکوادرانت علوی طرف راست a گذاشتن پروب Area Scanned

  19. Right Upper Quadrantکوادرانت علوی راست مایع آزاد عدم موجودیت مایع مایع

  20. Right Upper Quadrantکوادرانت علوی طرف راست

  21. Cardiac Viewمنظره قلبی b گذاشتن پروب نواحی سکن (scan)

  22. Cardiac Viewمنظره قلبی کبد مایع کبد عدم موجودیت مایع مایع

  23. Cardiac Viewمنظره قلبی

  24. Left Upper Quandrantکوادرانت علوی چپ c گذاشتن پروب ناحیه سکن scan

  25. Left Upper Quadrantکوادرانت علوی چپ مایع عدم موجودیت مایع

  26. Pelvic Viewمنظره حوصلی d گذاشتن پروب ناحیه (scan )

  27. Pelvic Viewمنظره حوصلی عدم موجودیت مایع مایع

  28. Quantification of Abdominal Fluidتعین مقدار مایعات بطنی • Morison’s pouch- کوادرانت علوی راست ((1-2 pts • Douglas’pouch – حوصله ( pts1-2) • فاصله قرب طحالی (Perisplenic space)- کوادرانت علوی چپ(1pt) • Paracolic gutters (1 pt) • لوپ های معایی در حالت شنا دیده شوند ( 2pts)

  29. Quantification of Abdominal Fluidتعین مقدار مایع بطنی • US score > 3 = 1000ملی لیتر • US score > 3, 96% لپراتومی • US score < 3, 38%لپراتومی Huang, 1994

  30. Quantification of Abdominal Fluidتعین مقدار مایع بطنی 69 of 400 Blunt with SBP < 90 از جمله 400 نفر 69 شان مصاب فشار سیستولیک خون کمتر از 90 یا مساوی به 90 22 FAST +, 19 Lap 22 تخنیک سونوگرافی تمرکزی بطنی + 19 لپراتومی 47 FAST - , 0 Lap 47 تخنیک سونوگرافی تمرکزی بطنی + 0 لپراتومی • All 13 with US score > 3 Laparotomy • تمامی 13 اشخاص با نمرات التراسوند بیشتر یا مساوی به 3 لپراتومی Wherrett, 1996

  31. Additional Usesموارد دیگر استعمال • انصباب پلورایی ، نوموتورکس • اوعیه کبیره • آفت پرانشیمایی • حجاب

  32. Summaryخلاصه • تکنالوژی ابتدایی التراسوند • تاریخچه • التراسوند متمرکز ترضیضات • فواید / محدودیت ها • استطبابات / استفاده های اضافی • مقایسه

  33. QUESTIONS?سوالات ؟

More Related