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Carcinoma del cardias

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Carcinoma del cardias. Carcinoma del cardias Patologie del cardias. Malattia da reflusso gastroesofageo Esofago di Barret Ernia iatale da scivolamento Ernia paraesofagea Carcinoma squamocellulare Adenocarcinoma Carcinoma misto.

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Presentation Transcript
carcinoma del cardias patologie del cardias
Carcinoma del cardiasPatologie del cardias
  • Malattia da reflusso gastroesofageo
  • Esofago di Barret
  • Ernia iatale da scivolamento
  • Ernia paraesofagea
  • Carcinoma squamocellulare
  • Adenocarcinoma
  • Carcinoma misto
carcinoma del cardias anatomia del cardias e tipo di carcinoma
Carcinoma del cardiasAnatomia del cardias e tipo di carcinoma
  • 1 cm sopra la linea dentata fino a 5 cm sull’esofago terminale carcinoma tipo I
  • 1 cm sopra la linea dentata fino a 2 cm sotto tale linea carcinoma tipo II
  • 2 cm sotto la linea dentata fino a 5 cm sul fondo gastrico carcinoma tipo III
carcinoma del cardias5
Carcinoma del cardias

La linea dentata è il punto di passaggio fra esofago rivestito da epitelio squamoso e stomaco rivestito da mucosa ossintica acido resistente.

Quindi il Ca di tipo I è un carcinoma squamo-cellulare, il Ca tipo II è un adenocarcinoma, il tipo III può essere tutti e due i tipi.

carcinoma del cardias lesioni precancerose
Carcinoma del cardiasLesioni precancerose
  • Esofago di Barrett ( Ca di tipo II )
  • Displasia gastrica ( Ca di tipo III)
  • Stenosi da caustici
  • Acalasia esofagea
  • Diverticolo di Zenker
  • Leucoplachia
carcinoma del cardias diagnostica
Carcinoma del cardiasDiagnostica
  • Endoscopia con colorazioni vitali e prelievi bioptici
  • Xgrafia esofago e stomaco con mezzo di contrasto
  • Xgrafia torace
  • TAC torace ed addome con mezzo di contrasto
carcinoma del cardias diagnostica9
Carcinoma del cardiasDiagnostica
  • Ecoendoscopia
  • Ecografia addome e collo
  • P.E.T. ( tomografia ad emissione di positroni)
  • Risonanza magnetica (RMN)
  • Laparoscopia
carcinoma del cardias tipi istologici
Carcinoma del cardiasTipi istologici
  • Ca squamocellulare
  • Adenocarcinoma
  • Ca muco-epidermoide
  • Ca indifferenziato a piccole cellule
  • Carcinoidi
carcinoma del cardias sintomatologia
Carcinoma del cardiasSintomatologia
  • Disfagia progressiva
  • Pirosi retrosternale
  • Perdita di peso
  • Rigurgito
carcinoma del cardias evoluzione e via di diffusione
Carcinoma del cardiasEvoluzione e via di diffusione
  • Linfonodi periesofagei (torace sup.esofago 6 cm. dal tumore)
  • Linfonodi paraesofagei :
    • Linf del mediastino anteriore e posteriore
    • Linf intertracheobronchiali
    • Linf paraesofagei inferiori (sopradiaframmatici)
carcinoma del cardias evoluzione e via di diffusione13
Carcinoma del cardiasEvoluzione e via di diffusione
  • Linfonodi addominali:
    • Linf arteria gastrica sx, piccola e grande curvatura
    • Linf sopra e sotto pilorici, aretria epatica comune, ilo epatico e splenico, retropancreatici
carcinoma del cardias esofago di barrett
Carcinoma del cardiasEsofago di Barrett

Epitelio squamoso pluristratificato

Epitelio cilindrico monostratificato (metaplasia intestinale)

carcinoma del cardias esofago di barrett16
Carcinoma del cardiasEsofago di Barrett
  • Displasia
    • Lieve
    • Moderata
    • Grave
carcinoma del cardias prognosi
Carcinoma del cardiasPrognosi

Dipende da :

  • Stadio della neoplasia
  • Completezza della resezione chirurgica
carcinoma del cardias interventi chirurgici
Carcinoma del cardiasInterventi chirurgici

Resezione gastrica

  • Gastrectomia totale
  • Gastrectomia parziale

Linfoadenectomia

  • Mediastinici (Ca tipo I)
  • Della piccola curvatura (Ca tipo II)
  • Retropancreatici (Ca tipo III)

Esofagectomia

carcinoma del cardias trattamenti palliativi
Carcinoma del cardiasTrattamenti palliativi
  • Dilatazione endoscopica
  • Endoprotesi auto espandibili
  • Laser terapia, termica, chimica
  • Gastrostomia endoscopica percutanea (PEG)
  • Digiunostomia
  • Alcolizzazione
carcinoma del cardias terapie complementari
Carcinoma del cardiasTerapie complementari

preoperatoria

Radio terapia

postoperatoria

preoperatoria

Chemioterapia

postoperatoria

Mista (radio + chemio)