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Syndrome hémorragique du Nné. Maladie hémorragique du Nné Coagulopathie intraVx disséminée Anomalies plaquettaires. Maladie hémorragique du Nné. Clinique forme précoce : J1 prise anticonvulsivant, anticoagulant

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- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
syndrome h morragique du nn

Syndrome hémorragique du Nné

Maladie hémorragique du Nné

Coagulopathie intraVx disséminée

Anomalies plaquettaires

Dr Bougheda A

maladie h morragique du nn
Maladie hémorragique du Nné
  • Clinique
  • forme précoce : J1 prise anticonvulsivant, anticoagulant
  • forme classique : j2—j10 Automne, printemps , allaitement maternel
  • forme tardive : S3—S8 nourrit au sein, insuffisamment supplémenté
  • Biologie
  • TP bas TCK allongé PiVK augmenté
  • Traitement
    • Vit K 10mg/kg IVD
    • PFC 10—15 cc/k
    • +/- transfusion Sanguine
  • Prévention
    • à la naissance 2mg IM
    • prématuré 1mg/kg/j pdt 3j
    • mère comitialité 10—20 mg 4h avant
    • l’AchM

Dr Bougheda A

slide3
CIVD
  • Clinique:
  • Hgie diffuse
  • Biologie:
  • PLq < 100000
  • Fact 5 bas < 50%
  • Fibrinogène < 1.5 g/L PDF augmenté
  • Facteurs favorisants:
  • hypothermie asphyxie néonatal collapsus hyperviscosité
  • Traitement:
  • ATB + Réanimation appropriée
  • PFC 10—20cc/kg
  • E.S.T discuté si persistance Hgie suite infection sévère

Dr Bougheda A

anomalies plaquettaire
Anomalies plaquettaire
  • Thrombopénie alloimunisation ABO HLA spécifique
  • TRt Gamma globuline 1g/kg/j pdt 2j si PLq < 50000
  • [ ] PLQ 1 Ui/5kg si PLq < 20000
  • E.S.T état grave
  • Thrombopénie autoimmune
  • mère PTAi LED
  • Prévention CTC 10—20mg/j dernier mois
  • Gamma globuline
  • délivrance guidée
  • césarienne pour limiter les risques
  • Thrombopénie par destruction périphérique E.S.T CiVD infection héparine

Dr Bougheda A

convulsion du nouveau n
Convulsion du Nouveau né

Dr Bougheda A

Origine infectieuse

Origine métabolique

Origine anoxoischimique

Origine toxique isoniazide, gardénal, alcool, théophylline

Origine malformative

traitement de la convulsion
Traitement de la convulsion

Mise en condition

Traitement symptomatique

Gardénal 15-20mg/kg

dilué SG5% en 10 min

dose d’entretien 5mg/kg IM

Si état de mal on associe

Valium 0.5—1 mg/kg/dose

Dilantin 15—20 mg/kg

Si échec Gardénal dilantin

Rivotril 0.02—0.1mg/kg/j

  • Position de sécurité
  • Liberté des voies aériennes
  • Aspiration nasopharyngée
  • Oxygénothérapie
  • Abord veineux solide
  • Sce cardiorespiratoire

Dr Bougheda A

si la cause de la convulsion n est pas vidente
Si la cause de la convulsion n’est pas évidente
  • On injecte successivement:
    • 02cc gluconate de Ca**
    • 05cc SG10%
    • 50 mg pyridoxine
      • avec un délais de 2—5 min pour apprécier l’efficacité
      • il faut faire bien sûr un prélèvement avant

Dr Bougheda A

les convulsions m taboliques
Les convulsions métaboliques

Hypoglycémie:

<72h Nné PPN Gly < 0.3 g/L

Nné PNN Gly < 0.4 g/L

>72hGly >= 0.4

L’apanage prématuré postmatur Nné de mère diabétique détresses vitales

Traitement

alimentation précoce biberons gavage

dose de charge 5cc en IVL puis 0.3—0.6g/kg

Hypocalcémie:..Nné à terme <80mg/L

..prématuré < 70mg/L

Cliniquement convulsion trémulation irritabilité

Traitement 1g/M2 100—200mg/kg/j

Hypomagnésemie: < 15mg/L ( normal 18—30mg/l )

inj 10mg/kg puis relais peros

Hypo HyperNatrémie:Na* < 130meq/L Na* > 150meq/L

Convulsion pyrédoxinodépendant:exceptionnelles inj Vit B6 50—100mg

300mg peros pdt 03j

Dr Bougheda A

les convulsions infectieuses
Les Convulsions infectieuses

Causes:

Méningites bactériennes ::: trithérapie claforan + ampi + gentamycine

claforan, ampi; 200mg/kg/j

gentamycine 2—3mg/kg/j

durée trt; strépto: 15J

enteroB: 21J

toxoplasmose congénitale herpes rubéole congénitale

Dr Bougheda A

les convulsions anoxoischimique
Les convulsions Anoxoischimique

Hémorragies intracrâniennes

Œdème, nécrose cérébral

Restriction hydrique

Position 30

Ventilation assistée

Sce

  • Hgie intraVentriculaire

Préma, SFA pernatale, DR, H thermie

Dgc PL Hgique qui ne se coagule pas, ETF, TDM

  • HSD:extraction difficile siège Dgc TDM
  • TRT: anticonvulsivant

antioedème, transfusion VitK

Accidents post natals

  • DR respiratoires
  • Anémie aigues
  • Hgies
  • Collapsus
  • Réanimation
  • Ictère nucléaire

Dr Bougheda A