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Syndrome du canal carpien

Syndrome du canal carpien. Dr C. Chantelot Service de chirurgie de la main CHRU de Lille. RECOMMANDATIONS. Cette présentation est la propriété exclusive du service. Toute reproduction, même partielle, est interdite. Tout contrevenant s’expose à des poursuites.

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Syndrome du canal carpien

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Presentation Transcript

  1. Syndrome du canal carpien Dr C. Chantelot Service de chirurgie de la main CHRU de Lille

  2. RECOMMANDATIONS • Cette présentation est la propriété exclusive du service. Toute reproduction, même partielle, est interdite. Tout contrevenant s’expose à des poursuites. • Certaines photographies peuvent choquer les personnes sensibles.

  3. Rappel anatomique: du nerf médian au poignet

  4. Compression du N. Médian au poignet: • Interrogatoire: • ATCD: traumatisme, arthrose, profession • Paresthésies dans le territoire du nerf médian (3 premiers doigts) • Diminution de la force et agilité de la main

  5. Compression du N. Médian au poignet: • Clinique: • Signe irritatif du N. en regard du rétinaculum des fléchisseurs • Hypoesthésie au niveau des 3 premiers doigts • Atteintes motrices: • Muscles thénariens externes • Rechercher une amyotrophie • Test de Phalen

  6. Compression du N. Médian au poignet: • Examens paracliniques: • EMG indispensable: • Confirme le diagnostic • Quantification de la compression • Pronostic • Radiographie du poignet Face et Profil • IRM: exceptionnelle (synovite, récidive, …)

  7. Compression du N. Médian au poignet: • Traitement non-chirurgical: • Repos • Attelle plâtrée • Infiltration • AINS • Pas de trouble moteur et sensitif • EMG: compression débutante, non importante

  8. Compression du N. Médian au poignet: • Traitement chirurgical: • Chirurgie ambulatoire: • Anesthésie locale:

  9. Compression du N. Médian au poignet: • Voie d’abord en regard du rétinaculum

  10. Compression du N. Médian au poignet: • Endoscopie ou mini-open: à discuter • Synovectomie associée : PR, diabète, ins. rénale, reprise

  11. Décompression du N. médian au poignet: • Suites post-op: • 1er Pansement à 48h • Pas d’immobilisation • Auto rééducation: pas de port de charge lourde • Consultation à J 21 • Si bilatéral: 6 à 8 semaines après la première intervention

  12. Attention: • Clinique ++  EMG négatif: artérite, neuropathie,… (Intérêt EMG) • Récidive: bilan paraclinique obligatoire • EMG: confirmation et pronostic • Echographie, +/- IRM: recherche cause récidive (synovite, kyste, …) • Bilan général: diabète, ins. rénal,…

  13. Attention: • Diagnostics associés: • Arthrose trapézo-métacarpienne • Ténosynovite de De Quervain • Canal de Guyon

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