La veille sanitaire en France : Évolutions et perspectives d'avenir ?

1. La veille sanitaire en France : Évolutions et perspectives d'avenir ? Nicolas GRIFFON

2. Plan • Évolution passée • Le système actuel et ses faiblesses • À l’avenir • Références pour l’évolution • Points importants pour éviter les crises

3. Par le passé • Évolution en réaction : « Le sage apprend de ses erreurs. » • Amiante  AFSSE(T) • Sang contaminé  AFS  EFS  Confusion

4. Un système actuel confus (1) Complexe : • Stratification  Création de l’AFSSET sans modifier INERIS, IRSN, INRS • Fusion • AFSSA = CNEVA + AdMV fonctions diverses  ↓ lisibilité et force des actions

5. Un système actuel confus (2) Manque de coordination • Entre les différents acteurs • Manque d’interface • Rivalité • Entre les ministères • Actions non synergique de plusieurs ministères de tutelle d’une agence

6. Un système actuel confus (3) Au niveau territorial : • Les services déconcentrés responsables (DDASS, DRASS, ARH, préfets…) sont trop nombreux et le partage de leurs missions n’est pas clair • Manque de prise en compte des spécificités

7. Références pour l’évolution « Le plus sage apprend des erreurs des autres. » • Autres systèmes de veille • Défense du territoire • Sécurité intérieure • Secteur industriel • Secteur économique

8. À l’international Exemple des CDC • Centres coordinateurs contribuant aux activités d’investigation et de réponse • Centres de surveillance et de prévention • Office of the director : administration et stratégie scientifique

9. Défense du territoireSécurité intérieure • Services de renseignements interconnectés entre alliées • Services dédiés à l’analyse des menaces • Organismes d’interfaces • État Major : offre des scenarii complets aux décideurs

10. Grandes entreprises • Menacé par catastrophe et actes intentionnels et générant des menaces (nucléaire, chimique,..) • Systèmes d’analyses des menaces • Protocoles d’alertes • Réseaux de relations

11. Banques et assurances • Catastrophe et attaque des systèmes d’informations • Outils statistiques pour repérer des phénomènes anormaux • Règles prudentielles • Dispositif opérationnel de crise • Plan de continuité de l'activité…

12. Facteurs favorisants la crise • Incertitude  absence de connaissance sur un sujet potentiellement à risque • Rétention de données  masque l’incompétence, politique de l’autruche • Et son négatif :  noie l’information dans trop d’information • Défaut de compétences  essentiellement au niveaux des maladies réemergentes : on croit que c’est les mêmes alors que non

13. Incertitude (1) Veille scientifique Evaluer les menaces possibles :  Développer la recherche sur les générateurs de crises  Intégrer des indicateurs pour ces menaces  développer la recherche sur les outils d’observation  Création de plan d’action soustrait à l’urgence

14. Incertitude (2) • Veille prospective, multidisciplinaire: • Surveiller les tendances lourdes susceptibles de modifier l’évolution future de l’état de santé de la population • Construire l’éventail des avenirs possibles basée sur ce qu’on sait.

15. Rétention de données • Souci de ne pas déplaire • Dérapage, décisions inadéquates : à signaler en temps réel • Changement des mentalités dans les différentes agences • Tentative de minimisation. • Nier la menace : • Barrière oro digestive • Barrière inter espèces  Décloisonner les données de la recherche

16. Et son négatif • Nécessité d’une diffusion large : • Tout le monde doit pouvoir réagir • Mais l’information phare doit ressortir Il faut donc : • Traiter les signaux • Avoir des procédures d’alertes formalisées mais ouvertes

17. Défaut de compétences • Du à la routinisation des réactions opérationnelles (notamment face aux maladies ré émergentes)  Prévoir les dérapages possibles, les surveiller, les signaler et réagir selon des procédures mises au point à froids.

18. Conclusion • Renforcer l’analyse et la réactivité • Au niveau national et territorial • Mobiliser le dispositif de recherche • Approche multidisciplinaire • Augmenter les moyens et améliorer leur utilisation