Cronicit : lessico e paradigma

1. Cronicit�: lessico e paradigma L�approccio dei distretti ASS 6 nelle malattie croniche Pordenone, 26 gennaio 2008

2. INDICE Alcuni dati epidemiologici; Cronicit� e persona; Cronicit� e tempo; Cronicit� e sfida culturale; Cronicit� e complessit�; Cronicit� e organizzazione;

3. Dimissioni dei residenti ASS 6 e tassi di ospedalizzazione classe di et� "65-W" da ospedali regionali ed extra-regionali Anni 2001-2005

4. Prima causa di ricovero delle femmine residenti ASS 6 per classe di et� "60-W" da ospedali regionali ed extra-regionali Anno 2005

5. Prima causa di ricovero dei maschi residenti ASS 6 per classe di et� "60-W" da ospedali regionali ed extra-regionali Anno 2005

6. ADI

7. La sfida culturale delle malattie croniche �La cronicit� pone in evidenza il divario esistente tra la mappa delle conoscenze mediche ed il territorio della sofferenza umana: tra quello che rappresentiamo attraverso le astrazioni delle nostre teorie e quello che viviamo concretamente nella realt� quotidiana�� (R. Alfieri)

8. La sfida culturale delle malattie croniche Sfatano il mito del progresso e delle conquiste della tecno-scienza; Infrangono le barriere poste da una medicina specializzata; Esigono la comprensione della soggettivit� e l�importanza del narrare la malattia (nuovo mondo di significati); Inducono nuovi modelli educativi.

9. La sfida culturale delle malattie croniche: la persona La parola �persona� deriva dal latino �per se unum�, mentre in greco si dice �pr�sopos�, ovvero �colui che mi sta di fronte�; �Chi, con la parte migliore del suo occhio, guarda la parte migliore dell�occhio dell�altro, vede se stesso� (Platone)

10. La sfida culturale delle malattie croniche: il tempo Il tempo ciclico: il tempo che fa giustizia (chr�nos), rispetto a cui ogni epoca sorge e svanisce; nel ciclo ogni epoca non ha una finalit�, ma semplicemente una fine, dove la fine � il suo fine (t�los: la temporalit� che esprime la regolarit� del ciclo). Da qui nascono l�irreversibilit�, l�uniformit� e la memoria, che sono le basi dello s-velamento (a-l�theia, verit�).

12. La sfida culturale delle malattie croniche: il tempo Il tempo progettuale: il mito di Prometeo, colui che pensa (methe�s) in anticipo (pro); la temporalit� che guarda al futuro, al raggiungimento di una meta; il tempo dell�individuo, delle sue intenzioni ed illusioni. E� il tempo opportuno (kair�s), il tempo della giusta proporzione, del limite. MA E� ISCRITTO NEL TEMPO CICLICO

13. La sfida culturale delle malattie croniche Se ci rifacciamo alla etimologia, allora � proprio della malattia cronica il tempo ciclico ed � proprio della persona e della organizzazione il tempo progettuale: il tempo rubato all�eternit� degli dei, quello che ha permesso all�uomo di impadronirsi della t�cne. Risulta comprensibile la sfida tra malattia cronica e servizi sanitari: SONO DUE TEMPI DIVERSI. Come ricomporre la frattura?

14. La sfida culturale delle malattie croniche Continuit�: capacit� di gestire Globalit�: interessarsi del raccordo esistente tra servizi sanitari, sociali, famiglie, risorse territoriali ed istituzionali per destrutturare la frammentazione; Flessibilit�: razionalit� prossimale, complessa, in ascolto di affetti, relazioni, legami, capace di leggere le circostanze e di reinterpretarle;

15. Necessit� di trovare un consenso sui livelli di responsabilit� in un nuovo sistema di welfare !

16. Malattia cronica e complessit� Le organizzazioni sanitarie vanno intese come sistemi adattivi complessi, che interagiscono, si adattano e co-evolvono con l�ambiente di cui sono parte: ��I condizionamenti maggiori�derivano dalla personalit� dei malati, dalle diverse doti umane e professionali, dai ruoli rivestiti e dalle tecnologie disponibili. Provengono�dalle caratteristiche culturali, socio-economiche, abitative e ambientali di una comunit��� (R.Alfieri).

17. Malattia cronica e complessit� Matrice di Stacey; Diagramma �certezza-accordo�; Condizioni discorsive ideali; Relazioni generative; Attrattori comuni; Resistenza al cambiamento; Approcci multipli; Specificazioni minime.

18. Malattia cronica e complessit� Bisogna evitare di precipitare nell�area della semplicit�, terreno dei tecnocrati e dei fanatici, e nell�area del caos, regno dell�incertezza e del disaccordo, ma bisogna saper vivere all�orlo del caos

19. Malattia cronica e organizzazione dalle forme classiche (struttura gerarchico-elementare, gerarchico-funzionale, gerarchico-divisionale) alle forme moderne e il lavoro per progetti: DALLA VERTICALITA� ALLA ORIZZONTALITA�

20. Malattia cronica e organizzazione l�obiettivo � quello di fare propri la cultura della razionalit� limitata, dell�insicurezza e del rischio nel rapporto con l�ambiente; concetti come flessibilit�, contingenza ed adattabilit� convivono con una specializzazione che si orizzontalizza: l�organizzazione si specializza in base al progetto, al prodotto-servizio, con la valorizzazione delle competenze professionali specifiche;

21. Malattia cronica e organizzazione orizzontale Struttura per progetti; Struttura a matrice piatta; Struttura a matrice top down Struttura a matrice tridimensionale

22. Malattia cronica e organizzazione orizzontalizzata per processi i processi costituiscono la parte dinamica della struttura, dove i processi sono sequenze strutturate e stabilizzate di attivit�; le attivit� generano aggregati per competenza (aggregazione verticale per funzioni) e per obiettivi (lungo la linea orizzontale di progetto), alimentando la rete dei rapporti interni e la dinamicit� delle azioni.

23. Malattia cronica e organizzazione per team la struttura funzionale viene cancellata e sostituita da un TOP TEAM, dove le risorse vengono assegnate alle linee di progetto, con la scomparsa delle apicalit� funzionali verticali versus una cooperazione interna

24. Malattia cronica e organizzazione per team Deverticalizzare la struttura, con piena autonomia al team in funzione dell�utente; Autonomia di budget e sistema di valutazione condiviso con l�utente LA MEDICINA DI GRUPPO DEI MMG

25. Malattia cronica e organizzazione per forme ondulate ��L�ondulazione delle forme aziendali riflette il tentativo di avvicinare l�organizzazione economico-produttiva alla complessit� ambientale. Le forme ondulate riscrivono�in modo flessibile�il percorso progettuale e rompono la griglia delle funzioni aziendali�La curva diventa quindi espressione grafica di un debordare�� (M. Moruzzi)