CUANDO SOSPECHAR UN CANCER DE COLON

1. CUANDO SOSPECHAR UN CANCER DE COLON

2. Siempre … … ¿Siempre?

3. Cáncer de ColonAspectos Generales • Cáncer Colon 2ª causa frecuencia de muerte, con más de 130.000 casos anuales, en EEUU. Con cifras en disminución en los últimos años. • Argentina y Uruguay símil a país desarrollado. 20 por 100.000 habitantes • Chile unos 1000 casos por año, en aumento. • 5ª causa de muerte por Cáncer y una tasa de 5,8 por 100.000 habitantes. Mayor XI y XII región

5. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR CANCER EN CHILE

6. INDICE DE GRAVEDAD DEL CANCER EN CHILE

7. Tasa de mortalidad por sexo

8. Variaciones de los distintos cánceres en Chile

9. Cáncer de Colon. Cifras en Temuco

10. GRADOS DE DUKES Y PRONOSTICO DEL CANCER DE COLON Sobrevida (%) 5 años HALLAZGO PATOLOGICO ESTADO

11. Clínica del Cáncer de Colon • Hemorragia • Hematoquezia y rectorragia (colon descendente y recto) • Síntomas más frecuentes • Mejor pronóstico, Dukes A (mortalidad 17 v/s 83% con otros síntomas) • Melena (colon transverso y ascendente) • Etapa más tardía Dukes B o C, mal pronóstico • Anemia similar melena • Rectorragia y Hemorroides • Atención en mayores de 40 años, sin constipación o sin sangrado previos

12. Clínica del Cáncer de Colon • Cambio del hábito intestinal (4 semanas) • Constipación o diarrea, mal pronóstico, generalmente Dukes C, peor que cualquier hemorragia • Heces acintadas o delgadas • Compromiso del estado general(tiene el peor pronóstico), símil anemia • Metástasis hepática y Hepatomegalia (Dukes D) (Sobrevida 5 años <5%) • Masa palpable • Es excepcional, menos del 15 %. Mal pronóstico

13. Clínica del Cáncer de Colon • Dolor abdominal. • Cualquier dolor sostenido en el tiempo (semanas), iniciado posterior a los 40 a 45 años • Meteorismo, flatulencia • Dolor asociado a cualquiera de los siguientes (hemorragia, anemia, CEG, cambio del hábito intestinal)

14. “FRENTE A SOSPECHA CLINICA DE CANCER DE COLON ESTUDIAR AL PACIENTE CON COLONOSCOPIA, ENEMA BARITADO O COLONOSCOPIA VIRTUAL ”

15. TEST DE SANGRE OCULTA NO ES PARA DIAGNOSTICO DE CANCER. SOLO SCREENING

16. COLONOSCOPIA

17. ENEMA BARITADO

18. COLONOSCOPIA VIRTUAL

19. COLONOSCOPIA VIRTUAL

20. T.A.C. de Abdomen

21. Factores de riesgo Cáncer de colon y recto • Edad • mayores de 50 años • Dieta • Dietas ricas en grasas y pobres en fibra. • Estilo de vida • Obesidad, la vida sedentaria y el tabaquismo. • Herencia • Poliposis familiar y S. de Gardner • Cáncer familiar no poliposo (S: de Lynch I y II) • Peutz-Jeghers (poliposis juvenil) • Familiar en primer grado de Ca de colon

22. Factores de riesgo Cáncer de colon y recto • Historial médico. • Pólipos adenomatosos de colon o recto. • Colitis ulcerosa y E Crohn • Cáncer como mama, útero u ovario. • Antecedente de cáncer de colon personal previamente

23. Pólipos adenomatosos de colon o recto • Entre 70 y 90% del cáncer de colon proviene de un pólipo • Pólipos tubulares tienen menor potencial de malignización y los vellosos es mayor • Pólipos mayores de 2 cm. tienen 50% de chance de neoplasia • 15 a 30% de la población en USA desarrollará pólipos • 15% de los pólipos son hiperplásticos y no se malignizan

24. Cáncer de Colon: Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn • La colitis ulcerosa extensa • con 10 años o más de evolución es la que presenta mayor grado de riesgo. • En las pancolitis con 25 años de evolución el riesgo de desarrollo de cáncer se aproxima al 40%. • Riesgo menor en E. de Crohn, aunque es 5 veces superior al de la población general sana.

25. Cáncer de colon, comparación de diferentes métodos de screening Costo por persona en 5 años Chile (US$) Métodos de Screening Costo por persona en 5 años (US$) Reducción mortalidad

26. Guía de Screening Cáncer Colorectal (American Cancer Society's) Edad de inicio screening Recomendación

27. Guía de Screening Cáncer Colorectal (American Cancer Society's) Edad de inicio screening Síntoma Hist. Familiar NO Poliposis familiar 10 años TR y colonoscopia, repetir al año si hay pólipos y 3 años si es (-) NO CA colon hereditario Adoles- Igual poliposis familiar no poliposis cencia Presente NO 25 años Similar a paciente mayor de 50 años (colonoscopía) Recomendación

28. Prevención del cáncer de colon • No abuse del consumo excesivo de carnes rojas (vacuno, cerdo, cordero). Prefiera carnes blancas: pescado, pollo, pavo y otras. • Evite la constipación. • Agregue más fibra a su alimentación. • Haga ejercicio diariamente • Consulte si algún familiar directo ha sufrido cáncer de colon.

29. Pólipos de colon • Entre 70 y 90% del cáncer de colon proviene de un pólipo • Pólipos tubulares tienen menor potencial de malignización y los vellosos es mayor • Pólipos mayores de 2 cm. tienen 50% de chance de neoplasia • 15 a 30% de la población en USA desarrollará pólipos • 15% de los pólipos son hiperplásticos y no se malignizan

30. Pólipos adenomatosos menor de 1 cm y su malignización Tipo pólipo Prevalencia Malignización Adenoma tubular 83% 4% Ad Tubulovelloso 12% 16% Ad Velloso 5% 21%

31. Pólipo de colon

34. Colitis Isquémica • Mayor desorden vascular intestinal en anciano, 60% del sigmoide. • Aumenta a mayor compromiso vascular • Clínicamente dolor hemiabdomen inferior, moderado, diarrea con sangre y no crítico o grave, raro fiebre o leucocitosis • Puede causar estenosis, gangrena y pancolitis fulminante • Diagnóstico TAC, Colonoscopía, Rx.

35. Causas Patología vascular mesentérica Falla cardiaca y shock Hernia, vólvulo y trauma Asociado a cáncer de colon, debe controlarse Terapia: reposo intestinal, antibióticos Colitis Isquémica

36. Hemorroides Int. Pólipo de colon