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CUANDO SOSPECHAR UN CANCER DE COLON

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CUANDO SOSPECHAR UN CANCER DE COLON. Siempre …. … ¿Siempre?. Cáncer de Colon Aspectos Generales. Cáncer Colon 2ª causa frecuencia de muerte, con más de 130.000 casos anuales, en EEUU. Con cifras en disminución en los últimos años.

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Presentation Transcript
siempre

Siempre …

… ¿Siempre?

c ncer de colon aspectos generales
Cáncer de ColonAspectos Generales
  • Cáncer Colon 2ª causa frecuencia de muerte, con más de 130.000 casos anuales, en EEUU. Con cifras en disminución en los últimos años.
  • Argentina y Uruguay símil a país desarrollado. 20 por 100.000 habitantes
  • Chile unos 1000 casos por año, en aumento.
  • 5ª causa de muerte por Cáncer y una tasa de 5,8 por 100.000 habitantes. Mayor XI y XII región
grados de dukes y pronostico del cancer de colon
GRADOS DE DUKES Y PRONOSTICO DEL CANCER DE COLON

Sobrevida (%) 5 años

HALLAZGO PATOLOGICO

ESTADO

cl nica del c ncer de colon
Clínica del Cáncer de Colon
  • Hemorragia
    • Hematoquezia y rectorragia (colon descendente y recto)
      • Síntomas más frecuentes
      • Mejor pronóstico, Dukes A (mortalidad 17 v/s 83% con otros síntomas)
    • Melena (colon transverso y ascendente)
      • Etapa más tardía Dukes B o C, mal pronóstico
    • Anemia similar melena
    • Rectorragia y Hemorroides
      • Atención en mayores de 40 años, sin constipación o sin sangrado previos
cl nica del c ncer de colon1
Clínica del Cáncer de Colon
  • Cambio del hábito intestinal (4 semanas)
      • Constipación o diarrea, mal pronóstico, generalmente Dukes C, peor que cualquier hemorragia
      • Heces acintadas o delgadas
  • Compromiso del estado general(tiene el peor pronóstico), símil anemia
  • Metástasis hepática y Hepatomegalia (Dukes D) (Sobrevida 5 años <5%)
  • Masa palpable
      • Es excepcional, menos del 15 %. Mal pronóstico
cl nica del c ncer de colon2
Clínica del Cáncer de Colon
  • Dolor abdominal.
    • Cualquier dolor sostenido en el tiempo (semanas), iniciado posterior a los 40 a 45 años
    • Meteorismo, flatulencia
    • Dolor asociado a cualquiera de los siguientes (hemorragia, anemia, CEG, cambio del hábito intestinal)
slide14
“FRENTE A SOSPECHA CLINICA DE CANCER DE COLON ESTUDIAR AL PACIENTE CON COLONOSCOPIA, ENEMA BARITADO O COLONOSCOPIA VIRTUAL ”
factores de riesgo c ncer de colon y recto
Factores de riesgo Cáncer de colon y recto
  • Edad
    • mayores de 50 años
  • Dieta
    • Dietas ricas en grasas y pobres en fibra.
  • Estilo de vida
    • Obesidad, la vida sedentaria y el tabaquismo.
  • Herencia
    • Poliposis familiar y S. de Gardner
    • Cáncer familiar no poliposo (S: de Lynch I y II)
    • Peutz-Jeghers (poliposis juvenil)
    • Familiar en primer grado de Ca de colon
factores de riesgo c ncer de colon y recto1
Factores de riesgo Cáncer de colon y recto
  • Historial médico.
    • Pólipos adenomatosos de colon o recto.
    • Colitis ulcerosa y E Crohn
    • Cáncer como mama, útero u ovario.
    • Antecedente de cáncer de colon personal previamente
p lipos adenomatosos de colon o recto
Pólipos adenomatosos de colon o recto
  • Entre 70 y 90% del cáncer de colon proviene de un pólipo
  • Pólipos tubulares tienen menor potencial de malignización y los vellosos es mayor
  • Pólipos mayores de 2 cm. tienen 50% de chance de neoplasia
  • 15 a 30% de la población en USA desarrollará pólipos
  • 15% de los pólipos son hiperplásticos y no se malignizan
c ncer de colon colitis ulcerosa y enfermedad de crohn
Cáncer de Colon: Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn
  • La colitis ulcerosa extensa
    • con 10 años o más de evolución es la que presenta mayor grado de riesgo.
    • En las pancolitis con 25 años de evolución el riesgo de desarrollo de cáncer se aproxima al 40%.
    • Riesgo menor en E. de Crohn, aunque es 5 veces superior al de la población general sana.
c ncer de colon comparaci n de diferentes m todos de screening
Cáncer de colon, comparación de diferentes métodos de screening

Costo por persona en 5 años Chile (US$)

Métodos de Screening

Costo por persona en 5 años (US$)

Reducción mortalidad

slide26

Guía de Screening Cáncer Colorectal

(American Cancer Society's)

Edad de inicio screening

Recomendación

gu a de screening c ncer colorectal american cancer society s
Guía de Screening Cáncer Colorectal (American Cancer Society's)

Edad de inicio screening

Síntoma Hist. Familiar

NO Poliposis familiar 10 años TR y colonoscopia, repetir al año si hay pólipos y 3 años si es (-)

NO CA colon hereditario Adoles- Igual poliposis familiar

no poliposis cencia

Presente NO 25 años Similar a paciente mayor de 50 años (colonoscopía)

Recomendación

prevenci n del c ncer de colon
Prevención del cáncer de colon
  • No abuse del consumo excesivo de carnes rojas (vacuno, cerdo, cordero). Prefiera carnes blancas: pescado, pollo, pavo y otras.
  • Evite la constipación.
  • Agregue más fibra a su alimentación.
  • Haga ejercicio diariamente
  • Consulte si algún familiar directo ha sufrido cáncer de colon.
p lipos de colon
Pólipos de colon
  • Entre 70 y 90% del cáncer de colon proviene de un pólipo
  • Pólipos tubulares tienen menor potencial de malignización y los vellosos es mayor
  • Pólipos mayores de 2 cm. tienen 50% de chance de neoplasia
  • 15 a 30% de la población en USA desarrollará pólipos
  • 15% de los pólipos son hiperplásticos y no se malignizan
p lipos adenomatosos menor de 1 cm y su malignizaci n
Pólipos adenomatosos menor de 1 cm y su malignización

Tipo pólipo Prevalencia Malignización

Adenoma tubular 83% 4%

Ad Tubulovelloso 12% 16%

Ad Velloso 5% 21%

colitis isqu mica
Colitis Isquémica
  • Mayor desorden vascular intestinal en anciano, 60% del sigmoide.
  • Aumenta a mayor compromiso vascular
  • Clínicamente dolor hemiabdomen inferior, moderado, diarrea con sangre y no crítico o grave, raro fiebre o leucocitosis
  • Puede causar estenosis, gangrena y pancolitis fulminante
  • Diagnóstico TAC, Colonoscopía, Rx.
colitis isqu mica1
Causas

Patología vascular mesentérica

Falla cardiaca y shock

Hernia, vólvulo y trauma

Asociado a cáncer de colon, debe controlarse

Terapia: reposo intestinal, antibióticos

Colitis Isquémica