sz v dm nyek m t t k zben s m t t ut n n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Szövődmények műtét közben és műtét után PowerPoint Presentation
Download Presentation
Szövődmények műtét közben és műtét után

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 45

Szövődmények műtét közben és műtét után - PowerPoint PPT Presentation


  • 106 Views
  • Uploaded on

Szövődmények műtét közben és műtét után. Szövődmények. Meghatározás: a műtéti eljárás alatt vagy után jelentkező klinikai eltérés az elvárt normális események folyamatától, mely a beteg felépülését befolyásolja, szövődménynek minősíthető. Szövődmény elhárítása. Megelőzés!

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Szövődmények műtét közben és műtét után' - kaden-ballard


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
sz v dm nyek
Szövődmények

Meghatározás:

a műtéti eljárás alatt vagy után jelentkező klinikai eltérés az elvárt normális események folyamatától, mely a beteg felépülését befolyásolja, szövődménynek minősíthető

sz v dm ny elh r t sa
Szövődmény elhárítása

Megelőzés!

  • Műtét előtt (PREOP)
  • Műtét közben (OP)
  • Műtét után (POSTOP)
m t t el tt preop
Műtét előtt (PREOP)
  • Helyes diagnózis
  • Kórházi tartózkodás csökkentése
  • Helyes műtéti indikáció
  • Rizikófaktorok mérlegelése
preop helyes diagn zis
PREOPHelyes diagnózis
  • Teljes fizikális vizsgálat!
  • Képalkotó eljárások alkalmazása (UH,CT,RTG,MRI stb.)
  • Labor értékek áttekintése
  • EKG
  • Szükséges konziliumok
preop k rh zi tart zkod s cs kkent se
PREOPKórházi tartózkodás csökkentése
  • Nosocomiális fertőzések elkerülése
preop rizik faktorok m rlegel se
PREOPRizikófaktorok mérlegelése
  • Dohányzás
  • Alkohol fogyasztása
  • Kábítószerek fogyasztása
  • Obesitás
  • Tápláltsági állapot
  • Egyéb kísérő betegségek
op m t t k zben
OPMűtét közben
  • Gondos anesztéziai eljárás
  • Módszeres sebészeti eljárás
  • Finom technika alkalmazása (szövetkímélő)
m t t ut n postop
Műtét után (POSTOP)
  • Figyelmes postoperatíve betegészlelés és gondozás
  • Hőmérséklet, vérnyomás, pulzus, légzés frekvencia, vizelet, széklet ellenőrzése.
  • Korai mobilizálás
  • Drének (szivadékok mennyisége és fajtája
  • Seb ellenőrzése
  • Katéterek ellenőrzése
sz v dm nyek sszef gg se
Szövődmények összefüggése
  • Alapbetegséggel
  • A történt sebészi beavatkozassal
  • Kívülálló okok miatt
sz v dm nyek feloszt sa
Szövődmények felosztása
  • Műtét típusként (elektív, sürgős)
  • Műtéti területenként (pl. mellkas, hasi)
  • Fellépés ideje szerint (műtét közben vagy után)
  • Szakmai terület alapján (aneszt. sebész.)
op sz v dm nyek m t t k zben
OPSzövődmények műtét közben
  • Vérzés
  • Szerv laesiók
  • Keringési és légzési zavarok
  • Homeostasis, haemostasis
  • Kiválasztási zavarok
  • Hőváltozások (hypotermia, hypertermia)
postop m t t ut ni sz v dm nyek
POSTOPMűtét utáni szövődmények
  • Műtét utáni láz
  • Sebgyógyulási
  • Légzési
  • Szív és érrendszeri szövődmények
  • Vizelet kiválasztási
  • Homeostasis
  • Haemostasis
  • Hasűri
  • Gyomor és bélműködési
  • Neurológiai
  • Metabolikus
m t t ut ni l z
Műtét utáni láz
  • A műtét utáni láz 48-72 órán belül megszokott jelenség.
  • Elhúzódó tendenciát mutató láz esetén kialakuló gyulladásos folyamatra gyanakodhatunk.
  • Alapbetegséggel kapcsolatban
  • Egyéb okok: vénakanül phlebitis, hólyagkatéter inf.
m t t ut ni l z fell p s ideje
Műtét utáni láz, fellépés ideje
  • 24 órán belül: gyakoribb az atelectasia, ritka a seb streptococus és clostridium okozta necrotizáló infekció
  • 24 és 48 körül: tartós atelectasia, bacte-riális pneumonia, aspiratios pneumonia, septicus thrombophlebitis
  • 72 óra után: hugyuti inf.(3/5. nap között), sebgyulladás (4/7. nap között), anastomosis elégtelenség, hasüregi tályog (kb. első hét után)
sebgy gyul si sz v dm ny
Sebgyógyulási szövődmény
  • Haematoma
  • Seroma
  • Sebfertőzés
  • Sebszétválás:dehiscentia, dis-ruptio,eventerátió
l gz si sz v dm nyek
Légzési szövődmények
  • A normális légzés előfeltételei: jó ventillatio, perfusio és diffúzió.
  • Műtét után mindhárom de főleg az első két komponensben zavar léphet fel.
  • Mellkasi és hasi sebészet után romlik a légzési motorika.
l gz si sz v dm nyek1
Légzési szövődmények
  • Atelectasia
  • Aspiratio
  • Posztoperatív pneumonia
  • Pleurális folyadékgyülem
  • Tüdőembolia
  • Tüdőoedema
  • ARDS (felnőttkori légzési distress szindróma
sz v s rrendszeri sz v dm nyek
Szív és érrendszeri szövődmények
  • Arrhytmiák
  • Szívelégtelenség
  • Posztoperatív akut myocardiális infarktus
  • Akut kardiális tüdőoedema
  • Hypertóniás krízis
  • Shock: hypovolemias, septicus, cardiogén., neurol.
vizeletv laszt si sz v dm nyek
Vizeletválasztási szövődmények
  • Akut veseelégtelenség(ARF)0.5ml/kg/ó
  • Típusok: Prerenális,renális,postrenális Az első kettő fő okai: hypovolemia, nephro-toxikus gyógyszerek, incompa-tibilis transzfuzió.
  • Postrenális: előfordulása aránylag ritka. Okai a prostata hypertrophia, hólyagtenesmus (ischuria paradoxa), ureterolithiasis
homeostasis felborul sa
Homeostasis felborulása
  • Preop. Folyadék depletio (ileus, hasmenés, hányás)
  • Intraop. Folyadék veszteség (eva-poratio laparotomia és thoracotomia során)
  • Postop. Folyadék veszteség (gyomorszonda, drainek, sipolyok, harmadik tér, hypermetabolismus)
homeostasis felborul sa na k ph
Homeostasis felborulásaNa, K, pH
  • Hyponatraemia, hypernatraemia
  • Hypokalaemia, hyperkalaemia
  • Sav-bázis egyensúly : metabolicus alkalózis, acidózis, respiratoricus alkalózis, acidózis
haemostasis sz v dm nye
Haemostasis szövődménye
  • Vérzés
  • Thrombosis
  • Embolia
v rz s okai i
Vérzés okai I.

Szerzett coagulopathiák:

  • májbetegségek okozta
  • K-vitamin hiány alvadási zavarok
  • Sepsis
  • DIC
  • Thrombocytopeniák
  • ITP
  • Thrombocytopathiák
  • Thrombocytosis
  • Fokozott thrombocytafunkció okozta alvadási zavarok
v rz s okai ii
Vérzés okai II.

Veleszületett coagulopathiák

  • Haemophilia A és B
  • Willebrand betegség
thrombosis embolia
Thrombosis, embolia
  • Mélyvénás thrombosis
  • Tüdőembolia
  • Zsírembolia
has ri sz v dm nyek
Hasűri szövődmények
  • Haemoperitoneum
  • Tályog
  • Peritonitis
  • Biloma
  • Idegen test
  • Drének szövődményei
gastrointestinalis sz v dm nyek
Gastrointestinalis szövődmények
  • Anastomosis insufficientiája (oesophagus gyomor, vékonybél, vastagbél)
  • Ileus (vékony-vastagbél)
  • Sipoly (enterocután gyomor, nyombél, pancreas, vékonybél, vastagbél)
  • Belső sipolyok (entero-enteralis, entero-vesicalis stb.)
  • Postgastrectomia szind.: dumping, afferent loop, reflux gastritis, postvagotomias hasmenés
  • Gyomor atonia.
  • Gastrointestinális vérzések
gastrointestin lis sz v dm nyek
Gastrointestinális szövődmények
  • Postop. pancreatitis
  • Postop cholecystitis
  • Májműködési zavarok

praehapaticus icterus

hepatocellularis elégtelenség

posthepaticus obstrukció

neurol giai sz v dm nyek
Neurológiai szövődmények
  • Postop. psychosis
  • Stroke, központi idegrendszeri dysfunctiók
metabolikus sz v dm nyek
Metabolikus szövődmények
  • Diabetes mellitus (I.típus IDDM, II.típus NIDDM)

Ketoacidosis, hyperosm.nonketotic coma

hypoglycemia

  • Thyreotoxikus krízis
  • Postoperatíve myxedema coma (nem gyakori)
  • Postop. mellékvese elégtelenség