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TORAX ABDOMEN PELVIS

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TORAX ABDOMEN PELVIS

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  1. TORAX ABDOMEN PELVIS

  2. El esqueleto de la caja torácica junto a los músculos, la fascia y la piel forma la pared torácica Tórax

  3. Protección de los pulmones Protección del corazón y los grandes vasos Protección del hígado Protección del estómago Funciones

  4. Formada por: Huesos Esternón Costillas Cartílagos costales Vértebras torácicas Músculos Fascia Piel Pared Torácica

  5. Fascia superficial Capa de tejido conectivo laxo Localizada inmediatamente bajo la piel Adherida a la piel mediante los ligamentos cutáneos Contiene grasa (densa), glándulas sudoríparas, vasos sanguíneos y linfáticos, nervios cutáneos y en la mujer, la mama Fascia profunda Hoja fibrosa delgada densa que carece de grasa Unida laxamente a la piel y la fascia superficial Se fija en el periostio de los huesos de la pared torácica Envuelve a los músculos de la región Fascia

  6. Forma: Reniforme Diámetros: Transversal: 10 cm Anteroposterior: 5 cm Límites: Primera vértebra torácica Primera costilla Esternón (borde superior) Estructuras que incluye: Vértices pulmonares, esófago, tráquea, grandes vasos del cuello y el miembro superior Orificio Superior del Tórax

  7. Contorno irregular Disposición oblicua Cerrado por el diafragma Límites: 12a vértebra torácica 11ª y 12ª costillas 6 últimos cartílagos costales Articulación xifoesternal Estructuras que lo atraviesan: Aorta, esófago, vena cava inferior, vena ácigos, conducto torácico Orificio Inferior del Tórax

  8. Cuerpo de las costillas Pared Lateral del Tórax

  9. Membrana serosa delgada Forma 2 sacos cerrados sin comunicación entre sí Los sacos están invaginados por el pulmón correspondiente Pleura

  10. Pleura parietal Tapiza a la pared torácica, al diafragma y a las estructuras del mediastino Pleura visceral Cubre al pulmón, incluidas sus cisuras No se puede despegar del pulmón Cavidad pleural Entre las pleuras visceral y parietal Contiene una pequeña cantidad de líquido División

  11. La pleura se une a los tejidos subyacentes mediante el tejido areolar subpleural La unión de la pleura parietal a los tejidos vecinos es más laxa que la unión de la pleura visceral a la superficie pulmonar Pleuras

  12. Las hojas parietal y visceral se unen alrededor del pedículo pulmonar Desde la unión de las 2 hojas en el pedículo desciende un repliegue pleural, el lig. pulmonar (triangular) hasta la base del pulmón Pleuras

  13. Pleura costal Separada de la pared torácica por la fascia endotorácica Pleura mediastínica Se continúa con la pleura visceral Forma el lig. pulmonar Pleura diafragmática Separada del diafragma por la fascia frenicopleural Pleura Parietal

  14. Pleura cervical Cubre a la cúpula pulmonar Localizada en la base del cuello Reforzada por la fascia suprapleural (de Sibson) Prolongación de la fascia endotorácica Se inserta en la 1ª costilla y la apófisis transversa de C7 Pleura Parietal

  15. Envuelve por completo al corazón y los grandes vasos Formado por 2 hojas: Pericardio fibroso Pericardio seroso El pericardio fibroso se fusiona al centro frénico y a la adventicia de los grandes vasos Pericardio

  16. Formado por tejido conectivo Se fusiona con: Centro frénico (lig pericardiofrénico) Adventicia de los grandes vasos Fascia pretraqueal Unido al esternón (lig esternopericárdicos) Unido a las estructuras del mediastino posterior por tejido conectivo laxo Pericardio Fibroso

  17. Formado por 2 hojas continuas entre sí: Hoja visceral: Envuelve al corazón Forma el epicardio Hoja parietal Tapiza y se adhiere al pericardio fibroso Cavidad pericárdica: Entre las 2 hojas Contiene una pequeña cantidad de líquido Pericardio Seroso

  18. Arterias Pericardiofrénica (torácica interna) Musculofrénica Bronquiales Esofágicas Frénica sup Venas Pericardiofrénicas Afluentes del sistema ácigos Coronarias Irrigación

  19. Pericardio

  20. Músculo dispuesto en forma de cúpula Separa las cavidades abdominal y torácica Es el músculo principal de la inspiración Se fusiona al pericardio en el centro frénico (lig. frenicopericárdicos) La porción central se deprime discretamente por la presencia del corazón Lateralmente forma las cúpulas der e izq Diafragma

  21. La cúpula derecha habitualmente es más alta que la izquierda Durante la espiración la der alcanza la 5ª costilla, mientras que la izq el 5° espacio intercostal La altura de las cúpulas depende de: Fase respiratoria Postura Tamaño y grado de distensión de las vísceras abdominales Diafragma

  22. La porción muscular se dispone en la periferia y las fibras convergen hacia el tendón central (centro frénico) El tendón central presenta una localización excéntrica anterior Fascículos Esternales (xifoideos) Costales Lumbares Pilares Arco del psoas Arco del cuadrado lumbar Inervación N. frénico Diafragma

  23. Constituida por dos fascículos Inserciones: Apéndice xifoides (cara posterior) Centro frénico (porción anterior) Los dos fascículos están separados entre sí por el hiato anterior Porción Esternal

  24. Formada por cintas musculares anchas Inserciones: Cartílagos costales 6° a 12° (cara interna) Costillas 6ª a 12ª (cara profunda) Centro frénico (porción anterior y extremos laterales) Forman las cúpulas del diafragma Separadas de los fascículos vertebrales por los hiatos posteriores Porción Costal

  25. Pilares diafragmáticos El derecho es más largo y grande Inserciones Caras laterales de L1 a L3 Discos intervertebrales Lig longitudinal ant Porción Lumbar

  26. Lig. arqueado medial (arco del psoas) Engrosamiento de la fascia sobre el origen del psoas Entre el pilar y la punta de la apófisis transversa de L1 Lig. arqueado lateral (arco del cuadrado lumbar) Engrosamiento de la fascia sobre el origen del cuadrado lumbar Entre la apófisis transversa de L1 y la 12ª costilla Porción Lumbar

  27. Orificios • De la vena cava inferior • Centro frénico a la derecha de la línea media (T8) • Hiato esofágico • Pilar derecho, discretamente a la izquierda (T10) • Hiato aórtico • Línea media (T12)

  28. Localizado en el tendón central A la derecha de la línea media Nivel vertebral T8-T9 La vena cava inf se fusiona en la periferia del orificio Contenido V. cava inferior N. frénico der Vasos linfáticos Orificio de la Vena Cava Inferior

  29. Orificio oval en el pilar derecho Discretamente a la izq de la línea media Nivel vertebral T10 Contenido Esófago Troncos vagales Ramas esofágicas de los vasos gástricos izq Vasos linfáticos Hiato Esofágico

  30. Localización posterior Entre los pilares del diafragma Limitado por el lig. arqueado medio Nivel vertebral T12 Contenido Aorta V. ácigos Conducto torácico Hiato Aórtico

  31. Cara superior Pericardicofrénicas y musculofrénicas A. torácica interna Frénicas superiores Aorta torácica Cara inferior Frénicas inferiores Aorta abdominal Arterias

  32. Cara superior Pericardicofrénicas y musculofrénicas V. torácica interna Frénica sup (der) V. cava inf Posteriores V. ácigos y hemiácigos Cara inferior Frénicas inf V. cava inf V. renal izq Venas

  33. Cara superior Ganglios diafragmáticos anteriores y posteriores Ganglios paraesternales Ganglios mediastínicos posteriores Ganglios frénicos Cara inferior Principal mecanismo de absorción del líquido peritoneal Ganglios lumbares sup Ganglios diafragmáticos Ganglios frénicos Linfáticos

  34. Motora N. frénicos (C3-C5) Sensitiva N. frénicos N. intercostales (últimos 6 o 7) N. subcostal Inervación

  35. Diafragma

  36. Parte del tronco dispuesta entre el tórax y la pelvis Musculotendinosa en sus paredes, excepto en las caras posterior (vértebras lumbares) e inferolaterales (ilion) Incluye a la cavidad abdominal y a las vísceras abdominales Abdomen

  37. Forma la porción superior de la cavidad abdominopélvica Dispuesta entre el diafragma y el estrecho superior de la pelvis En su punto más alto puede alcanzar el 4º espacio intercostal Incluye en su interior a la cavidad peritoneal Cavidad Abdominal

  38. Desde el punto de vista clínico el abdomen se divide en 9 regiones Planos verticales Líneas medioclaviculares Planos horizontales Transpilórico o subcostal (L1) A la mitad de la distancia entre la horquilla esternal y la sínfisis púbica (10° cartílago costal) Transtuberoso (L5) Une las tuberosidades de las crestas ilíacas División Clínica

  39. Regiones: Centrales Epigastrio Mesogastrio Hipogastrio Laterales Hipocondrios Flancos Fosas ilíacas Abdomen

  40. Desde el punto de vista clínico el abdomen puede dividirse en 4 cuadrantes Plano vertical Línea media Plano horizontal Plano transumbilical A través del ombligo, a nivel del disco L3-L4 División Clínica

  41. Membrana serosa delgada, transparente y continua Tapiza la cavidad abdominopélvica y envuelve a las vísceras Divisiones Parietal Tapiza la cara interna de la cavidad abdominopélvica Visceral Envuelve a las vísceras Peritoneo

  42. Formado por mesotelio La división parietal recibe su irrigación de los vasos de la pared La división visceral recibe su irrigación de los vasos de las vísceras que envuelve Peritoneo

  43. El peritoneo y las vísceras que envuelve se encuentran dentro de la cavidad abdominal La cavidad peritoneal: No contiene órganos Contiene una pequeña cantidad de líquido peritoneal El líquido se absorbe por los linfáticos de la cara inf del diafragma Está completamente cerrada en el varón, pero comunica al exterior por las trompas uterinas en la mujer Cavidad Peritoneal

  44. Órganos intraperitoneales Envueltos casi por completo por el peritoneo (invaginados) Órganos retroperitoneales Localizados fuera de la cavidad peritoneal Cubiertos parcialmente por el peritoneo Relación del Peritoneo con las Vísceras

  45. Constitución Huesos Ligamentos Músculos Límites Estrecho superior Abierto a la cavidad abdominal Estrecho inferior Cerrado por el diafragma pélvico Cavidad Contiene a los órganos reproductores, el uretero, la vejiga, el recto, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios Pelvis

  46. Funciones Transmitir el peso del cuerpo a la cavidad cotiloidea o a las tuberosidades isquiáticas Resistir las fuerzas relacionadas con el soporte corporal Inserción para los músculos del tronco y la extremidad inferior Pelvis Ósea

  47. Constitución Huesos coxales (ilíacos, innominados) Sacro Cóccix Articulaciones: Sínfisis púbica Sacroilíacas Sacrococcígea Pelvis Ósea

  48. Forma de “8” Articulaciones: Sacro (sacroilíaca) Coxal contralateral (sínfisis) Fémur (coxofemoral) Formado por 3 núcleos de osificación: Ilion Isquion Pubis Hueso Coxal

  49. Tejido conectivo que ocupa el espacio entre el peritoneo y las paredes y el suelo pélvicos Prolongación de la fascia endoabdominal Divisiones: Parietal Visceral Fascia Pélvica

  50. Capa membranosa de espesor variable Tapiza la cara interna de los músculos de las paredes y el piso pélvicos Componentes: Fascia del obturador interno Fascia del piriforme Fascia del coccígeo Fascia del elevador del ano Fascia Pélvica Parietal