TROUS DE LA BASE Étage moyenr - PowerPoint PPT Presentation

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Presentation Transcript

  1. TROUS DE LA BASEÉtage moyenr Philippe GUERIN Ostéopathe D.O. MROF

  2. ETAGE MOYEN – Fente sphénoïdale • Comprise entre petite (en haut) et grande (en bas) ailes, • en dedans, face latérale du corps du sphénoïde (sillon du tendon de Zinn et tubercule sous-optique), • en dehors, soit la réunion des ailes, soit la surface sphénoïdale du frontal. • Elle fait communiquer étage moyen et orbite.

  3. ETAGE MOYEN – Fente sphénoïdale • Contenu : • externe fermée par la dure-mère, • interne, dans l’anneau de Zinn passent • les 2 branches (supérieure et inférieure) du nerf oculo-moteur commun III, • le nerf oculaire externe VI en Dhs, • le nerf ophtalmique en Dds, • la racine sympathique du ganglion ophtalmique, • en dehors de l’anneau, • la veine ophtalmique en Dhs, • les nerfs lacrymal, frontal et pathétique en Ht et en Dhs, • parfois la veine ophtalmique accessoire en Bs.

  4. Fente sphénoïdale Av Dhs Vue endocrânienne Fente sphénoïdale Vue exocrânienne (Le massif facial a été supprimé) Av Dhs

  5. ETAGE MOYEN – trou grand rond • Situé entre les racines moyenne et antérieure de la grande aile. • Il fait communiquer l’étage moyen et l’arrière fond de la fosse ptérygo-maxillaire. • Contenu : • Le nerf maxillaire supérieur, • Son rameau récurrent méningé, • Les veines de Nühn qui unissent le plexus ptérygoïdien au sinus caverneux.

  6. Trou grand rond Grande aile du sphénoïde Av Dhs Selle turcique Trou grand rond

  7. ETAGE MOYEN – trou ovale • Situé entre les racines moyenne et postérieure de la grande aile. • Il fait communiquer l’étage moyen et la région inter-ptérygoïdienne. • Contenu : • Le nerf maxillaire inférieur, • L’artère petite méningée, en arrière et en dehors du nerf, • Les veines du trou ovale, inconstantes, en avant et en dedans du nerf.

  8. Trou ovale Av Dhs Vue endocrânienne Trou ovale Vue exocrânienne (Le massif facial a été supprimé) Av Dhs

  9. ETAGE MOYEN – trou petit rond • Creusé dans l’épaisseur de la grande aile, en arrière et en dehors du trou ovale. • Il fait communiquer l’étage moyen et la région inter-ptérygoïdienne. • Contenu : • L’artère méningée moyenne, • Les veines méningées moyennes, • Le rameau méningé du nerf maxillaire inférieur.

  10. Trou petit rond Av Dhs Vue endocrânienne Trou petit rond Vue exocrânienne (Le massif facial a été supprimé) Av Dhs

  11. ETAGE MOYEN – trous (suite) • Trou de Vésale : • inconstant, en dedans du trou ovale. • Contenu : • Une veinule Trou (ou canal) innominé d’Arnold : inconstant, en dedans et en arrière du trou ovale. • Contenu : • Les nerfs petits pétreux superficiels et profond (sinon ils passent par la scissure sphéno-temporale).

  12. ETAGE MOYEN – trous (suite) Av Dhs Vue endocrânienne Trou de Vésale

  13. ETAGE MOYEN – trou déchiré antérieur • Situé en avant et en dedans de la pointe du rocher. • Limité par: • En avant et en dedans bord inférieur du segment ascendant de la gouttière carotidienne creusée sur le corps du sphénoïde, • En avant le bord postérieur de la grande aile, • En arrière et en dedans, un court segment du corps de l’occiput, • En dehors, la lèvre inférieure de l’orifice de sortie du canal carotidien.

  14. Trou déchiré antérieur Av Dhs Vue endocrânienne Trou déchiré antérieur Vue exocrânienne (Le massif facial a été supprimé) Av Dhs

  15. Trou déchiré antérieur Ht Av Rocher Sphénoïde Trou déchiré antérieur

  16. ETAGE MOYEN – trou déchiré antérieur • Divisé en deux compartiments par la lingula, détachée du bord postérieur de la grande aile : • Le compartiment interne obturé par une lame fibro-cartilagineuse sur laquelle repose l’artère carotidienne interne qui pénètre dans le sinus caverneux, • Le compartiment externe : • Le nerf vidien, • Un rameau anastomotique de la carotide interne à l’artère vidienne, • Un rameau de l’artère pharyngienne ascendante, • Les veines du trou déchiré antérieur

  17. ETAGE MOYEN – canal carotidien • Il est creusé dans le rocher. Il fait communiquer l’espace sous parotidien postérieur et étage moyen. • Orifice exocrânien : en avant et en dedans de la fosse jugulaire dont il est séparé par la crête jugulaire. Il est limité par une lamelle osseuse saillante, en bas et en avant. Forme ovalaire • Trajet intra-pétreux : sinueux, ascendant en avant de la caisse du tympan et du limaçon, puis horizontal dans l’axe de la pyramide pétreuse. • Orifice endocrânien : au sommet du rocher Contenu • Artère carotide interne, • Plexus sympathique, • Plexus veineux.

  18. Canal carotidien Av Dhs Vue endocrânienne Sortie de la carotide Canal carotidien Entrée de la carotide Vue exocrânienne Av Dhs

  19. Canal carotidien Ht Av Rocher Sortie de la carotide Entrée de la carotide Carotide interne

  20. ETAGE MOYEN – orifices endocrâniens • Hiatus de Fallope : • A la face endocrânienne antérieure du rocher, en arrière et en dehors de la fossette du ganglion de Gasser. • Contenu : • Nerf grand pétreux superficiel, • Parfois le grand pétreux profond • Hiatus accessoire : • En dehors du hiatus de Fallope. • Contenu : • Nerfs petits pétreux superficiel et profond, • Parfois le grand pétreux profond

  21. Hiatus de Fallope Av Dhs Vue endocrânienne Hiatus de Fallope Hiatus accessoire