wyk ad ostatni zaburzenia psychiczne zwi zane z nadu ywaniem substancji psychoaktywnych n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Wykład ostatni Zaburzenia psychiczne związane z nadużywaniem substancji psychoaktywnych PowerPoint Presentation
Download Presentation
Wykład ostatni Zaburzenia psychiczne związane z nadużywaniem substancji psychoaktywnych

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 48

Wykład ostatni Zaburzenia psychiczne związane z nadużywaniem substancji psychoaktywnych - PowerPoint PPT Presentation


  • 266 Views
  • Uploaded on

Wykład ostatni Zaburzenia psychiczne związane z nadużywaniem substancji psychoaktywnych. Andrzej Czernikiewicz. Mity związane z alkoholizmem. Alkoholicy piją codziennie Alkoholicy łatwo się upijają Klin to zwykła rzecz Jeśli nie piję przez jakiś czas - nie jestem alkoholikiem

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Wykład ostatni Zaburzenia psychiczne związane z nadużywaniem substancji psychoaktywnych' - jamuna


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
wyk ad ostatni zaburzenia psychiczne zwi zane z nadu ywaniem substancji psychoaktywnych

Wykład ostatni Zaburzenia psychiczne związane z nadużywaniem substancji psychoaktywnych

Andrzej Czernikiewicz

mity zwi zane z alkoholizmem
Mity związane z alkoholizmem
  • Alkoholicy piją codziennie
  • Alkoholicy łatwo się upijają
  • Klin to zwykła rzecz
  • Jeśli nie piję przez jakiś czas - nie jestem alkoholikiem
  • Tylko wódka uzależnia - piwo to nie alkohol
  • Po leczeniu można pić w sposób kontrolowany
  • Picie alkoholu jest korzystne dla zdrowia - w niektórych sytuacjach
  • Są grupy ludzi, zawody w których nie ma alkoholików
zespo y zwi zane z u ywaniem i nadu ywaniem alkoholu
Zespoły związane z używaniem i nadużywaniem alkoholu:
  • 1.    Intoksykacja alkoholowa (upicie proste)
  • 2.    Upicie atypowe
  • 3.    Zespół abstynencyjny po alkoholu
  • 4.    Majaczenie drżenne (DT)
  • 5.    Halucynoza alkoholowa
  • 6.    Alkoholowe zaburzenie amnestyczne
  • 7.    Otępienie alkoholowe
  • 8.    Nadużywanie alkoholu
  • 9.    Zespół uzależnienia od alkoholu (ZUA)
slide4

0.1%

Łagodne upicie, pogorszenie zdolności do sądzenia, opóźnienie czasu reakcji, relaksacja, odhamowanie

0.2%

Umiarkowana intoksykacja, bełkotliwa mowa, rumień twarzy, oczopląs, nudności, zmiany nastroju, wrogość, agresywność, ; poziom alkoholemii dobrze tolerowany przez większość alkoholików

0.3%

Znacząca intoksykacja, rozkojarzenie mowy, stupor, zaburzenia koordynacji ruchowej, wymioty (większość osób funkcjonujących przy tym stężeniu alkoholu to alkoholicy)

0.4%

Stupor, sen, lub śpiączka

> 0.5%

Zagrożenie życia

Związek stężenia alkoholu ze stanem psychicznym

kryteria diagnostyczne upicia alkoholowego
Kryteria diagnostyczne upicia alkoholowego
  • A.   Wypicie alkoholu w ostatnim czasie.
  • B.   Znaczące zaburzenia zachowania związane z wypiciem alkoholu .
  • C.   Co najmniej jeden z poniższych objawów występujących bezpośrednio po wypiciu alkoholu:
  • 1)   bełkotliwa mowa
  • 2)   zaburzenia koordynacji ruchowej
  • 3)   zaburzenia równowagi
  • 4)   oczopląs
  • 5)   zaburzenia uwagi lub pamięci
  • 6)   stupor lub śpiączka
kryteria diagnostyczne upicia atypowego
Kryteria diagnostyczne upicia atypowego
  • A.   Znaczące zmiany zachowania, nietypowe dla ilości wypitego alkoholu
  • B.   Zachowanie nietypowe dla danej osoby.
  • C.   Brak innych zaburzeń psychicznych.
kryteria diagnostyczne alkoholowego zespo u abstynencyjnego
Kryteria diagnostyczne alkoholowego zespołu abstynencyjnego
  • A.   Zaprzestanie lub redukcja intensywnego i długiego picia.
  • B.   Dwa lub więcej z podanych niżej objawów w kilka godzin lub dni po wystąpieniu kryterium A:
  • 1)   autonomiczna nadaktywność (pocenie się lub tachykardia)
  • 2)   drżenie rąk
  • 3)   zaburzenia snu
  • 4)   nudności lub wymioty
  • 5)   przejściowe złudzenia
  • 6)   pobudzenie
  • 7)   lęk
  • 8)   napady drgawkowe
majaczenie dr enne
Majaczenie drżenne
  • Zwykle 1-3 doby po zaprzestaniu picia
  • Zwykle trwa do tygodnia
  • Okres predeliryjny
  • Nasilanie zaburzeń w nocy
  • Żywe omamy wzrokowe
  • Zaburzenia orientacji allopsychicznej
slide9

1

6-8 godzin

drżenie

2

24 godzin

halucynoza

3

7-48 godzin

Alkoholowe napady drgawkowe

4

3-5 dni

Majaczenie drżenne

Cechy zespołów abstynencyjnych

kryteria diagnostyczne halucynozy alkoholowej
Kryteria diagnostyczne halucynozy alkoholowej
  • A.   Rozwój żywych halucynacji słuchowych w ciągu pierwszych 48 godzin po zaprzestaniu lub redukcji picia.
  • B.   Reagowanie na groźby zawarte w halucynacjach słuchowych.
  • C.   Brak zaburzeń świadomości
charakterystyka napad w drgawkowych alkoholowych
Charakterystyka napadów drgawkowych alkoholowych
  • znane jako “rum fits”
  • pojawiają się w odstępie 7-48 godzin po redukcji lub zaprzestaniu picia
  • 1/3 rozwija w następnej dobie DT
  • napady uogólnione, krótkie
  • zaburzenia świadomości po napadzie (nie mylić z DT)
cechy encefalopatii wernicke go
Cechy encefalopatii Wernicke’go:
  • Oftalmoplegia
  • Ataksja
  • Zaburzenia świadomości lub pamięci
  • Choroba rozwija się z powodu niedoboru tiaminy
  • Zaburzenia pamięci na pierwszym tle > psychoza Korsakowa
psychoza korsakowa
Psychoza Korsakowa
  • Niedobór tiaminy
  • Obustronne uszkodzenie hippokampa
  • Konfabulacje
  • Zaburzenia pamięci krótkoterminowej
  • Dezorientacja allopsychiczna
  • Zaburzenia w identyfikacji osób
czy w ci gu ostatnich dwu tygodni cierpia a e
Czy w ciągu ostatnich dwu tygodni cierpiałaś (eś)?
  • 1.      Uwag bliskich Panu (i) osób o Pana(i) nadmiernym piciu alkoholu.
  • 2.      Picia alkoholu po to, aby dojść do formy.
  • 3.      Drżenia, pocenia się, lub niepokoju w sytuacji trzeźwienia po nadużyciu alkoholu.
  • 4.      Nadmiernego , lub słabo kontrolowanego picia alkoholu.
slide15

J. Uzależnienie od alkoholu. F.10.2.Pacjent w okresie ostatniego roku miał co najmniej 3 sytuacje w czasie których w ciągu 3 godzin wypił co najmniej 3 drinki (J1)...

slide16
CAGE
  • 1)   Has you ever felt the need to Cut down on his drinking?
  • 2)   Is he Annoyed by criticism of his drinking?
  • 3)   Has he had Guilty feeling about drinking?
  • 4)   Has he ever taken a morning Eye opener?
  • Four yea – diagnosis = alcohol dependency
diagnostyka uzale nienia od alkoholu
Diagnostyka uzależnienia od alkoholu
  • objawy abstynencyjne, zaburzenia somatyczne, ciągi, „przerwy w życiorysie”
  • niemożność zaprzestania picia, picie poranne, picie wynalazków
  • konflikty z prawem, bójki, kłopoty w pracy
  • otoczenie badanego uważa, iż pije on za dużo
  • ZUA - > 2 pozytywne odpowiedzi
  • Czy miałeś kiedykolwiek potrzebę zaprzestania picia?
  • Czy denerwuje cię gdy inni mówią o twoim piciu?
  • Czy masz poczucie winy z powodu picia alkoholu?
  • Czy stosujesz klina?
slide18
MAST
  • Czy uważasz się za normalnie pijącego?
  • Czy przyjaciele i rodzina uważają cię za takiego?
  • Czy uczestniczyłeś w spotkaniu AA? (5)
  • Czy straciłeś przyjaciela z powodu alkoholu?
  • Czy z powodu alkoholu miałeś kłopoty w pracy?
  • Czy opuściłeś dom lub pracę na co najmniej 2 dni z powodu alkoholu?
  • Czy miałeś objawy Dts, lub słyszałeś głosy? (5)
  • Czy prosiłeś kogoś o pomoc z powodu nadmiernego picia?
  • Czy byłeś kiedyś w szpitalu w stanie nietrzeźwości?
  • Czy byłeś w IW lub prowadziłeś pod wpływem alkoholu?

Cut-off >5

z e i dobre pytania o problemy alkoholowe
Złe i dobre pytania o problemy alkoholowe
  • Jak tam u Pana z alkoholem?
  • Jak często pije Pan wódkę?
slide21

Złe i dobre pytania o problemy alkoholowe

  • Jak często pije Pan alkohol?
  • Jak długo w ciągu ostatniego roku w ogóle Pan nie pił?
slide22

Złe i dobre pytania o problemy alkoholowe

  • Jak leczy Pan kaca?
  • Co najlepsze na klina?
slide23

Złe i dobre pytania o problemy alkoholowe

  • Czy uważa się Pan za osobę nadmiernie pijącą?
  • Czy Pana żona uważa , że za dużo Pan pije?
dobre pytanie
Dobre pytanie
  • Czy wymiotuje Pan po alkoholu?
slide25

Dobre pytanie

  • Jak często urywa się Panu film?
kim jest alkoholik
Kim jest alkoholik?
  • „Osobą, która nie ma wyboru
  • Z kim
  • Gdzie
  • Ile wypić”
badania laboratoryjne wskazuj ce na uzale nienie od alkoholu
Badania laboratoryjne wskazujące na uzależnienie od alkoholu
  • > 30 j. GGT
  • MCV podwyższony
  • Podwyższony poziom SGOT
  • Podwyższony poziom lipidów
slide28

Wzrost tolerancji

Ilościowa utrata kontroli

Głód alkoholu

Sytuacyjna utrata kontroli

Jakościowa utrata kontroli

piciorys
Piciorys
  • Pierwszy raz
  • Pierwsze świadome upicie
  • Preferowane alkohole
  • Tolerancja
  • Klinowanie
  • Zespół abstynencyjny
  • Urwania się filmu
  • Utrata odruchu wymiotnego
  • Ciągi
  • Suche okresy
  • Utrata kontroli – jakiej?
  • Preferowane sytuacje picia
  • Konflikty z prawem
  • Funkcjonowanie w rolach
  • Skutki somatyczne
  • Psychozy
  • Próby terapii
  • Wgląd
inne zaburzenia psychiczne zwi zane z zua
Inne zaburzenia psychiczne związane z ZUA
  • Alkoholowy zespół urojeniowy
  • Depresja alkoholowa
  • Wtórny zespół lęku panicznego
slide31

Specyfika „lekarskich” problemów alkoholowych

  • Początek problemów – okres studiów
  • Brak dostatecznych informacji w czasie studiów
  • „Pomagacze”, „sprzątacze”
  • „Przeciwwskazania” do oceny alkoholemii i jej właściwa ocena
  • Brak „świadczących”
  • Błędna diagnostyka
  • Brak form pomocy
  • Co z prawem wykonywania zawodu?
slide32

Specyfika „alkoholizmu młodzieńczego”

  • Szybkie przejście od nadużywania do alkoholizmu
  • Znaczące powikłania psychiatryczne i neurologiczne
  • Czynnik kryminogenny
  • Mniejsza dostępność terapii
slide33

Mity związane z narkomanią

  • Jedno użycie to jeszcze nie uzależnienie
  • Miękkie lepsze od twardych
  • Każdy kiedyś brał
czy w ci gu ostatnich dwu tygodni cierpia a e1
Czy w ciągu ostatnich dwu tygodni cierpiałaś (eś)?
  • 1.      Uwag bliskich Panu (i) osób o Pana (i) nadmiernym przyjmowaniu leków. Jakich?......................................................................................................................
  • 2.      Brania leków po to, aby dojść do formy.
  • 3.      Nadmiernego, słabo kontrolowanego używania leków.
  • 4.      Drżenia, pocenia się, lub niepokoju w sytuacji po nadużyciu leku.
benzodiazepiny clonazepam lorafen rudotel signopam estazolam
Benzodiazepiny: clonazepam, lorafen, rudotel, signopam, estazolam ...
  • Najbardziej dostępne – po alkoholu
  • Uzależnienie fizyczne i psychiczne
  • Rosnąca tolerancja
  • Odstawienie groźne dla życia
  • Tolerancja krzyżowa z alkoholem
  • Zamienniki dla innych substancji psychoaktywnych
barbiturany cyklobarbital luminal
Barbiturany : cyklobarbital, luminal ...
  • Uzależnienie fizyczne i psychiczne
  • Rosnąca tolerancja
  • Odstawienie groźne dla życia
  • Tolerancja krzyżowa z alkoholem
haszysz i pochodne marihuana hasz
Haszysz i pochodne: marihuana, hasz ...
  • Uzależnienie psychiczne
  • Zwykle traktowane jako niegroźne
  • Czynniki kryminogenny
  • W niektórych krajach traktowane jako „dozwolone narkotyki”
  • Dowiedzione uszkodzenie materiału genetycznego
a mfetamina i pochodne
Amfetamina i pochodne
  • Uzależnienie psychiczne
  • Zachowania agresywne
  • Objawy abstynencyjne - depresja
k okaina
Kokaina
  • Uzależnienie psychiczne
  • Możliwość uzależnienia fizycznego
  • Zachowania agresywne
o piaty
Opiaty
  • Uzależnienie fizyczne i psychiczne
  • Wzrost tolerancji
  • Skutki pośrednie
  • Najpopularniejsze
psychodysleptyki lsd extase grzybki
Psychodysleptyki: LSD, extase, grzybki ...
  • Uzależnienie psychiczne
  • Stała tolerancja
  • „złe odloty”
kleje
Kleje
  • Uszkodzenie OUN
  • Początek uzależnień
  • Pierwsze i ostatnie użycie
sterydy
Sterydy
  • Zaburzenie rozwoju psychobiologicznego
  • Zachowania agresywne
  • Psychozy
inne uzale nienia
Inne uzależnienia
  • Od hazardu
  • Od seksu
  • Od pracy
  • Od terapeuty
problem przemocy
Problem przemocy
  • Fizycznej
  • Seksualnej
  • Psychicznej
  • Instytucjonalnej
nadu ywanie jakiej substancji

„Nadużywanie jakiejś substancji

nie powinno być dowodem przeciwko jej używaniu”