1 / 25

HET BRANDWONDEN LITTEKEN: DE CONSERVATIEVE BEHANDELING EN PLAATS IN DE NAZORG

HET BRANDWONDEN LITTEKEN: DE CONSERVATIEVE BEHANDELING EN PLAATS IN DE NAZORG Prof. Eric VAN den KERCKHOVE FABER-KULeuven Depart. Revalidatiewetenschappen UZ Gasthuisberg-KULeuven Fysische Geneeskunde en Revalidatie. Kenmerken van hypertrofische littekens :.

jamese
Download Presentation

HET BRANDWONDEN LITTEKEN: DE CONSERVATIEVE BEHANDELING EN PLAATS IN DE NAZORG

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HET BRANDWONDEN LITTEKEN: DE CONSERVATIEVE BEHANDELING EN PLAATS IN DE NAZORG Prof. Eric VAN den KERCKHOVE FABER-KULeuven Depart. Revalidatiewetenschappen UZ Gasthuisberg-KULeuven Fysische Geneeskunde en Revalidatie

  2. Kenmerken van hypertrofische littekens: • Ontstaan bij beschadiging huid tot lederhuid • Helingstijd wonde > 14 dagen • Genezing 12 tot 18 maanden

  3. Kenmerken van hypertrofische littekens: • Rode tot paarse kleur: • neovascularisatie • Verheven: • oedeem en bouwstoffen • Samentrekkend: • myofibroblast • Gevoelig en/of jeukend: • inflammatoire respons

  4. Risicofactoren tot hypertrofische littekenvorming • Controleerbaar • spanning • infectie • type heling • Oncontroleerbaar • genetische voorbeschiktheid • huidskleur • leeftijd Leuven 2003

  5. Pathogenese? Verschillende therapeutische technieken • “Invasief”: • chirurgie, lasertherapie, corticoiden injecties, US, injecties met cytokines,… studies wisselend succes en nevenwerkingen • “Niet invasief”: • -Locale topica, massage, tape,… geen vergelijkende gecontroleerde studies Geen algemene aanvaarding met uitzondering van oefentherapie en spalken

  6. Pathogenese? Verschillende therapeutische technieken “Niet invasief” Druktherapie 1968 Siliconen gel 1983 Wel algemene aanvaarding

  7. DRUKTHERAPIEWetenschappelijke onderbouwing • Basisonderzoek (Kisher ’75, Baur ’76): • - Histologie: (myo)fibroblast , recentelijk celapoptosis • - Morfologie: • Organisatie • Maturatie • - Enzymologie: fibrolyse • B. Vergelijkend prospectief onderzoek: klinisch Werkingshypothese: temperatuur, ischemie

  8. SILICONENTHERAPIEWetenschappelijke onderbouwing • Basisonderzoek (Ricketts ’96 – Chang ’95): • - In Vitro: Modulatie van fibroblast door keratynocyte • - In Vivo: Modulatie van wondhelingsmediatoren • (vb. TGF beta2 ,IL1 ) • B. Vergelijkend prospectief onderzoek: • publicaties met subjectieve meetschalenen klinisch Werkingshypothese: siliconen, O2-spanning, druk,temperatuur, statische elektriciteit, occlusie en hydratatie

  9. textiel siliconen plastiek THERAPEUTISCHE EVOLUTIE

  10. THERAPEUTISCHE EVOLUTIE

  11. COMBINATIETHERAPIE

  12. COMBINATIETHERAPIE Sandwichsplint plastic&siliconen - nacht Handschoen & siliconen inleg - dag

  13. Combinatie Druk en Siliconen

  14. Combinatie Druk en Siliconen Inflatable Silicone Insert System (ISIS) zachte weefsels of concaviteiten

  15. Resultaat na 9 maanden

  16. Combinatie Druk en Siliconen Inflatable Silicone Insert System (ISIS) Functionele zones

  17. Resultaat na 12 maanden

  18. Administratieve mijlpalen in de revalidatie van de brandwonden-patiënt gedurende de laatste 20 jaar 01/01/1991: Invoering “zware pathologie “ bij kinesitherapie voor BW - 2 maal kinesitherapie per dag - verhoogde tegemoetkoming in Remgeld 01/03/93: Goedkeuring tot vergoeding IMF spalken 01/04/91: Goedkeuring tot vergoeding drukkledij via aanvraagproce-dure - via aanvraagprocedure als overgangsmaatregel

  19. NAZORGTRAJECT:PERSCONFERENTIE 19/07/2005 VOORSTEL TOT WIJZIGING RIZIV-NOMENCLATUUR VOOR TECHNISCHE ORTHOPEDISCHE HULPMIDDELEN IN DE BEHANDELING VAN LITTEKENS NA BRANDWONDEN Prof. Eric Van den Kerckhove Faculteit Bewegings-en Revalidatiewetenschappen Faculté des Sciences Kinésiques et de Réadaptation Fonctionnelle KUL-UZ Gasthuisberg PROPOSITION POUR UN CHANGEMENT DE LA NOMENCLATURE INAMI CONCERNANT LES RESSOURCES TECHNIQUES ORTHOPÉDIQUES DANS LE TRAITEMENT DES CICATRICES DES GRANDS BRÛLES

  20. PROBLEMATIEK Interim nomenclatuur sinds 15 jaar - aantallen te laag (kinderen) - siliconen niet of onvolledig erkend - trage procedure (goedkeuring geneesheren-directeurs mutualiteit) - financiële last patiënt (geen derde betalende regeling <300 Euro)* - Therapie niet supplementair terugbetaalbaar na reconstructies PROBLÈMES Nomenclature de transition depuis 15 ans - nombre de pièces insuffisante (enfants) - aides en silicones non ou partiellement reconnues - remboursement retardée (approbation médecin-directeurs mutuelles) - charges de frais patient (pas de système tiers payant<300 Euro)* - Thérapie non remboursable supplém. après chirurgie reconstructrice

  21. 20 Jaar Stichting en het nazorgtraject Sinds 06/11/2006 Goedkeuring van een budget van 900 000 Euro door de budgetcommissie van het RIZIV voor de implementatie van de nieuwe nomenclatuur voor terugbetaling van drukkledij en siliconen hulpmiddelen in de behandeling van ernstige littekens o.a. na brandwonden Staatsblad

More Related