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Le syndrome confusionnel aigu. Dr.Ch.Dumont - Mme G.Deberg Ste-Joseph Ste-Thérèse IMTR Charleroi. Définition. Delirium <> Délire Trouble de la vigilance - obnubilation Fluctuation dans le temps Inversion du rythme nycthéméral Fréquence : 15 à 60%. Définition. Définition. Etiologies.

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Presentation Transcript
le syndrome confusionnel aigu

Le syndrome confusionnel aigu

Dr.Ch.Dumont - Mme G.Deberg

Ste-Joseph Ste-Thérèse IMTR

Charleroi.

d finition
Définition.
  • Delirium <> Délire
  • Trouble de la vigilance - obnubilation
  • Fluctuation dans le temps
  • Inversion du rythme nycthéméral
  • Fréquence : 15 à 60%
etiologies1
Etiologies.
  • D drug - médication
  • E electrolytes
  • L lack - manque/sevrage
  • I infection
  • R réduction d’influx (œil-oreille…SNC)
  • I intra-cranien (HSD-AVC-Hydro)
  • U urinaire rétention - fécalome
  • M myocarde (IDM-arythmie)
instrument cam3
Instrument : CAM
  • Changement aigu de l’état mental
  • Fluctuation des symptômes
  • Inattention
  • Altération de la conscience
  • Pensée désorganisée

1 et 2 et 3 + 4 ou 5 = confusion.

cas cliniques
CAS CLINIQUES
  • Cas simple de confusion vespérale
  • Cas d’une démence très évoluée
  • Cas plus complexe
cas clinique 1
CAS CLINIQUE 1
  • Patiente de 80 ans
  • AVC - démence vasculaire légère
  • Fracture malléole suite chute - AIT
  • Confusion vespérale importante avec agitation motrice sans agressivité
  • R/ Zyprexa 5 mg le soir - Cardioaspirine 1X/j - Fraxiparine 0.3ml/j
cas clinique 12
CAS CLINIQUE 1
  • Attitude diagnostique.
  • Prise en charge
  • Réflexions
cas clinique 2
CAS CLINIQUE 2
  • Patiente de 86 ans - démence sévère
  • Grabataire - dépendante (ADL 24/24)
  • Dégradation en 15 jours (mari)
  • Actuel : CRI - agitation
  • R/ Fraxiparine 0.3ml/j - Perf. I.V.
cas clinique 22
CAS CLINIQUE 2
  • Démarche diagnostique
  • Delirium <> démence sévère
  • Prise en charge
cas clinique 3
CAS CLINIQUE 3
  • Patient de 77 ans
  • Juin 2004 : MMSE 26/30
  • Histoire compliquée
  • INTOLERANCE NEUROLEPTIQUE
  • R/ rien
  • Delirium - agitation - agressivité +++
cas clinique 32
CAS CLINIQUE 3
  • Votre démarche de réflexion
  • Quelle prise en charge ?
  • Médication ?