1 / 23

Modificacions de la resposta als fàrmacs motivades per l’edat

Modificacions de la resposta als fàrmacs motivades per l’edat. Farmacologia clínica embrionària i fetal. Farmacologia del desenvolupament. Variabilitat de causa farmacocinètica Variabilitat de causa farmacodinàmica Variabilitat homeostàtica Variabilitat psicosocial.

ion
Download Presentation

Modificacions de la resposta als fàrmacs motivades per l’edat

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Modificacions de la resposta als fàrmacs motivades per l’edat Farmacologia clínica embrionària i fetal

  2. Farmacologia del desenvolupament • Variabilitat de causa farmacocinètica • Variabilitat de causa farmacodinàmica • Variabilitat homeostàtica • Variabilitat psicosocial

  3. Prospecte publicat el 1957 a Am J Obst and Ginecol: • Recomanat com a profilaxi de tots els embarassos, preventiva de l’avortament i el part prematur • Conté també vitamina C i complex B, per ajudar a la detoxificació en l’embaràs i millorar l’absorció d’estrògens • Sense efectes adversos gàstrics o altres efectes adversos

  4. Farmacologia clínica embrionària i fetal Descobriment dels teratògens: Raigs X: 1930 Rubeola: 1940 Talidomida: 1960

  5. Farmacologia clínica embrionària i fetal • Mòrula: Els blastòmers són estructuralment i bioquímicament equivalents i substituïbles • Blastocist: Poca diferenciació: possibilitat de lesions anatòmiques específiques • Embrió: Predomina la diferenciació • Fetogènesi: Predomina el creixement

  6. Gamet Blastocist Embrió Fetus Nounat normal Alteració funcional Mort Mort Malformació major Mort Esterilitat

  7. Fàrmacs durant l’embaràs Embaràs durant l ’ús de fàrmacs Talidomida Dietilestilbestrol Antiemètics (Cariban®) Antihipertensius Proves hormonals Contraceptius orals Antiepilèptics Antiasmàtics Antidepressius

  8. Fill/a amb focomèlia si no Van prendre talidomida No van prendre talidomida 41 0 5 300 Totals 46 300 Malformacions de les extremitats i ús de talidomida durant el primer trimestre de la gestació (Cliniques universitàries de la RFA, 1961)

  9. malformació si no Contraceptius després de la concepció 10 11 2.054 1.982 sí no 10  1.982 Risc relatiu = = 0,88 11  2.054

  10. Fàrmac Malformació Antineoplàstics Músculo-esquelètiques Talidomida Focomèlia, cardíaques, oïda, altres Dietilestilbestrol Adenocarcinoma vaginal de cèl·lules clares Preparats amb iode Goll Tetraciclines Tinció de les dents; afectació del cartílag de creixement Aminoglucosídics Sordesa

  11. Fàrmac Malformació IECA Insuficiència renal, agenèsia tubular renal Fenitoïna Síndrome hidantoínica fetal Carbamazepina Malformacions del tub neural Àcid valproic Malformacions del tub neural Liti Anomalia d’Ebstein Anticoagulants Crànio-facials, “condrodisplà- sia punctata” Danazol Masculinització fetus femella Misoprostol Síndrome de Moebius

  12. Fàrmac Malformació Isotretinoïna Crànio-encefàliques: hidrocefàlia, Etretinat microcefàlia, paràlisi facial, Acitretina fenedura palatina, oïda, ceguesa Tazarotèn Càrdio-aòrtiques: coartació aòrtica Retinol (dosis altes) i altres Hipoplàsia de timus, hipoplàsia de les ungles, retard del creixement

  13. Fàrmac Efecte indesitjat AAS Inhibició agregació plaquetària Alcohol Síndrome d’abstinència Anticoagulants orals Hemorràgia postnatal Antitiroïdals Goll, hipotiroïdisme AINE Tancament prematur del ductus Benzodiazepines Síndrome d’abstinència Bloquejadors ß-adrenèrgics Retard del creixement Cloramfenicol Síndrome grisa

  14. Fàrmac Efecte indesitjat Ergotamina Vasoconstricció, mort fetal Fenitoïna Hemorràgia (respon a vit. K) Barbitúrics Hemorràgia (respon a vit. K) Síndrome d’abstinència Liti Cianosi, flaccidesa, letargia Opiacis Síndrome d’abstinència Diürètics tiazídics Trombocitopènia Vit. K (hidrosolub) Hiperbilirubinèmia

  15. Factors fisiològics: edat, dieta, variacions estacionals Factors patològics: diabetis, obesitat, hipertensió

  16. Prescripció i gestació • Prescripció a dones en edat fèrtil • Relació benefici/risc modificada • No es poden descartar efectes perjudicials per a l’embrió o el fetus • Atenció sobretot a primer i tercer trimestres • Tractament de símptomes freqüents • Tractament de patologies cròniques

More Related