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Infecção de Sítio Cirúrgico

Infecção de Sítio Cirúrgico. Felipe T de M Freitas NCIH/HMIB www.paulomargotto.com.br Brasília, 18/9/2012. Introdução. 2% - 5% dos pacientes operados 20% das IRAS 2 – 12 vezes maior risco de morte Aumenta em média 7,4 dias de internação Custo adicional de 3 – 60 mil dólares. Definição.

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Infecção de Sítio Cirúrgico

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Presentation Transcript

  1. Infecção de Sítio Cirúrgico Felipe T de M Freitas NCIH/HMIB www.paulomargotto.com.br Brasília, 18/9/2012

  2. Introdução • 2% - 5% dos pacientes operados • 20% das IRAS • 2 – 12 vezes maior risco de morte • Aumenta em média 7,4 dias de internação • Custo adicional de 3 – 60 mil dólares

  3. Definição • Drenagem purulenta na ferida operatória • Pode estar acompanhado de edema, eritema, dor a palpação, deiscência ou formação de abscesso • Encorajar a coleta de material purulento! • Exame radiológico, histopatológico ou reoperação • Drenagem de secreção purulenta por dreno

  4. Definição

  5. Microbiologia • S.aureus • ECN • Enterococo • E. coli • Pseudomonas aeruginosa • Enterobacter sp • Klebsiellapneumoniae • Candida

  6. Patogênese • Tamanho do inóculo • Virulência do patógeno • Resistência do hospedeiro • Características (idade, diabetes, obesidade, imunossupressão), profilaxia antibiótica, condições da operação (fluxo sanguineo, tecido necrótico, trauma, dreno, suturas)

  7. Fatores de riscomicrobiológicos • CLASSIFICAÇÃO DA CIRURGIA • Limpa (1,5%) • Potencialmente contaminada (7,7%) • Contaminada (15,2%) • Infectada (40%)

  8. Fatores de riscomicrobiológicos • Flora endógena • 24 horas o sitio cirurgico está fechado • Fonte exógena • Pessoal, ambiente, ar

  9. Ambiente Relacionado a SalaOperatória • Ventilação • Tráfego • Superfícieambiental • Esterilização de equipamentocirúrgico

  10. Fatores de risco do hospedeiro • Idade • Diabetes e hiperglicemia • Obesidade • Tabagismo • Imunossupressão, câncer, irradiação no local da cirurgia • Colonização nasal por S.aureus

  11. Fatores de risco do procedimento • Técnica cirúrgica/tempo operatório • Remoção de pelos • Antissepsia cirurgica das mãos • Barreira máxima • Profilaxia antibiótica

  12. Profilaxiaantimicrobiana Momento – 60 minutos antes da incisão Escolha – patógenos da flora que causam ISC e recomendações publicadas Duração – até 24 horas depois do procedimento

  13. ProfilaxiaCirúrgica * Opcional

  14. ProfilaxiaCirúrgica

  15. ProfilaxiaCirúrgica

  16. Bundle de prevenção • Antibiótico profilaxia 1 hora antes da incisão • Antibiótico profilático de acordo com guidelines • Discontinuar profilaxia 24 horas após a cirurgia • Tonsura ou não remover pelos (não usar lâmina) • Controle de glicemia rigoroso no pós-operatório imediato e nos próximos 3 dias • Manutenção da normotermia para cirurgia de colon

  17. Questõesnãoresolvidas • Ducha pré-operatória com clorexidina • Descolonização de MRSA • Oxigenação Suplementar

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