kolorektal cancer n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Kolorektal cancer PowerPoint Presentation
Download Presentation
Kolorektal cancer

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 27

Kolorektal cancer - PowerPoint PPT Presentation


  • 386 Views
  • Uploaded on

Kolorektal cancer. Kolorektal cancer 12. november 2010 Jens Støvring Parenkymkirurgisk afdeling Sydvestjysk sygehus Esbjerg. Kolorektal cancer. Jeg havde ti tommelfingre da jeg barberede mig i morges. Kolorektal cancer. Hyppighed i DK: 3600 colorectalcancere per år

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

Kolorektal cancer


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
    Presentation Transcript
    1. Kolorektal cancer Kolorektal cancer 12. november 2010 Jens Støvring Parenkymkirurgisk afdeling Sydvestjysk sygehus Esbjerg

    2. Kolorektal cancer Jeg havde ti tommelfingre da jeg barberede mig i morges

    3. Kolorektal cancer • Hyppighed i DK: 3600 colorectalcancere per år • 2/3 coloncancer • 1/3 rectumcancer • Livstidsrisiko i baggrundsbefolkning: 4-6% • En nær slægtning: Livstidsrisiko 8-9 % • To nære slægtninge: 15-20 % • FAP: familiær adenomatøspolypose • HNPCC patienter: 80 % livstidsrisiko

    4. Kolorektal cancer Hyppighed geografisk fordelt

    5. Kolorektal cancer • Symptomer • Blødning – frisk eller ”gammel” • Anæmi • Afføringsændringer • smerter

    6. Kolorektal cancer • Årsager • Kost: • +fiberkost, acetylsalisyl, c-vit • - alkohol, overvægt • Arv: • FAP • HNPCC • Nært beslægtede • miljø

    7. Kolorektal cancer ”48” timers indikationer • Alder > 40 år med mindst et af følgende symptomer: • Synlig rektalblødning(frisk/ikke frisk). • Ændrede afføringsvaner > 1 måned. • Jernmangelanæmi. • Andre symptomer, f. eks. smerter eller vægttab efter individuel vurdering.

    8. Kolorektal cancer Diagnostisk strategi. • Sigmoideoskopi: • Frisk blødning som eneste symptom. • Koloskopi: • Alle andre symptomer Ved fund af coloncancer, CT-thorax/abdomen Ved fund af rectumcancer desuden MR-rectum

    9. Kolorektal cancer

    10. Kolorektal cancer • Fjernelse af stilket polyp med varm slynge via koloskop

    11. Kolorektal cancer • Polyp med mulig cancer

    12. Kolorektal cancer • Sigmoideumcancer

    13. Kolorektal cancer • Stadier: • Duke’s a: 15% - <90% overlevelse • Duke’s b: 35% -60-70% overlevelse • Duke’s c: 30% - 50-55% overlevelse • (Duke’s d): 20% (fjernmetastaser) • Total 49% femårsoverlevelse

    14. Kolorektal cancer Screening • > 50 år, undersøge afføring for blod: - hvis positiv: koloskopi Resultater fra screennigsforsøg i Danmark: • Polypper: 40% af koloskopierne • Cancer: 8% af koloskopierne • Dukes a og b: 64% • Metastaser: 8%

    15. Kolorektal cancer

    16. Kolorektal cancer • Behandling: • Operation (evt med præoperativ strålebeh) • Kemoterapi (præoperativt – adjuverende – palliativt) • Operation for lever- eller lungemetastaser • RFA – ”brænding” af levermetastaser via sonde indført ultralydsvejledt

    17. Kolorektal cancer • Adjuverende kemoterapi • Duke’s C: Spredning til lymfeknuder • Nerve og veneindvækst • Gennemvækst • Øger overlevelsen fra 50 til 70% • 20% får gavn af det • 30% dør trods kemoterapien • 50% ville have overlevet uden • Satsning: mere præcis forudsigelse af hvem kemoterapien gavner

    18. Kolorektal cancer • Colons anatomiske inddeling

    19. Kolorektal cancer • Operationer • Højre hemicolectomi • Transversumresection • Venstre hemicolectomi • Sigmoideumresektion • Rectumresektion • rectumamputation

    20. Kolorektal cancer

    21. Kolorektal cancer • Rectumcancer (0 – 15cm fra anus) • Alle rectumcancere vurderes efter scanning i multidiscilinære teams af kirurger, radiologer, patologer og onkologer • 0 – 10cm oftest præoperativ stråle- og kemoterapi • 0 - 5cm oftest rectumamputation med permanent stomi • 10 - 15cm oftest primær operation evt med aflastende loop-ileostomi (risiko for anastomoselæk)

    22. Kolorektal cancer

    23. Kolorektal cancer Laparoscopisk operation: • Forudsætninger: • Samme eller bedre onkologiske resultat • Radikalitet og antal lymfeknuder • Hurtigere genetablering af tarmfunktion og fysisk funktionsniveau • Bedre kosmetisk resultat • Prismæssigt acceptabelt

    24. Kolorektal cancer • Operationer: • Laparoscopisk 40% (stigende) • Første gang i Danmark ca. 1995 • I ”dvale” 8-10 år pga. mistanke om portmetastaser • Fra 2003/2004 • Åben 60% • Den ”gamle” golden standard

    25. Kolorektal cancer • Laparoscopisk operation: • Typisk 4 porte (5mm – 12mm) • Tarmen løsnes laparoscopisk • 7cm tværsnit over symfysen (bikinisnit) • Præpatatet fjernes • Der lukkes • Anastomosen etableres laparoscopisk

    26. Kolorektal cancer • Fremtid: • Mere differentierede behandlinger • Præoperativ stråle og kemoterapi • Større viden om hvem der har gavn af kemoterapi • Mere multidisciplinært samarbejde • Forebyggelse??? • Genmanipulation???

    27. Kolorektal cancer Jeg ville ikke have troet du var kirurg – du ser ikke ud til at kunne gøre en flue fortræd!!!