თორაკალური ქირურგიის განყოფილებაში 2008–2010წწ. გატარებული ავადმყოფების რაოდენობა

თორაკალური ქირურგიის განყოფილების 2008–2010წწ. მუშაობის ზოგიერთი ასპექტის.ვაშაკიძე201021დეკემბერი

თორაკალური ქირურგიის განყოფილებაში 2008–2010წწ. გატარებული ავადმყოფების რაოდენობა

ცხრილი#1 თორაკალური ქირურგიის განყოფილებაში 2008–2010წწ. ქირურგიული მანიპულაციების რაოდენობა

ცხრილი#2 თორაკალური ქირურგიის განყოფილებაში 2008–2010წწ. ტუბერკულოზის გამო ნაოპერაციები ავადმყოფების ზოგადი დახასიათება

ცხრილი#3 თორაკალური ქირურგიის განყოფილებაში 2008–2010წწ. არასპეციფიური პათოლოგიის გამო ნაოპერაციები ავადმყოფების ზოგადი დახასიათება

ცხრილი#5 თორაკალური ქირურგიის განყოფილებაში 2008–2010წწ. პლევრის ემპიემით ნამკურნალები ავადმყოფები

თორაკალური ქირურგიის განყოფილებაში 2008–2010წწ. შესრულებული ოპერაციების სახეები

თორაკალური ქირურგიის განყოფილებაში 2008–2010წწ. ფილტვის არასპეციფიური პათოლოგიის გამო შესრულებული ოპერაციების სახეები

თორაკალური ქირურგიის განყოფილებაში 2008–2010წწ. ტუბერკულოზის და არასპეციფიური პათოლოგიის გამო შესრულებული ოპერაციების რაოდენობის დინამიკა

თორაკალური ქირურგიის განყოფილებაში 2008–2010წწ. შესრულებული ოპერაციების რაოდენობა M.tuberculosis მგრძნობელობის მიხედვით

ცხრილი#5 თორაკალური ქირურგიის განყოფილებაში 2008–2010წწ. შესრულებული ოპერაციების გამოსავალი

ცხრილი#6 თორაკალური ქირურგიის განყოფილებაში 2008–2010წწ. ტუბერკულოზის გამო შესრულებული ოპერაციების გამოსავალი

ცხრილი #7 თორაკალური ქირურგიის განყოფილებაში 2008–2010წწ. არასპეციფიური პათოლოგიის გამო შესრულებული ოპერაციების გამოსავალი

ცხრილი#8 თორაკალური ქირურგიის განყოფილებაში 2008–2010წწ. ტუბერკულოზის გამო შესრულებული ოპერაციების გამოსავალი M.tuberculosisმგრძნობელობის მიხედვით

Cohort Studies of patients with Drug Resistant Pulmonary Tuberculosis undergoing surgical resection

postoperaciuliletaloba

ოპერაციის შემდგომი გართულებები BPF-ბრონქოპლევრული მარგულიPEL -პნევმოთორაქსი Eme–პლევრის ემპიემაAT - ატელექტაზი Hem – სისხლდენაSP-ნარჩენი ღრუ RI –სუნთქვის უკმარისობაPn –პნევმონია WI - ოპერაციული ჭრილობის დაჩირქება

ცხრილი# 9 მგბ–ს განსაზღვრა ნახველში და ოპერაციულ რეზექტატებში

სურათი 1:ოპერაციისწინარენტგრენოგრამა (A)

სურათი 2: (B)ოპერაციისწინა CT

სურათი 3: ოპერაციული რეზექტატი კაზეოზური ნეკროზი

ოპერაციული რეზექტატი

ნახველის და ოპერაციული რეზექტატების მიკრობიოლოგიური გამოკვლევის შედარებითმა ანალიზმა გვიჩვენა,რომ მიუხედავად ხანგრძლივი(6–18 თვე) მკურნალობისა DOTS+ პროგრამის საყოველთაოდ მიღებული სქემების მიხედვით, MDR/XDR-TB–ით დაავადებულ პაციენტების მნიშვნელოვან ნაწილში არ ხდება ‘’ჭეშმარიტი“ აბაცილირება–მიუხედავად ოპერაციამდელი ნახველის კონვერსიისა, ავადმყოფთა 54.5–63.6%–ში ოპერაციულ რეზექტატებში აღმოჩენილია M.tuberculosis. განსაკუთრებით საშიშია ამ თვალსაზრისით ტუბერკულოზის კავერნული ფორმებით დაავადებული პაციენტები–შემთხვევათა 88.2%–ში ოპერაციულ მასალაში აღენიშნება M.tuberculosisკულტურის ზრდა.

The purpose of surgery is to remove a large, focal burden of bacilli present in necrotic and nonviable lung tissue. The tuberculous cavity offers an ideal growth environment as its wall can limit drug penetration and its environment is thought to protect MTB from host defenses 29. Indeed, investigators have found that patients who are preoperatively sputum culture negative often have positive cultures in resected lung tissue (27-100%).28, 30, 31 It is also postulated that cavities may be sites of drug resistance development. In a study of resectedtuberculous lung tissue, Kaplan et al. found that bacillary growth was most active in macrophages on the cavity surface, the site which harbored the majority of new drug resistance mutations. 29 They found a lack of CD4+ and CD8+ T cells at the luminal surface which may explain active bacillary proliferation. It has also been speculated that after the removal of a major focus of tuberculosis the immune response to residual infection may be enhanced, similar to observed paradoxical reactions sometimes seen in tuberculosis medical treatment.23,

დასკვნები:

თორაკალური ქირურგიის განყოფილებაში 2008–2010წწ. გატარებული ავადმყოფების რაოდენობა