Tập huấn nuôi con bằng sữa mẹ cho nữ hộ sinh

1. Tậphuấnnuôi con bằngsữamẹchonữhộsinh Jackie Wright R.N. Div 1 Midwife I.B.C.L.C

2. Giới thiệu • Đểmộthộsinhcóthểhỗtrợbàmẹtrongviệcnuôi con bằngsữamẹ, chắnchắncôtaphảihiểucácvấnđềliênquanđếnsựtiếtsữa. • CáchướngdẫncơbảnđốivớimộtBệnhviệnBạnHữuCủaTrẻ (BFHI), là 10 bướcnuôi con bằngsữamẹthànhcông.

3. BVBHTE – 10 bướcnuôi con bằngsữamẹthànhcông Bước 2 – huấnluyệncho NVYT cáckỹnăngcầnthiếtđểhỗtrợbàmẹthựchiệnnuôi con bằngsữamẹ.

4. Việctậphuấnnhiềunhưthếnào? • Tại BVBHTE, cácnhânviênphảihướngdẫnnuôi con bằngsữamẹchobàmẹvàhỗtrợhọ • Họphảiđượchọctốithiểu 20 tiếtvềnuôi con bằngsữamẹtrongđócóítnhất 3 tiếtthựchànhtrênlâm sàng. • Nữhộsinhcầnphảiđược tậphuấnthườngxuyênvề nuôi con bằngsữamẹ

5. Chương trình tập huấn Việc tập huấn có thể tổ chức qua • Hội nghị, hội thảo và nghiên cứu. • Tổ chức tập huấn cho các khoa lâm sàng • Tham khảo qua tài liệu và tập san • Tìm hiểu thông tin trên internet.

6. Vai trò của nữ hộ sinh? Cáckiếnthứccầnphảicócủanữhộ sinh • Nhữngthuậnlợicủaviệcnuôi con bằngsữamẹ. • Giảiphẫutuyếnvú. • Nhữngthayđổicủavúkhicóthai. • Trẻsơ sinh sausanh. • Thựchiệndakềdasausanh. • Sinh lýcủasựtiếtsữa. • Sựbắtvúđúngcủatrẻ. • Sựkhônghạnchếkhicho con búmẹ (bútheonhucầu). • Cáchđưavúvàomiệngtrẻ (HOT) • Xửtrícácvấnđềvềvú

7. Những thuận lợi đối với trẻ Baogồm • Bảovệtrẻkhỏisựnhiễmkhuẩn: tiêuhóa, hôhấp, tai trong. • Pháttriểntrínão, đặcbiệtlàthịgiác • Bảovệtrẻchốngdịứngvàsựbất dung nạp • Giảmtỷlệmắcbệnhtiểuđường type 2 saunày ở trẻ.

8. Những thuận lợi đối với mẹ Baogồm • Tạosựgắnbómẹ - con. • Giảmnguycơungthưvú ở tuổitiềnmãnkinh. • Giảmnguycơungthưbuồngtrứng • Mau chóngtrởlạivócdángnhưtrướcđây • Giảmnguycơloãngxương. • Kinhtế.

9. Giải phẫu tuyến vú • Kíchcỡvúkhácnhaugiữaphụnữnàyvớiphụnữkhácvàphụthuộcvàolượngmômỡphátsinh ở tuổidậythì • Có 15 – 20 thùy, đượctáchrabởicácmôsợi. • Trongmỗithùycómộtnhómnhữngnangtuyếnsữa. • ở mỗinangtuyếnsữa, cónhữngtếbàoốngdẫnsữađượcgọilàtếbàoAcini

10. Giải phẫu tuyến vú ống dẫn sữa ống dẫn sữa (xoang sữa) Nang tuyến sữa

11. Physiological changes of the breasts during pregnancy. • Trong suốt thai kỳ, dưới tác động thường xuyên của oestrogene và progesterone ống dẫn sữa và mô tuyến sữa ở vú phát triển. • Dưới sự ảnh hưởng thường xuyên của prolactin, một lượng ít sữa non được tạo ra từ tuần 16 của thai kỳ • Trong lớp chuẩn bị làm mẹ, thai phụ được khuyến khích học nhiều thứ cần thiết chẳng hạn như nuôi con bằng sữa mẹ

12. Trẻ sơ sinh sau sanh • Phản xạ bú của trẻ xuất hiện mãnh liệt nhất 20 phút đầu tiên sau sanh. • Việc cho bú mẹ chậm trễ có thể gây khó khăn hơn cho trẻ trong việc bú mẹ sau đó. • Dung tích dạ dày của trẻ trong 24 giờ đầu sau sanh khoảng 1 muỗng trà, tức là 5 ml.

13. Sự tiếp xúc da kề da sau sanh. • Hỗ trợ trẻ trong giai đoạn chuyển tiếp từ thai nhi sang trẻ sơ sinh trong những giờ đầu sau sanh. • Giúp nhanh chóng ổn định trẻ và nhanh chóng thích nghi với thế giới bên ngoài

14. Sự tiếp xúc da kề da. • Thờikỳsơsinhlàgiaiđoạnchuyểntiếpchínhtừthờikỳbàothai;trẻmớisinhcónồngđộ adrenalin/noradrenalin– hormonlàmgiatăngsựkíchthích. • Tiếpxúcdakềdasausanhsẽlàmdịuđứatrẻvàgiảmnhữngcăngthẳng, đưađếnsựđápứngtốtdầncủađờisốngngoàitửcung. • Tiếpxúcdakềdacólợichotrẻtrongviệcnhậnbiếtsaukhisanh. • Kíchthíchviệcbúmẹsớm. Nuôi con bằngsữamẹlàmộtchươngtrìnhin the baby’s hindbrain and is “baby driven”. • Trẻsẽthíchthúhơntrongviệctìmvúvàbúmẹ.

15. Sinh lý sự tiết sữa. • Sau khi nhau sổ, nồng độ oestrogen và progesterone giảm mạnh, nồng độ prolactin gia tăng trong máu. • Khi trẻ bú sữa non từ vú mẹ, sẽ kích thích phóng thích prolactin, prolactin kích thích việc tạo ra sữa non và sữa chuyển tiếp. • Sự tạo sữa mất khoảng từ 6-8 tuần

16. Cho bú theo nhu cầu • Nếu trẻ đủ tháng và khỏe mạnh, cho trẻ bú theo nhu cầu, không hạn chế cử bú. • Một số trẻ có thể bú được nhiều hơn lượng sữa mẹ sản xuất. • Sữa cung cấp = nhu cầu của trẻ

17. Trẻ ngậm bắt vú đúng. • Việc ngậm bắt vú đúng của trẻ là chìa khóa của nuôi con bằng sữa mẹ thành công. • Nữ hộ sinh có thể hướng dẫn cho mẹ cách cho trẻ tiếp xúc với vú mẹ đúng . • Trong trường hợp này, người mẹ sẽ cảm thấy tự tin, như thể bà ta cảm thấy mình có thể cảm nhận được đứa bé • Đây là việc đưa vú vào miệng trẻ.

18. Kỹthuậtđưavúvàomiệngtrẻ(HOT) • Trái với suy nghĩ của nhiều người, khả năng tìm vú mẹ của trẻ không phải do bẩm sinh đã có. • Đó là một kỹ năng có được do hướng dẫn hay qua quan sát những quy trình đúng. • Quy trình này được biểu diễn minh họa qua búp bê và chiếc vú giả

19. Kỹ thuật đưa vú vào miệng trẻ(HOT) • Đứa trẻ được bế, ngực áp sát ngực mẹ. • Một tay đặt trên vú, tay kia ở bên dưới được hỗ trợ. • Đầu trẻ nghiêng một bên và cằm tì vào ngực mẹ • Bàn tay mẹ đỡ lưng và vai trẻ. Đầu trẻ nên để tự do và môi trên phía trên núm vú mẹ

20. Kỹ thuật đưa vú vào miệng trẻ(HOT) • Thânmẹđỡlấythântrẻ, ngựctrẻápsátngựcmẹ. • Khimiệngtrẻhárộng, mẹđưavúvàotrẻsaochomôidướitrẻngậmgầnhếtquầngvú, nhanhchóngđưatrẻvàovúvàdùngngóncáihướngchotrẻngậmbắtvú. • Cằmtrẻchạmnhẹvàovúmẹ

21. Xử trí những khó khăn trong bú mẹ • Những khó khăn thường gặp nhất trong bú mẹ là những nguyên nhân khiến cho mẹ ngừng việc nuôi con bằng sữa mẹ • Để phòng tránh, giáo dục tiền sản tốt, hướng dẫn kỹ năng đưa vú vào miệng trẻ. • Khi những vấn đề xảy ra • Đánh giá bữa bú • Xây dựng kế hoạch/ mẹ cho biết kế hoạch của mình và hướng dẫn mẹ lập ra kế hoạch. • Kiểm tra lại sau khi vấn đề được giải quyết.

22. Kết luận • Sự cần thiết huấn luyện về sinh lý tiết sữa cho hộ sinh để họ có thể giúp sản phụ cho con bú mẹ • Kiến thức của hộ sinh về nuôn con bằng sữa mẹ nên thường xuyên được cập nhật ở các khu vực.

23. Tài liệu tham khảo • Auerbach and Riodan- Breastfeeding and Human Lactation. • Walker-Core Curriculum for Lactation Consultant Practice. • www.kemh.org.au • www.thewomens.org.au