Universidad de Talca Servicio de Salud del Maule

1. Universidad de TalcaServicio de Salud del Maule Facultad de Ciencias de la SaludHospital Regional de Talca Inst. Matemáticas (Bioestadística) Servicio de Medicina Inst. Biología y Biotecnología (Biología molecular) Servicio de Cirugía Escuela de PsicologíaDirección Comunal de Salud, Talca Sección Salud PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN Factores de Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares http://pifrecv.utalca.cl Proyecto “Perfil Cardiovascular de adultos entre 18 y 74 años de la ciudad de Talca, 2005”. Dr. Iván Palomo Dr. Gloria Icaza Septiembre de 2005

2. Antecedentes

3. Enfermedades Cardiovasculares Infarto agudo de Miocardio Enfermedad Cerebrovascular

4. Enfermedades Cardiovasculares Mortalidad* • Principal causa de muerte en el mundo • Chile :131.1 • Región del Maule :155.9 *, Tasa ajustada por 100.000 habitantes, año Fuente: Minsal, 2002

5. Factores de riesgo clásicos • FR mayores • No modificables • Edad y sexo • Antecedentes personales de ECV • Antecedentes familiares de ECV • Modificables • Tabaquismo • Hipertensión arterial • Diabetes Miellitus • Dislipidemias • FR condicionantes • Obesidad • Obesidad abdominal • Hábito sedentario

6. Factores de riesgo emergentes • Síndrome metabólico • Hiperhomocisteinemia • Hiperfibrinogenemia • Hiperlipemias de base genética • Lipoproteína (a) • Alelos de apoE • Trombofilias (Ac Antifosfolípidos, hereditarias) • Infecciones: • Chlamydia pneumoniae, Helicobacter pylori • Enfermedad periodontal • Marcadores de inflamación (Proteína C reactiva) • Factores psicológicos y sociales ≈30% de los IAM no se asocian a FR clásicos

7. Algunos antecedentes sobre el Programa de Investigación Factores de Riesgo de ECV http://pifrecv.utalca.cl

8. Objetivos generales • Promover el desarrollo de la investigación de los FR • de ECV clásicos y emergentes, en el área epidemiológica, • básica y clínica en la Región del Maule. • Contribuir al mejoramiento de la salud CV de la Región

9. Objetivos específicos • Caracterizar epidemiologicamente a la población de la Región del Maule. • en relación con FRECV clásicos y emergentes1. • Contribuir a la formación continua de los profesionales de la salud de la VII Región, • organizando cursos y talleres sobre ECV1. • Realizar investigación básica y clínica sobre los FRECV2. • Difundir hacia la población general la importancia de las ECV y sus principales • factores de riesgo2. • Establecer redes de alianzas con centros de investigación en FRECV nacionales e • internacionales2. • Fortalecer el Programa de Magíster en Ciencias Biomédicas de UTalca2. • Contribuir al mejoramiento la salud CV de la Región de Maule3. • Desarrollar y promover la investigación que tenga relación con el impacto del • Programa CV en la VII Región3. 1, corto plazo; 2, mediano plazo; 3, largo plazo

10. INTEGRANTES Universidad de Talca Fac. de Ciencias de la Salud Dr. Iván Palomo G. (TM) Mg. Elba Leiva M. (TM) Mg. Carlos Padilla E. (TM) Dr. Jaime Rodriguez C. (Biol.) Mg. Loreto Nuñez F. (Dent.) Mg. Marcela Vásquez R. (TM) Lic. Sergio Matus F. (Dent.) Lic. Marcelo Alarcón L. (TM) Dr. Rodrigo Moore C. (TM) Lic. Roxana Orrego C. (TM) Lic. Ramón Valdés M. (Kines.) Lic. Carla Toro O. (TM) Lic. Sergio Nuñez W. (TM) Lic. Olga Lobos G. (Biol) Mg. Silvia Vidal F. (TM) Otras Unidades Dra. Gloria Icaza N. (Bioest.) Dr. Emilio Moyano D. (Psic.) Lic. Nadia Ramos A. (Psic.) Ms.Cs. Fernando Poblete C. (BQ) Lic. Gaby Torres (Matr.) Hosp. Regional Talca Dra. Verónica Mujica E. Dr. Gonzalo Diaz P. Dr. Patricio Maragaño L. Dr. Enrique Mercadal C. Dr. Patricio Marín C. Dra. Sandra Hasbún A. Dr. Luis Rodriguez M. Dra. Pilar Canales F. Servicio Salud del Maule Dr. Jorge Toro A. EU. Mg. Eva Casanova Consultorio de Salud Mg. Ana Luisa Jimenez J. (EU)

11. Proyecto “Perfil CV de adultos entre 18 y 74 años de la ciudad de Talca”

12. Objetivos generales • Conocer las características epidemiológicas de los factores • de riesgo de las Enfermedades Cardiovasculares de la • población adulta urbana de Talca. • Crear las bases para realizar estudios de cohorte en la • población estudiada (cada aproximadamente 4-5 años).

13. Objetivos específicos • Primera etapa (año 2005) • Determinar el perfil de riesgo cardiovascular en base a los factores de • riesgo más importantes: edad, sexo, HTA, dislipidemias, tabaquismo y • diabetes. • Conocer la frecuencia de los diferentes antígenos del sistema • sanguíneo ABO. • Evaluar estado y hábitos de higiene oral (Periodoncia) en la población. • Identificar el perfil psicológico de personalidad relativo a factores de • riesgo cardiovascular en la población a observar.

14. Objetivos específicos(cont.) • Segunda etapa (años 2006-2009)* • Estudiar factores de riesgo emergentes, tales como: • Proteína C reactiva • Trombofilias hereditarias y adquiridas • Adipoquinas (ej. adiponectina). • Polimorfismo genético de Apo E • Polimorfismo genético del receptor de Leptina • Enfermedad periodondontal • Establecer la relación entre la existencia eventual de eventos de • enfermedad cardíaca en el tiempo transcurrido entre la primera etapa • y ésta y factores de riesgo clásicos y emergentes. *, Se realizará en los 4 años siguientes y requerirá de nuevos recursos para reactivos, personal y la encuesta de seguimiento.

15. Población y mediciones • 1500 individuos residentes (H y M, 18-74 años) • Encuesta de salud • Mediciones • Peso-Talla • Diámetro de cintura • Perfil lipídico (colesterol total, HDL-col, LDL-col, Triglicéridos) • Glicemia • Consentimiento informado: Suero, plasma, ADN. Insumos: Recursos del PIFRECV (1er año)

16. Cronograma • Enero-Septiembre: Diseño proyecto: encuesta, muestral, protocolos terreno y • toma de muestra. • Septiembre-Noviembre: Terreno: encuesta – toma de muestra. • Noviembre- Diciembre: Digitación y validación información. • Enero: Envío resultados participantes. • Enero – Abril: Análisis estadístico. • Abril-Mayo: Redacción informe al programa. • 2006: Presentación y publicación de resultados.

17. Diseño muestral • Población a investigar: Residentes urbanos de la ciudad de Talca, • entre 18 y 74 años de edad. • Muestreo probabilístico polietápico: Manzana – Casa - Participante. • Manzana: División por distrito y zona censal. Numeración de manzanas, • selección aleatoria de manzanas. • Casa: en cada manzana se selecciona sistemáticamente cada 3 casas. • Participante: Dentro de cada casa se selecciona al azar participante entre 18 • y 74 años (Tabla de Kish).

18. Plano de la ciudad de Talca Se indican los sectores y manzanas donde serán seleccionadas casas de personas que serán invitadas a participar en el proyecto.

19. Encuesta • Caracterización del entrevistado • Tabaquismo • Actividad física • Dieta • Antecedentes mórbidos personales y familiares • Antecedentes obstétricos • Antecedentes odontológicos • Autopercepción de salud • Escala de situaciones • Nivel socioeconómico del hogar

20. Examen físico y toma de muestra • Peso, talla y cintura • Presión arterial • Perfil lipídico: colesterol total, HDL, • LDL, triglicéridos.

21. Cronograma • Enero-Septiembre: Diseño proyecto: encuesta, muestral, protocolos terreno • y toma de muestra. • Septiembre-Noviembre: Terreno: encuesta – toma de muestra. • Noviembre- Diciembre: Digitación y validación información. • Enero: Envío resultados participantes. • Enero – Abril: Análisis estadístico. • Abril-Mayo: redacción informe al programa. • 2006: presentación y publicación de resultados.

22. Equipo de trabajo Iván Palomo Director Elba Leiva Director alterno y Encargada Laboratorio Gloria Icaza Diseño y Bioestadística Loreto Nuñez Epidemiología y Bioestadística Verónica Mujica Médico-Asesor Cardiovascular Marcela Vásquez Coordinadora ejecutiva Emilio Moyano Psicología Eva Casanova Epidemiología Marcelo Alarcón Apoyo informático y Adquisiciones Paula Verdejo Coordinadora de terreno