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Virosis cutáneas y Micosis superficiales

Virosis cutáneas y Micosis superficiales. Dr. Alejandro Olivera Hospital Universitario Austral Servicio de Dermatología. Temario. Virosis cutáneas Molusco Contagioso Herpes Simple Herpes Zoster Papilomavirus Humano (HPV) Micosis superficiales Candidiasis Dermatofitosis Malassesiosis.

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Virosis cutáneas y Micosis superficiales

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Presentation Transcript

  1. Virosis cutáneasyMicosis superficiales Dr. Alejandro Olivera Hospital Universitario Austral Servicio de Dermatología

  2. Temario • Virosis cutáneas • Molusco Contagioso • Herpes Simple • Herpes Zoster • Papilomavirus Humano (HPV) • Micosis superficiales • Candidiasis • Dermatofitosis • Malassesiosis

  3. Virosis Cutáneas • Molusco Contagioso • Herpes Simple (HSV) • Herpes Zoster (HZV) • Papilomavirus Humano (HPV)

  4. Virosis Cutáneas • Molusco Contagioso

  5. Molusco ContagiosoGeneralidades • Poxvirus (ADN) • Período de Incubación: 14 días a 6 meses • Vías de Transmisión: • Contacto directo (autoinoculación) • Contacto con fómites • Epidemiología: • Niños (1-4 años) • Adultos sexualmente activos • Inmunocomprometidos • Atópicos • HIV • Inmunosupresores

  6. Molusco ContagiosoGeneralidades • Evolución: • Autolimitada • Semanas a 3 años • Características en HIV: • Marcador de enfermedad avanzada (< 200 CD4)

  7. Molusco ContagiosoLesión elemental

  8. Molusco ContagiosoLesión elemental Pápula

  9. Molusco ContagiosoLesión elemental • Elevación circunscripta de la piel • Consistencia sólida • Pequeño tamaño (menos de 0,5 cm. de diámetro) • Superficial (epidérmica) • Resolución espontánea • No deja cicatriz Pápula

  10. Molusco ContagiosoDiagnósticos diferenciales • Verrugas • Varicela • Impétigo • Condilomas • Acné • Papilomas • Epiteliomas

  11. Molusco ContagiosoMétodos diagnósticos • Escarificación • Histología

  12. Molusco ContagiosoTratamiento • Remoción Química: • Ac. Retinoico 0,025-0,05% crema • TCA 20 al 30% • Cantaridina • Remoción Física: • Curetaje • Criocirugía • Inmunomodulares: • Imiquimod 5% crema

  13. Virosis Cutáneas • Molusco Contagioso • Herpes Simple (HSV) • Herpes Zoster (HZV) • Papilomavirus Humano (HPV)

  14. Virosis Cutáneas • Herpes Simple (HSV)

  15. Herpes simpleGeneralidades • Herpetoviridae (ADN) • HSV 1: orales? • HSV 2: genitales? • Período de Incubación: 1 a 26 días • Vías de Transmisión: • Contacto directo (autoinoculación) • Contacto con fluidos • Epidemiología: 1-4 años

  16. Herpes simpleGeneralidades • Factores de riesgo: • Inmunosupresión Transitoria: • Infecciones intercurrentes • Traumatismos • Exposición solar • Estrés • Inmunosupresión Permanente: • Inmunodeficiencias primarias y aquiridas

  17. Herpes simpleGeneralidades • Características en HIV: • Recidivas más frecuentes • Evolución más intensa y prolongada • Ulcera profunda • Persistencia por semanas o meses

  18. Herpes simpleLesión elemental

  19. Herpes simpleLesión elemental Vesícula

  20. Herpes simpleLesión elemental • Cavidad de contenido líquido • Pequeño tamaño (menos de 5 mm. de diámetro) • Multitabicada • Ubicada en la epidermis Vesícula

  21. Herpes simpleLesión elemental • Cavidad de contenido líquido • Pequeño tamaño (menos de 5 mm. de diámetro) • Multitabicada • Ubicada en la epidermis • Racimos o grupos Vesícula

  22. Herpes simpleFormas clínicas • Infecciones Primarias: • Gingivoestomatitis herpética • Queratoconjuntivitis herpética • Herpes genital • Herpes neonatal • Eccema herpético • Panadizo herpético

  23. Herpes simpleGingivoestomatitis herpética

  24. Herpes simpleQueratoconjuntivitis herpética

  25. Herpes simpleHerpes genital

  26. Herpes simpleHerpes neonatal

  27. Herpes simpleEccema herpético oErupción variceliforme de Kaposi

  28. Herpes simplePanadizo herpético

  29. Herpes simpleFormas clínicas • Infecciones Recurrentes: • 20% oral • 50% genital: HSV2 95% • Más leve y de menor duración • Menor tamaño de vesículas y tendencia a agruparse • Ausencia de síntomas constitucionales • No afectan mucosas

  30. Herpes simpleRecurrencias

  31. Herpes simpleMétodos diagnósticos • Citodiagnóstico de Tzanck • Anticuerpos monoclonales • PCR • Dosaje de anticuerpos • Biopsia de piel • Cultivo viral

  32. Herpes simpleMétodos diagnósticos • Citodiagnóstico de Tzanck

  33. Herpes simpleMétodos diagnósticos • Anticuerpos monoclonales

  34. Herpes simpleMétodos diagnósticos • Biopsia de piel

  35. Herpes simpleTratamiento • Adyuvante: • Dolor: • Analgésicos sistémicos • Buches anestésicos tópicos • Sobreinfección: • Fomentos con agua blanca del Codex al ½ o agua D´Alibour al 1/3 • Antibióticos locales o sistémicos

  36. Herpes simpleTratamiento • Específico Primoinfección: • Huesped Inmunocompetente: • Aciclovir 200 mg. 5 veces x día VO durante 10 días 20 mg/kg/dosis (dosis máxima: 800 mg/dosis) • Valaciclovir: 1 gr. cada 12 hrs. durante 7 días • Huesped Inmunosuprimido: • Aciclovir 15 mg/kg/día cada 8 hrs. EV durante 7 días • Resistentes: • Foscarnet 40 mg/kg/día cada 12 hrs. EV durante 14 días

  37. Herpes simpleTratamiento • Específico Recurrencia (> 6 episodios/año): • Aciclovir: • Terapia intermitente: 200 mg 5 veces x día durante 5 días • Supresiva crónica: 400 mg cada 12 hrs. durante 12 meses • Valaciclovir: • 500 mg cada 12 hrs. durante 5 días

  38. Virosis Cutáneas • Molusco Contagioso • Herpes Simple (HSV) • Herpes Zoster (HZV) • Papilomavirus Humano (HPV)

  39. Virosis Cutáneas • Herpes Zoster (HZV)

  40. Herpes zosterGeneralidades • Herpetoviridae (ADN) • Herpes virus Varicela-Zoster • Primoinfección: Varicela • Reactivación: Zoster • Epidemiología:

  41. Herpes zosterGeneralidades • Factores de riesgo: • Inmunosupresión Transitoria: • Infecciones intercurrentes • Traumatismos • Exposición solar • Estrés • Inmunosupresión Permanente: • Inmunodeficiencias primarias y aquiridas • Características en HIV: • 15 a 25 veces más riesgo • Aparece 1 año antes que enfermedad marcadora

  42. Herpes zosterLesión elemental

  43. Herpes zosterLesión elemental Vesícula

  44. Herpes zosterLesión elemental • Cavidad de contenido líquido • Pequeño tamaño (menos de 5 mm. de diámetro) • Multitabicada • Ubicada en la epidermis Vesícula

  45. Herpes zosterLesión elemental • Cavidad de contenido líquido • Pequeño tamaño (menos de 5 mm. de diámetro) • Multitabicada • Ubicada en la epidermis • Agrupadas en racimos Vesícula

  46. Herpes zosterLesión elemental • Cavidad de contenido líquido • Pequeño tamaño (menos de 5 mm. de diámetro) • Multitabicada • Ubicada en la epidermis • Agrupadas en racimos • Distribución metamérica Vesícula

  47. Herpes zosterDermatomas • Localización: • Cara: V par craneano rama oftálmica • Tronco: T3 a L2

  48. Herpes zosterDiagnósticos diferenciales • Dermatitis por contacto • Quemaduras • Piodermitis

  49. Herpes zosterComplicaciones

  50. Herpes zosterComplicaciones

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