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VORHOFFLIMMERN UND SCHLAGANFALL WIE BEHANDELN, WIE VERHINDERN

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VORHOFFLIMMERN UND SCHLAGANFALL WIE BEHANDELN, WIE VERHINDERN - PowerPoint PPT Presentation

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VORHOFFLIMMERN UND SCHLAGANFALL WIE BEHANDELN, WIE VERHINDERN. Brunn am Gebirge, 29. November 2011. Franz Xaver Roithinger Mödling. VORHOFFLIMMERN UND SCHLAGANFALL. VORHOFFLIMMERN. BEHANDLUNG. SCHLAGANFALL. VORBEUGUNG, BEHANDLUNG. VORHOFFLIMMERN - BEDEUTUNG. HÄUFIGSTE RHYTHMUSSTÖRUNG.

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Presentation Transcript
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VORHOFFLIMMERN UND SCHLAGANFALL

WIE BEHANDELN, WIE VERHINDERN

Brunn am Gebirge, 29. November 2011

Franz Xaver Roithinger

Mödling

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VORHOFFLIMMERN UND SCHLAGANFALL

  • VORHOFFLIMMERN
  • BEHANDLUNG
  • SCHLAGANFALL
  • VORBEUGUNG, BEHANDLUNG
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VORHOFFLIMMERN - BEDEUTUNG

  • HÄUFIGSTE RHYTHMUSSTÖRUNG
  • > 1% ÜBER 65, >5% ÜBER 80
  • ↑↑ MIT ↑↑ ALTER DER BEVÖLKERUNG
  • MEIST PROBLEMLOS
  • OFT UNANGENEHM
  • MANCHMAL GEFÄHRLICH
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VORHOFFLIMMERN - BESCHWERDEN

  • KEINE BESCHWERDEN
  • „STOLPERN, AUSSETZEN, RASEN“
  • ATEMNOT, WENIG BELASTBAR
  • HERZSCHMERZEN
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VORHOFFLIMMERN - PROBLEME

  • LEBENSQUALITÄT 
  • HERZSCHWÄCHE
  • EMBOLIE: SCHLAGANFALL
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VORHOFFLIMMERN – VOR BEHANDLUNG

  • Schilderung des Patienten
  • Klinische Untersuchung
  • Ruhe-EKG
  • Herzultraschall (Echokardiographie)
  • Ergometrie
  • (Coronarangiographie)
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VORHOFFLIMMERN - BEHANDLUNG

  • BLUTVERDÜNNUNG
  • KONTROLLE SCHNELLER PULS
  • MEDIKAMENTE (SINUSRHYTHMUS)
  • CARDIOVERSION (SINUSRHYTHMUS)
  • SCHRITTMACHER
  • KATHETERABLATION
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VORHOFFLIMMERN - PULSKONTROLLE

  • MEDIKAMENTE
  • KONTROLLIEREN!!!
  • PULSZÄHLEN
  • EKG
  • LANGZEIT-EKG
  • ERGOMETRIE
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VORHOFFLIMMERN - MEDIKAMENTE

  • WIRKEN NICHT 100%!!
  • NICHT JEDER PATIENT!
  • NEBENWIRKUNGEN
  • OFT “UMSPRINGEN“
  • TROTZDEM BLUTVERDÜNNUNG!!
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VORHOFFLIMMERN - CARDIOVERSION

  • BLUTVERDÜNNUNG!!
  • KURZNARKOSE
  • RHYTHMUSÜBERWACHUNG
  • MEDIKAMENTE ZUR VORBEUGUNG
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SCHLAGANFALL

  • DURCHBLUTUNGSSTÖRUNG GEHIRN
  • HÄUFIG
  • ERKRANKUNG DES ÄLTEREN
  • VORBEUGUNG > BEHANDLUNG
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SCHLAGANFALL - KLINIK

  • SPRACHSTÖRUNG
  • LÄHMUNG (EINE KÖRPERHÄLFTE)
  • ARM > BEIN
  • BEWUSSTLOSIGKEIT
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SCHLAGANFALL - URSACHEN

  • BLUTGERINNSEL (EMBOLIE)
  • ENGSTELLE HALSSCHLAGADER
  • VERKALKUNG KLEINE GEFÄSSE
  • SONSTIGE (SELTENE) URSACHEN
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TIA – VORBOTE DES SCHLAGANFALLS

  • VORÜBERGEHENDE SYMPTOMATIK
  • VÖLLIGE ERHOLUNG
  • GEFAHR DER WIEDERHOLUNG
  • GEFAHR DES SCHLAGANFALLS
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SCHLAGANFALL - BEHANDLUNG

  • JE FRÜHER DESTO BESSER!
  • NOTARZT RUFEN!
  • STARKE BLUTVERDÜNNUNG: < 4-6 h!
  • SPÄT: BLEIBENDE SCHÄDEN!
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SCHLAGANFALL - BEHANDLUNG

  • BLUTDRUCK, BZ-EINSTELLUNG
  • MED. (ASS, DURCHBLUTUNG )
  • KOMPLIKATIONEN VERHINDERN
  • SOFORTIGE PHYSIOTHERAPIE
  • FRÜHE REHABILITATION
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SCHLAGANFALL - VORBEUGUNG

  • VIEL BEWEGUNG, NICHT RAUCHEN
  • BLUTDRUCK, BZ-EINSTELLUNG
  •  BLUTFETTE BEHANDELN
  • KALKABLAGERUNGEN: ASS
  • VH-FLIMMERN: BLUTVERDÜNNUNG!
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VORHOFFLIMMERN - BLUTVERDÜNNUNG

  • “BLUTER“ (MARCOUMAR, SINTROM)
  • (PLAVIX, THROMBO-ASS)
  • (SPRITZEN ZUR VERDÜNNUNG)
  • ZIEL: SCHLAGANFALL VERHINDERN!
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VORHOFFLIMMERN – MARCOUMAR, SINTROM

  • GUT UNTERSUCHT (MIO PAT.!)
  • GUT EINGESTELLT: WIRKSAM
  • GUT EINGESTELLT: WENIG RISIKO!
  • DENNOCH: UNANGENEHM
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NEUE MEDIKAMENTE: BLUTVERDÜNNUNG

  • PRADAXA®, XARELTO®, ELIQUIS®
  • GLEICH/BESSER ALS MARCOUMAR®
  • KEINE KONTROLLEN NOTWENDIG
  • WENIGER BLUTUNGEN
  • NOCH CHEFARZT-PFLICHTIG
  • DERZEIT: AUSNAHMESITUATIONEN
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VORHOFFLIMMERN UND SCHLAGANFALL

  • HÄUFIG UND GEFÄHRLICH
  • BEHANDLUNG: SCHWIERIG
  • VORBEUGUNG: SEHR WIRKSAM !