Introduction Généralités sur le diabète

1. IntroductionGénéralités sur le diabète Nicole Escouflaire-Bertrand/Diabhainaut 05/04/2012

2. OMS plus de 65 ans En réalité tenir compte âge physiologique A partir de quel âge est on considéré comme une personne âgée ?

3. Prévalence du diabète En 2009 prévalence des diabétiques traités =4.4% Soit 2.9 millions de population française +500000 qui l’ignorent (non traités non diagnostiqués) DT2(92%) Augmentation constante ,depuis 2000 , tous les ans nous avons 6% de diabétiques en plus Pourquoi cette augmentation ? prévalence obésité la sédentarité , vieillissement de la population, augmentation de l’espérance de vie des diabétiques,

4. Prévalence du diabète 2.5 à 3 fois plus élevée si surpoids (25<IMC<30) 5.5 à 6 fois plus élevée si obèses (IMC>30) Plus élevée si niveau socio économique bas 2 fois Plus élevée chez femmes maghrébines/ françaises

5. Prévalence: de fortes disparités régionales 2,52 - 3,53 3,53 - 3,81 3,81 - 4,25 4,25 - 7,81 4.7%4,7 4.9% Taux standardisé de prévalence du diabète (%) Les disparités sont nettes et augmentent Taux Standardisé de Prévalence du Diabète National 3,85% Dans notre département Nord 4,7 % Pas de Calais 4,9 % 5 5 BEH 2008;43:409-13.

6. Age des personnes diabétiques par type de diabète 1DT2/2 a plus 60 ans Type 2 (n=3894) Type 1 (n=275) Moyenne : 66 ans Moyenne : 42 ans ≥ 75 ans : 25 % Soit 600000 Age Age 6 6 6 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine

7. Age et diabète 1 sujet sur 4 de plus 75 ans a un diabète 1 sujet sur 2 plus 65 ans est diabétique très fréquent , problème quotidien

8. Définition du diabète Augmentation du taux de sucre dans sang Glycémie à jeun égale ou supérieure à 1.26G à 2 reprises et à jeun depuis plus 8H Glyc supérieure ou égale à 2g à n’importe quel moment 1,26g/l

9. Histoire du diabète Le pancréas produit de l’insuline C’est une clef qui permet d’ouvrir la porte pour que le sucre entre dans la cellule

10. Je suis diabétique : Attention ! ! ! • l’insuline ne sait plus ouvrir la porte de la cellule • le pancréas produit moins ou pas d’insuline • une couche de graisse empêche la clef d’ouvrir la serrure.

11. 2 grands types de diabète 92% Le pancréas ne fabrique plus d’insuline Insuline existe mais elle n’agit pas correctement diabète de type 2 = DT2 ou DNID non insulino-dépendant ou « Diabète gras » Diabète de type 1 = DT1 ou DID insulino-dépendant ou « diabète maigre » Ttt par des médicaments sensibilisant les cellules à l’action de l’insuline insuline

12. LE DIABETE C’EST GRAVE Ça abîme les artères le diabète atteint tous les organes IL N’ Y A PAS DE PETIT DIABETE maladie silencieuse , asymptomatique , évolutive

13. MICRO rétinopathie FO néphropathie neuropathie MACRO coronarite, artérite, AVC,HTA Sujet âgé dépression, tr cognitifs démence vieillissement cérébral accéléré,atteintes vasculaires PIED : artérite, infection, neuropathie, Complications: microangiopathies ou macroangiopathies

14. Grâce à un bon équilibre : mais les objectifs sont adaptés à chaque patient, INDIVIDUALISES et réévalués régulièrement Sujet âgé, les objectifs sont adaptés : - Sujet en bonne santé même si 75 ans : même objectif que sujet jeune  7% - Sujet âgé et fragile 8% - En fin de vie, éviter hypo et hyperglycémies > 3g Les complications peuvent être évitées ou retardées

15. Grâce au contrôle des FdR : cholestérol et TG, hypertension, arrêt tabac; obésité(vigilance); sédentarité Mais aussi grâce à votre vigilance: surveillance pied, poids, tension, surveillance glycémie, reconnaissance des hypoglycémies N’oublions pas qu’il est indispensable de préserver chez nos patients la qualité de la vie et ne jamais être plus nocif que la maladie Les complications peuvent être évitées ou retardées

16. En conclusion Le diabète est une maladie : très fréquente silencieuse potentiellement grave qu’il faut prendre en charge de façon correcte même chez le sujet âgé pour éviter les complications