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TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE FISTULA ARTERIO-VENOSA PULMONAR EN ENFERMEDAD DE RENDU-OSLER-WEBER.

TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE FISTULA ARTERIO-VENOSA PULMONAR EN ENFERMEDAD DE RENDU-OSLER-WEBER. Cea Pereira S, Boullosa Seoane E, Dominguez-Viguera L, Casal Rivas M Unidad de Radiología Intervencionista. Servicio de Radiología. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo.

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TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE FISTULA ARTERIO-VENOSA PULMONAR EN ENFERMEDAD DE RENDU-OSLER-WEBER.

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Presentation Transcript

  1. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE FISTULA ARTERIO-VENOSA PULMONAR EN ENFERMEDAD DE RENDU-OSLER-WEBER. Cea Pereira S, Boullosa Seoane E, Dominguez-Viguera L, Casal Rivas MUnidad de Radiología Intervencionista. Servicio de Radiología. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

  2. INTRODUCCION • La enfermedad de Rendu-Osler-Weber o telangiectasia hemorrágica hereditaria (THH) es una malformación vascular congénita (autosómica dominante). • Vasos reducidos a endotelio, sin capacidad contráctil ni soporte anatómico. Comunicación directa arterio-venosa. • Aneurismas, telangiectasias, fístulas AV. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

  3. Sangrados múltiples y de repetición en: mucosas (epistaxis), pulmón, tracto gastro-intestinal o génito-urinario. • Pulmón: • hemoptisis, hemotórax. • disnea, absceso e infarto cerebrales. • elevada morbi y mortalidad. • tratamiento cuando arteria aferente >3 mm,fístula > 2 cm o síntomas. De elección: emboloterapia. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

  4. OBJETIVO Presentación de nuevo material de embolización en el tratamiento endovascular de las fístulas arterio-venosas pulmonares de THH, a propósito de 2 casos. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

  5. MATERIAL Y METODOS PACIENTE 1: • Mujer de 80 años. • Fístula AV pulmonar en base izquierda. • Dificultad respiratoria. • Síntomas bajo gasto (síncope). • Múltiples episodios de epistaxis (anemia). • Fístulas AV hepáticas. • Angiodisplasia colon derecho. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

  6. PACIENTE 1 Angio TAC torácico Rx tórax decúbito: masa LII. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

  7. PACIENTE 1 COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO Arteriografía pulmonar: fístula AV gran tamaño y alto flujo LII.

  8. MATERIAL Y METODOS PACIENTE 2: • Varón de 57 años. • Fístula AV segmento basal anterior LII. • Absceso cerebral. • Múltiples episodios epistaxis (anemia). • Expectoración hemoptoica. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

  9. PACIENTE 2 Rx tórax PA Angio TAC torácico COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

  10. PACIENTE 2 COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO Arteriografía pulmonar: fístula AV LII, de bajo flujo y calibre

  11. MATERIAL Y METODOS COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO AMPLATZER®: • Diseño modificado de oclusor septal y del ductus arterioso para embolización arterial y venosa en vascularización periférica. • Nitinol • Autoexpandilbe. • Marcas radiopacas de platino.

  12. RESULTADOS COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO En ambos casos se utilizó Amplatzer como material embolizante observando una oclusión completa de las fístulas AV pulmonares.

  13. CONCLUSIÓN La embolización es el tratamiento de elección en las fístulas arterio-venosas pulmonares en la THH. El dispositivo de AMPLATZER®facilita dicha técnica, fundamentalmente en caso de fístulas de gran tamaño. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

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