1 / 41

DEPISTAGE PRECOCE DES CANCERS BUCCAUX ET NOTION DE PERTE DE CHANCE

DEPISTAGE PRECOCE DES CANCERS BUCCAUX ET NOTION DE PERTE DE CHANCE. INTRODUCTION. LE CANCER =PREMIERE CAUSE DE MORTALITE EN FRANCE MAUVAIS PRONOSTIC DES CANCERS DE LA CAVITE BUCCALE ROLE STRATEGIQUE DU CHIRURGIEN DENTISTE DANS LE DEPISTAGE DE CES CANCERS ET LA PREVENTION.

gaura
Download Presentation

DEPISTAGE PRECOCE DES CANCERS BUCCAUX ET NOTION DE PERTE DE CHANCE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DEPISTAGE PRECOCE DES CANCERS BUCCAUX ET NOTION DE PERTE DE CHANCE

  2. INTRODUCTION • LE CANCER =PREMIERE CAUSE DE MORTALITE EN FRANCE • MAUVAIS PRONOSTIC DES CANCERS DE LA CAVITE BUCCALE • ROLE STRATEGIQUE DU CHIRURGIEN DENTISTE DANS LE DEPISTAGE DE CES CANCERS ET LA PREVENTION

  3. LES ASPECTS CLINIQUES ET LE DEPISTAGE DES CANCERS DE LA CAVITE BUCCALE

  4. DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES • Nouveaux cas de cancers en France pour 2005 : 320 000 et 146 000 décès • Cancers des VADS 12 270 nouveaux cas et 4000 décès en 2005 • Cancers de la cavité buccale 6 622 nouveaux cas et 1510 décès en 2005 soit 5,5% des cancers et 3,5% des décès par cancer.

  5. Evolution de l’incidence et de la mortalité par cancer en France de 1978 à 2000 :

  6. Evolution de l’incidence et de la mortalité par cancer en France en fonction de l’âge :

  7. Evolution de l’incidence et de la mortalité par cancer en fonction du pays :

  8. Incidence du cancer des VADS et de l’œsophage chez les hommes en 2000. Nombre de cas pour 100 000 personnes • Source FRANCIM-Exploitation FNORS. Le cancer dans les régions de France

  9. LES FACTEURS DE RISQUES • LE TABAC • L’ALCOOL • LE FACTEUR NUTRITIONNEL • IRRITATIONS ET TRAUMATISMES DE LA MUQUEUSE BUCCALE • LES VIRUS • L’HYGIENE BUCCO-DENTAIRE • LES RADIATIONS • LES FACTEURS IMMUNITAIRES

  10. LE TABAC • Principal facteur de risque des cancers buccaux • Contient de nombreux agents mutagènes : les irritants, les goudrons; la nicotine qui développe la dépendance et annule l’effet des médicaments anti-tumoraux • Seuil critique à 20 paquets années • Le risque de cancer augmente avec la quantité consommée et l’ancienneté du tabagisme • Risque multiplié par 3 par rapport non fumeur et mortalité 7 fois plus élevée

  11. II. L’ALCOOL • Facteur de risque majeur comme le tabac • Agit en synergie avec le tabac • Le risque de cancer augmente avec la quantité d’alcool consommé et l’ancienneté de l’alcoolisme mais sans effet de seuil • 80% des patients avec cancer des VADS sont alcolo-tabagiques

  12. Risque de cancer oro-pharyngé en fonction de la consommation d’alcool et de tabac

  13. ROLE DU CHIRURGIEN-DENTISTE • Dépistage des lésions pré-cancéreuses et cancéreuses de la cavité buccale • Prévention des facteurs de risque • Adresser le patient à une équipe compétente pour la prise en charge en cas de cancer

  14. LA DEMARCHE CLINIQUE • Anamnèse • L’ examen clinique: examen exobuccal et endobuccal • Les examens complémentaires: la biopsie • Les moyens d’aide au diagnostic

  15. Angiome lingual: biopsie contre-indiquée!!!

  16. Moyen d’aide au diagnostic: coloration au bleu de toluidine

  17. LES LESIONS PRECANCEREUSES • OMS : « Tissu morphologiquement altéré, sur lequel les chances d’apparition d’un cancer sont plus grandes » • Küffer et coll 1975: classification • Lésions précancéreuses à dégénérescence « facultative » • Lésions précancéreuses à dégénérescence « quasi obligatoire » • Lésions précancéreuses à dégénérescence « obligatoire »

  18. LICHEN PLAN

  19. PAPILLOMATOSE ORALE FLORIDE

  20. LES SIGNES D’ALERTE • PERSISTANCE D’UNE LESION • INDURATION • BORDS RELEVES • ADENOPATHIE • SAIGNEMENTS • ALTERATION ETAT GENERAL • GENE A LA DEGLUTITION • NEO VASCULARISATION

  21. LA PREVENTION • PREVENTION PRIMAIRE • PREVENTION SECONDAIRE • PREVENTION TERTIAIRE

  22. RESPONSABILITES DU CHIRURGIEN DENTISTE DANS LE DEPISTAGE ET LA PREVENTION DES CANCERS DE LA CAVITE BUCCALE LA NOTION DE PERTE DE CHANCE

  23. LA RESPONSABILITE DU CHIRUGIEN DENTISTE • Nature juridique de la responsabilité clinique • Responsabilité civile contractuelle • Arrêt MERCIER 1936 • Contrat civil engageant la responsabilité civile du praticien si les 3 conditions de mise en œuvre de cette responsabilité sont réunies : la faute, le préjudice et le lien de causalité entre la faute et le préjudice

  24. L’obligation de moyens • Le chirurgien-dentiste débiteur de l'obligation s'engage à mettre en œuvre tous les moyens permettant d'aboutir à un résultat escompté et non à assurer directement ce résultat • L’obligation d’informer le patient • Le consentement éclairé

  25. II. LA FAUTE TECHNIQUE EN MATIERE DE DIAGNOSTIC • Capacité et compétence • Le diagnostic • L’erreur de diagnostic • L’aléa thérapeutique • La notion de perte de chance

  26. la notion de perte de chance • Le praticien engage sa responsabilité lorsque par sa faute, il fait perdre au patient une chance de guérison ou de survie plus longue. • La découverte tardive d’une lésion précancéreuse entraîne un très mauvais pronostic et une perte de chance thérapeutique • A différencier de l’aléa thérapeutique = dommage indépendant de toute faute médicale et qui n’entraîne pas la responsabilité civile du praticien

More Related